阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的效果觀察和安全性評價

林偉藝

【摘 要】目的：討論阿奇霉素在小兒支原體肺炎臨床治療中的應(yīng)用價值及安全性。方法：選取2017年7月至2020年2月，在我院實(shí)施診治處理小兒支原體肺炎患兒76例，將全部入選患兒通過數(shù)字隨機(jī)表劃分為兩組。參照組予以羅紅霉素開展臨床治療，觀察組予以阿奇霉素開展臨床治療。結(jié)果：與參照組相比較，觀察組患兒的治療有效性顯著提升（P<0.05），觀察組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著下降（P<0.05）。結(jié)論：阿奇霉素在小兒支原體肺炎臨床治療中的應(yīng)用價值較為理想，有利于提升臨床治療效率，加快患兒病情的康復(fù)進(jìn)程，且安全系數(shù)較高。

【關(guān)鍵詞】阿奇霉素;小兒支原體肺炎;臨床療效;安全性

小兒支原體肺炎通常也被稱作原發(fā)性非典型肺炎，是一種由肺炎支原體感染引起的急性肺部炎性病變，同時也是一種臨床上較為常見的兒科呼吸道病癥[1]。小兒支原體肺炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、伴隨不同程度的肺部實(shí)變等癥狀，嚴(yán)重情況下將合并肺不張、胸腔積液、肺氣腫、壞死性肺炎等不良癥狀，對患兒的生命健康具有嚴(yán)重的威脅性[2]。本次研究將著重討論阿奇霉素在小兒支原體肺炎臨床治療中的應(yīng)用價值及安全性，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年7月至2020年2月，在我院實(shí)施診治處理小兒支原體肺炎患兒76例，將全部入選患兒通過數(shù)字隨機(jī)表劃分為兩組。參照組病例共計38例，其中男性患兒22例，女性患兒16例，年齡中位數(shù)為（2.29±1.56）歲;觀察組病例共計38例，其中男性患兒21例，女性患兒17例，年齡中位數(shù)為（2.28±1.59）歲。

1.2方法

首先給予全部患兒常規(guī)治療，即給予患兒輸液抗感染、平喘霧化吸入治療、肝功能保護(hù)等。參照組予以羅紅霉素開展臨床治療，給藥方式為口服，給藥劑量為2.5-5.0 mg/kg·d，分兩次服用。7天為一個治療周期。觀察組予以阿奇霉素開展臨床治療。首先予以患兒阿奇霉素注射液靜脈滴注，滴注劑量為10mg/kg，每日一次，7天為一個治療周期。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對兩組患兒的臨床治療結(jié)果進(jìn)行對比分析。治療結(jié)果：顯效：患兒經(jīng)治療后，臨床表征完全消退，患兒的體溫恢復(fù)至正常狀態(tài);有效：患兒經(jīng)治療后，臨床表征顯著改善，患兒的體溫基本上恢復(fù)至正常狀態(tài);無效：患兒經(jīng)治療后，臨床表征無明顯好轉(zhuǎn)跡象，患兒的體溫并無明顯的好轉(zhuǎn)跡象。

（2）對兩組患兒治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對比分析。不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)、皮疹、肝功能異常。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

統(tǒng)計分析軟件選用 SPSS 20.0，計量資料采用t檢驗(yàn)，結(jié)果數(shù)據(jù)的表現(xiàn)形式為;計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，結(jié)果數(shù)據(jù)的表現(xiàn)形式為率。P0.05認(rèn)定差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的治療結(jié)果對比

參照組與觀察組患兒的治療有效性分別為84.21%、94.74%。對兩組患兒的治療有效性進(jìn)行組間對比，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），與參照組相比較，觀察組患兒的治療有效性顯著提升（P<0.05）。如表1所示。

2.2 兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率對比

參照組與觀察組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為18.42%、5.26%。對兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行組間對比，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），與參照組相比較，觀察組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著下降（P<0.05）。如表2所示。

3 討論

臨床上通常將藥物療法作為小兒支原體肺炎的主要治療方式，即給予患兒大環(huán)內(nèi)酯類抗生素等藥物進(jìn)行治療。其中第二代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素屬于半合成衍生物，水溶性較好，在酸性環(huán)境中的穩(wěn)定性較高，而且具備較高的吸收能力、耐受性以及廣譜抗菌能力，可以滲透深層組織，血藥濃度相對較高，同時不會增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率，安全系數(shù)較高。羅紅霉素、阿奇霉素均是較為常用的第二代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。羅紅霉素能夠在酸性環(huán)境中穩(wěn)定存在，平均血藥濃度相對較高，生物利用率達(dá)50%，人體內(nèi)的半衰期超過20小時，可有效緩解小兒支原體肺炎患兒的臨床癥狀。阿奇霉素是一種人工合成的第二代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，能夠在酸性環(huán)境中穩(wěn)定存在，具備較高的吸收能力及廣譜抗菌能力，血藥濃度相對較高，可以滲透深層組織，在人體內(nèi)的半衰期超過70小時。據(jù)調(diào)查，小劑量的阿奇霉素便可獲得理想的臨床治療效果，而且治療周期明顯縮短。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，小兒肺炎支原體肺炎給予阿奇霉素進(jìn)行治療，停藥三天后，患兒的血藥濃度依舊保持在較高的水平。阿奇霉素對細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成進(jìn)程具有明顯的抑制作用，從而達(dá)到抑菌的效果，而且對厭氧菌、革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌等細(xì)菌的活性具有良好的抑制作用。本次研究發(fā)現(xiàn)，與參照組相比較，觀察組患兒的治療有效性顯著提升，觀察組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著下降。

綜上所述，阿奇霉素在小兒支原體肺炎臨床治療中的應(yīng)用價值較為理想，有利于提升臨床治療效率，加快患兒病情的康復(fù)進(jìn)程，且安全系數(shù)較高。

參考文獻(xiàn)

[1]張軍，封其華.參附注射液聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效及機(jī)制[J].西安交通大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2019，40（6）：1012-1017.

[2]鄒武軍，郭煥利，李曉麗， 等.麻甘顆粒聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎療效研究[J].陜西中醫(yī)，2019，40（11）：1582-1585，1589.

[3]劉罕.阿奇霉素序貫療法聯(lián)合雙黃連口服液治療小兒支原體肺炎的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2019，35（18）：1996-1998.