循證護理在重癥急性胰腺炎護理中的應(yīng)用分析

楊丹

摘要：目的：分析重癥急性胰腺炎患者應(yīng)用循證護理的效果。方法：以82例在我院接受重癥急性胰腺炎治療的患者為研究對象并經(jīng)便利抽樣法分為2組，為對照組（n=41）患者提供基礎(chǔ)護理以及用藥指導(dǎo)等常規(guī)護理干預(yù)，為觀察組（n=41）患者提供循證護理。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率為12.20%、死亡率為2.44%，對照組并發(fā)癥總發(fā)生率為24.39%、死亡率為12.20%，對比2組患者并發(fā)癥總發(fā)生率以及死亡率差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對照組患者總滿意率為82.93%，觀察組患者總滿意率為97.56%，觀察組護理滿意率明顯更高且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：重癥急性胰腺炎患者應(yīng)用循證護理可顯著降低其死亡率以及并發(fā)癥發(fā)生率，同時還有助于提高其護理滿意率。

關(guān)鍵詞：循證護理;重癥急性胰腺炎;護理應(yīng)用效果

作為臨床高發(fā)性急腹癥，重癥急性胰腺炎具有病情兇險、進展迅速等特點，臨床表現(xiàn)包括急性腹痛等，會對機體內(nèi)多個臟器產(chǎn)生不良影響，患者臨床死亡率較高。手術(shù)治療為臨床主要治療方式，但是術(shù)后患者出現(xiàn)臟器功能衰竭、胰腺假性囊腫、胰腺膿腫等并發(fā)癥的風(fēng)險較高，不利于促進患者預(yù)后改善，因此，必須為患者提供有效的護理干預(yù)措施[1]。此次研究以2018年4月至2019年2月我院收治的重癥急性胰腺炎患者為研究對象，分析其應(yīng)用循證護理干預(yù)的效果，探討如下：

1資料與方法

1.1臨床資料? 以82例在我院接受重癥急性胰腺炎治療的患者為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：病情均經(jīng)CT、生化檢查并結(jié)合患者臨床表現(xiàn)確診;入選患者享有知情權(quán)并在同意書上簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：思維異?；蛘咭庾R不清患者;合并肝腎心肺等臟器功能障礙患者;免疫功能紊亂患者;腦血管意外患者[2]。入選研究對象均經(jīng)便利抽樣法分為2組，對照組（n=41）男性22例，女性19例，年齡27-83周歲，平均（53.4±5.6）歲，觀察組（n=41）男性24例，女性17例，年齡25-82周歲，平均（54.3±5.1）歲。比較對照組與觀察組患者臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法? 為對照組患者提供基礎(chǔ)護理以及用藥指導(dǎo)等常規(guī)護理干預(yù)，為觀察組患者提供循證護理，如下：

1.2.1成立循證護理小組并確定循證問題? 由科室護士長擔(dān)任循證護理小組長，選取具有較強專業(yè)技能、護理經(jīng)驗豐富且工作態(tài)度認(rèn)真的護理人員作為組內(nèi)成員，定期組織小組成員進行理論知識以及技能培訓(xùn)，組織小組成員討論重癥急性胰腺炎常見并發(fā)癥以及引發(fā)原因并采取相應(yīng)的應(yīng)對以及處理措施，以提高患者的生命安全系數(shù)和生存品質(zhì)[3]。

1.2.2獲得循證依據(jù)? 匯總和分析護理過程中的相關(guān)問題并通過文獻檢索等形式獲得相關(guān)文獻并獲取循證依據(jù)和支持，對文獻價值進行評定，根據(jù)患者實際病情和體質(zhì)狀況尋找最為適合的文獻依據(jù)。根據(jù)所獲得文獻并結(jié)合護理人員護理經(jīng)驗以及患者實際病情制定具有較強針對性的個體化護理方案，確保方案的科學(xué)性、規(guī)范性以及可行性。

1.2.3循證護理實踐

1.2.3.1心理護理及健康宣教? 重癥急性胰腺炎病情進展迅速，而且并發(fā)癥發(fā)生率以及病情復(fù)發(fā)率均較高，容易出現(xiàn)進行性加重腹痛，極易導(dǎo)致患者產(chǎn)生煩躁、焦慮等情緒，護理人員必須待患者病情穩(wěn)定后向其介紹重癥急性胰腺炎的引發(fā)原因、臨床表現(xiàn)以及診治方法等，使患者對相關(guān)檢查以及治療方式有初步的了解，可使其治療依從性得到提高。

