探討顱腦外傷患者圍術(shù)期運(yùn)用護(hù)理干預(yù)對(duì)應(yīng)激反應(yīng)的影響

董建梅

摘要：目的：分析在顱腦外傷患者圍術(shù)期應(yīng)用護(hù)理干預(yù)對(duì)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響。方法：采用隨機(jī)的方式選取56例我院收治的顱腦外傷患者進(jìn)行調(diào)查分析，調(diào)查對(duì)象選自2017年10月-2018年9月。將所有參與本次研究的56例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組（n=28）和參照組（n=28），其中參照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組患者在參照組基礎(chǔ)上采用系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：兩組患者經(jīng)過護(hù)理后數(shù)據(jù)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，研究組患者的焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分明顯低于參照組，組間差異明顯，具有臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用系統(tǒng)護(hù)理對(duì)于顱腦外傷患者圍術(shù)期的應(yīng)激反應(yīng)具有較好的緩解作用，臨床效果顯著，值得廣泛推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：顱腦外傷;圍術(shù)期;護(hù)理干預(yù);應(yīng)激反應(yīng)

顱腦外傷是發(fā)生在頭顱部的外傷，是臨床中較為常見的外傷之一，顱腦外傷多為墜傷或撞傷，也有少數(shù)患者為擊傷，通常發(fā)生在交通事故、建筑工程、戰(zhàn)爭中。隨著我國建筑和交通行業(yè)的的迅猛發(fā)展，導(dǎo)致顱腦外傷的發(fā)病率也在不斷增加。一旦患者形成該病，極易導(dǎo)致患者形成較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至危及患者生命。雖然醫(yī)療水平的進(jìn)步使得患者死亡率得到控制，但是由于手術(shù)及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，都會(huì)使得患者出現(xiàn)一系列的應(yīng)激反應(yīng)，包括：抑郁、焦慮、厭世等不良情緒[1]。因此對(duì)于顱腦外傷患者進(jìn)行有效的護(hù)理也是非常有必要的。本次調(diào)查特選擇56例我院收治的顱腦外傷患者作為調(diào)查對(duì)象，具體情況如下。

1. 資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

選取56例2017年10月-2018年9月我院收治的顱腦損傷患者作為研究對(duì)象，選取方式為隨機(jī)。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將參與本次調(diào)查的所有患者分為研究組28例和參照組28例，其中參照組男性患者共計(jì)16例，女性患者共計(jì)12例，患者年齡在25歲-65歲之間，平均年齡為（44.3±2.1）歲;研究組男性患者共計(jì)18例，女性患者10例，患者年齡在23歲-68歲之間，中位年齡為（46.2±2.7）歲。兩組患者的性別、年齡等上述資料經(jīng)對(duì)比發(fā)現(xiàn)不存在明顯差異，不具有對(duì)比意義（P>0.05）。

1.2方法

參照組28例患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，方法為：對(duì)患者身體各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測，對(duì)于患者出現(xiàn)的癥狀予以對(duì)癥治療，為患者提供良好的病房環(huán)境，注意溫度、濕度、消毒情況，將患者頭部偏向一側(cè)，避免影響分泌物的排除。

研究組28例患者采用系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：（1）成立系統(tǒng)護(hù)理小組，小組成員由護(hù)士長、主治醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士組成，明確護(hù)理職責(zé)和流程，制定系統(tǒng)護(hù)理方案，并為患者建立將康檔案，將患者的各項(xiàng)指標(biāo)記錄存檔;（2）健康教育，根據(jù)患者的文化水平采用不同的方式對(duì)患者進(jìn)行健康宣導(dǎo)，告知疾病常識(shí)，糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知，并告知患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，增加治療依從性;（3）心理護(hù)理，通過耐心的溝通患者由于手術(shù)及術(shù)后并發(fā)癥引發(fā)的抑郁、焦慮等不良情緒，通過成功案例增加護(hù)著的治療信心，并鼓勵(lì)患者家屬參與到護(hù)理工作中，對(duì)患者多鼓勵(lì)和安慰;（4）應(yīng)激護(hù)理，對(duì)于出現(xiàn)高熱的患者可通過冰敷都能夠物理降溫方法對(duì)患者進(jìn)行降溫，同時(shí)在服用藥物過程中，做好胃粘膜的保護(hù);（5）營養(yǎng)護(hù)理，采用鼻飼的方式為患者補(bǔ)充富含維生素、高氨基酸、高蛋白的營養(yǎng)液，保證機(jī)體營養(yǎng)均衡。

1.3觀察指標(biāo)

觀察研究組和參照組患者護(hù)理前后的焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分，采用我院自制的調(diào)查問卷表進(jìn)行調(diào)查，其中分?jǐn)?shù)越高代表患者的不良情緒越重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

根據(jù)觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)，分別使用均數(shù)（Mean Value）加減標(biāo)準(zhǔn)差（Standard Deviation）（）和例（n）、百分率（%）來表示計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，將有效數(shù)據(jù)輸入到SPSS17.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，進(jìn)行T值和X?檢驗(yàn)，當(dāng)P值<0.05時(shí)組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

經(jīng)對(duì)比研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，組間對(duì)比的數(shù)據(jù)結(jié)果有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

顱腦外傷作為臨床中發(fā)病率較高的外傷之一，可分為軟組織損傷、顱骨損傷、顱內(nèi)組織損傷三類，往往這三類會(huì)合并發(fā)生。由于腦部生理結(jié)構(gòu)的特殊性，導(dǎo)致顱腦外傷的死亡率在所有外傷中是最高的[2]。其發(fā)病與交通事故、自然災(zāi)害、跌倒、高處墜落、銳器與鈍器傷害，一般臨床癥狀有頭皮裂傷、頭疼嘔吐、思維障礙、顱骨骨折等。對(duì)于顱腦外傷患者的治療多以手術(shù)為主，但是由于該病在術(shù)后恢復(fù)期較長，嚴(yán)重的影響了患者的生活能力和生活質(zhì)量，同時(shí)在術(shù)后也容易發(fā)生并發(fā)癥以不同程度的應(yīng)激反應(yīng)[3]，因此對(duì)于顱腦外傷患者進(jìn)行有效的護(hù)理對(duì)于改善患者預(yù)后具有重要意義。系統(tǒng)護(hù)理是在傳統(tǒng)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上衍生的較新型護(hù)理方式，通過健康教育、心理護(hù)理、應(yīng)激護(hù)理、營養(yǎng)護(hù)理等方式，對(duì)患者進(jìn)行全方位護(hù)理，已到達(dá)緩解患者的應(yīng)激反應(yīng)，提高患者生活質(zhì)量的目的。本次調(diào)查研究組采用了系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，在改善患者不良情緒方面，研究組要由于參照組，說明在顱腦外傷患者的護(hù)理中應(yīng)用系統(tǒng)護(hù)理的可行性。

綜上所述，在顱腦損傷患者中，實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)改善患者的應(yīng)激反應(yīng)，提高患者患者的康復(fù)速度，臨床效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄧燕宏，劉薇，吉佳，等.顱腦外傷患者實(shí)施圍手術(shù)期系統(tǒng)化護(hù)理管理的效果研究[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2018，18（3）：462-464，468.

[2]何忠瓊.顱腦外傷患者急診顱內(nèi)血腫清除術(shù)圍手術(shù)期的有效護(hù)理措施及效果[J].醫(yī)藥前沿，2018，8（33）：300-301.

[3]米春潔.顱腦外傷患者圍術(shù)期運(yùn)用護(hù)理干預(yù)對(duì)應(yīng)激反應(yīng)的影響分析[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（12）：245.