針?biāo)幗Y(jié)合治療腰椎間盤突出癥臨床分析

徐坤

【摘 要】由于如今社會發(fā)展迅速，就業(yè)競爭愈發(fā)激烈。腰間盤突出的癥狀的患病率也在不斷上升。于是本文通過針對腰間盤突出的各種癥狀，對癥下藥。從而觀察使用針?biāo)幗Y(jié)合的方式是否對腰間盤突出有很好的療效。筆者通過對多例腰間盤進(jìn)行隨機抽樣，并采用對照的形式觀察腰間盤突出患者的臨床療效。

【關(guān)鍵詞】腰椎間盤突出癥;針灸治療;針?biāo)幗Y(jié)合

什么是腰椎間盤突出癥？由于纖維環(huán)斷裂，導(dǎo)致髓核向后彎曲，使神經(jīng)根受到了壓迫，從而導(dǎo)致神經(jīng)根出現(xiàn)了水腫的癥狀。最終引起根神經(jīng)疼痛。然而，這種情況只是一種常見的臨床綜合癥。腰間盤突出癥的癥狀是持續(xù)性的，腰間盤突出是一種慢性疼痛，通過反復(fù)發(fā)作的方式讓患者疼痛難忍。給患者帶來了巨大的痛苦。嚴(yán)重的情況下，可能會影響到患者的衣食住行。于是筆者通過使用針灸和藥物治療的這兩種方法來分析針?biāo)幗Y(jié)合對于治療腰椎間盤突出癥療效如何[1]。

1 腰椎間盤突出癥的病因

1.1 骨科常見病。主要是因為腰椎間盤 外因引起的退行性改變有不同程度

內(nèi)外脊柱不平衡致椎間盤纖維環(huán)和髓核受到壓迫，從后路或椎管破裂處突出，導(dǎo)致腰椎附近的組織受到刺激和壓迫。從而出現(xiàn)腰痛，坐骨神經(jīng)痛以及月經(jīng)痛。腰椎間盤突出癥的名稱的由來是由西醫(yī)診斷出來的。在中西醫(yī)學(xué)界中并沒有這個病的名字。腰椎間盤突出的受眾群體一般為20-40歲的年輕人，太胖或太瘦的人，在埋伏工作人員，經(jīng)常站著推銷或 紡織工人更常見，尤其是體力勞動者。通過調(diào)查表明，男性患病幾率一般高于女性。由于男性工作壓力大，經(jīng)常加班熬夜是常態(tài)。導(dǎo)致男性得腰椎間盤突出癥的幾率大大上升。醫(yī)學(xué)表明，腰椎間盤突出的根本因素在于腰椎間盤退行導(dǎo)致出現(xiàn)性變。因此，尋找病因是關(guān)鍵所在。除此之外，長期反復(fù)的外力作用，造成腰部輕微損傷，加重退化程度，也是患腰椎間盤突出的重要原因之一[2]。

1.2 除了外力作用，腰椎間盤自身也有一定的缺陷。一般人到成年以后，腰椎間盤的血液循環(huán)的功能逐漸下降，一旦出現(xiàn)血液循環(huán)不暢通，便難以修復(fù)?；谝陨弦蛩兀?首先，由于腰椎間盤退變和突出，可刺激神經(jīng)根和竇神經(jīng)，產(chǎn)生一系列臨床表現(xiàn)。另外，由于在某種因素下導(dǎo)致腰椎間盤突然收到刺激，壓力驟然升高，進(jìn)而影響髓核失去彈性，最終導(dǎo)致人們在二十歲之后腰椎間盤開始出現(xiàn)退化的情況。它還與一些職業(yè)、遺傳因素和先天畸形有關(guān)。因此，我們必須在日常生活中更加注意避免這種疾病的發(fā)生。

2 臨床資料

2.1 一般信息

本文報告我科門診150例。通過診斷均被認(rèn)定為腰椎突出癥患者。他們被隨機分為兩組。綜合組70例。共有100名男性和80名女性。平均年齡25-70歲。病程為三周至五年。針刺組80例，男性30例， 女性為80例。年齡20-70歲，療程七到八天。