1.2.3.2生命體征監(jiān)測? 患者容易出現(xiàn)血氧飽和度下降、呼吸困難等表現(xiàn)，因此，必須對患者病情嚴(yán)重程度進行評估以便采取針對性處理措施。密切觀察患者心率、體溫、呼吸、血壓以及血糖、電解質(zhì)、血氣等變化情況。對患者每小時尿量進行記錄，若出現(xiàn)無尿或者少尿現(xiàn)象則出現(xiàn)急性腎小管壞死的風(fēng)險較高，若患者出現(xiàn)意識模糊、譫妄等表現(xiàn)則可能出現(xiàn)胰性腦病，需要立即反饋給臨床醫(yī)生。定時幫助患者翻身叩背并指導(dǎo)其有效咳嗽，根據(jù)血氣分析結(jié)果對氧濃度進行調(diào)整[4]。

1.2.3.3引流管護理? 護理人員必須充分掌握各種引流管的作用，對引流管進行妥善固定，防止出現(xiàn)意外脫管現(xiàn)象，避免發(fā)生引流管受壓、折疊以及扭曲等表現(xiàn)，患者翻身時應(yīng)避免出現(xiàn)引流管脫落現(xiàn)象。

1.2.3.4疼痛護理? 評估患者疼痛程度，若患者疼痛感較輕，可采取轉(zhuǎn)移注意力的方式減輕其疼痛感，若患者疼痛感強烈可遵醫(yī)囑為其提供止痛藥物以及鎮(zhèn)痛泵等。

1.2.3.5飲食護理? 禁食階段為患者提供靜脈營養(yǎng)支持，待其病情好轉(zhuǎn)后可逐步進食流食以及半流食，選擇富含維生素、蛋白質(zhì)、熱量的易消化食物，每日進食適量蔬果、牛奶、雞蛋等。

1.3評價指標(biāo)

（1）對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率以及死亡率;

（2）對比兩組患者護理滿意情況，向患者分發(fā)護理滿意情況調(diào)查問卷，內(nèi)容包括護理人員專業(yè)技能、服務(wù)態(tài)度、環(huán)境護理、健康宣教、應(yīng)急處理能力、尊重患者、協(xié)助患者翻身、下床等，總分為100分，分為滿意（≥80分）、基本滿意（60-80分）和不滿意（<60分）三級。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析? 此次研究進行數(shù)據(jù)資料分析采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件包，表示計量資料，（n，%）表示計數(shù)資料，以t、χ2檢驗比較組間差異，若組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率以及死亡率對比? 觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率為12.20%、死亡率為2.44%，對照組并發(fā)癥總發(fā)生率為24.39%、死亡率為12.20%，對比2組患者并發(fā)癥總發(fā)生率以及死亡率差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者護理滿意情況對比? 對照組患者總滿意率為82.93%，觀察組患者總滿意率為97.56%，觀察組護理滿意率明顯更高且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

重癥急性胰腺炎容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)器官功能紊亂以及多臟器功能衰竭等不良結(jié)局，在為患者提供手術(shù)治療的同時配合護理干預(yù)有助于促進其病情緩解。循證護理通過提出問題、尋找循證支持的方式，結(jié)合患者的實際病情為其制定個體化護理方案，既能夠改善患者的心理狀態(tài)，同時還能夠減輕其生理不適感，可提升護理質(zhì)量，加快患者病情好轉(zhuǎn)[5]。

此次研究中，觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率為12.20%、死亡率為2.44%，總滿意率為97.56%，對照組并發(fā)癥總發(fā)生率為24.39%、死亡率為12.20%，總滿意率為82.93%，對比2組患者并發(fā)癥總發(fā)生率、死亡率以總滿意率差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，重癥急性胰腺炎患者應(yīng)用循證護理可顯著降低其死亡率以及并發(fā)癥發(fā)生率，同時還可使其護理滿意率獲得提高。

參考文獻：

[1]劉清琦.循證護理運用于重癥急性胰腺炎護理中的效果評價[J].心理醫(yī)生，2019，25（2）：300-301.

[2]高顯燕.循證護理在重癥急性胰腺炎護理中的應(yīng)用效果觀察[J].飲食保健，2018，5（38）：242.

[3]李英英.研究循證護理在重癥急性胰腺炎護理中的應(yīng)用效果[J].中國保健營養(yǎng)，2018，28（33）：173.

[4]張濟丹.觀察循證護理在急性重癥胰腺炎護理中的應(yīng)用效果[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（22）：143.

[5]者雯，包春花，潘曉歡，趙園園.急性重癥胰腺炎應(yīng)用循證護理的效果觀察[J].飲食保健，2018，5（1）：219-220.