2.2排除標(biāo)準(zhǔn)：18歲以下、80歲以上、孕期、哺乳期 嚴(yán)重心腦血管肝腎造血疾病患者： 脊柱結(jié)核、腫瘤、椎弓根塌陷和嚴(yán)重骨質(zhì)疏松;腋窩型 或游離型巨大椎間盤脫垂并掉進(jìn)椎管內(nèi)：嚴(yán)重成骨性椎管狹窄，椎體內(nèi)外有尖銳的骨贅，可刺傷神經(jīng)[3]。

2.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

通過參照《中醫(yī)病診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》對腰椎間盤突出癥的病人進(jìn)行診斷。

（1） 常年患有腰傷，腰部有腰傷寒濕，常年腰部勞損。

（2）腰痛逐漸向臀部，四肢，或脊柱擴散。腰椎生理曲度消失，部分活動受到局限。如彎腰，提重物，長時間蹲的行為不能完成。

（3） 腰椎CT顯示腰椎間盤突出或膨出。

2.4 按2種處理方法

2.4.1對照組

（1） 取穴：病椎對應(yīng)的夾脊穴和患者膀胱一側(cè)的經(jīng)腧穴，如大腸、環(huán)跳、委中、承山、昆侖等。

（2）方法：患者采取俯臥位，經(jīng)穴位消毒后，根據(jù)六種不同的選擇，插入1.5-3毫米的刺針，采用平補平瀉手法，針刺時沿神經(jīng)方向向下照射為最佳狀態(tài)。然后，一組用電針儀連接病變部位的夾脊穴，另一組用連續(xù)波連接環(huán)跳和承山兩個穴位。根據(jù)病人的耐受性，連續(xù)波持續(xù)30分鐘。

2.4.2 綜合針?biāo)幗M

取腰痛穴，用三寸的無菌針進(jìn)行針灸。針灸位置在于皮下骨膜外平刺三寸。取膝痛穴，用三寸的針進(jìn)行斜刺。取臀痛穴，用三寸的無菌針且針尖和皮膚的角度為四十五度，進(jìn)行斜刺。需要注意的是，取穴的原則是交叉取穴。十天為一個療程，每天十次。除此之外，當(dāng)給腰間盤突出的患者開中藥。根據(jù)病情可合理的加入寄生，制草烏，穿山甲，全蟲，僵蟲。這種藥材具有活血止痛的功能。

2.5 療效標(biāo)準(zhǔn)

腰椎間盤突出癥療效標(biāo)準(zhǔn)參照2018年國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病診療規(guī)范》。

治療：腰腿痛消失，直腿抬高90度以上，可完全恢復(fù)。

更好;腰腿痛，或功能改善。

無效：癥狀和體征無變化。以上1-3，1中的任意2個。必須符合第4條的規(guī)定，才能納入治療范圍[4]。

3 討論

（1） 這種病屬于中醫(yī)醫(yī)生的“腰腿痛”的知識范疇，是由疲勞或者外傷導(dǎo)致腰部的經(jīng)脈受到損傷引起的。以及身體部位受到風(fēng)寒濕氣使經(jīng)絡(luò)受到損傷，從而引起氣血堵塞，最終導(dǎo)致腰間盤突出的癥狀。根據(jù)古代醫(yī)學(xué)，青少年腰椎間盤突出癥是全身最脆弱的器官之一。它是青少年椎間盤本身的退行性改變或腰椎發(fā)育的缺陷。如應(yīng)變和寒冷，使椎骨內(nèi)壓在平坦部分增加。纖維環(huán)水腫與髓質(zhì)核一起擴張或突出，使神經(jīng)根受壓，產(chǎn)生腰腿酸脹疼痛癥狀。

（2）針灸治療主要以疏通督脈經(jīng)絡(luò)、膀胱經(jīng)絡(luò)為主。腰間盤突出突起的患者多為督脈一側(cè)及下肢受到寒氣，其跛行的發(fā)病機制是督脈受氣滯的影響。根據(jù)“經(jīng)絡(luò)所過主治所及”的理論，取受損的脊髓節(jié)段兩側(cè)的中央脊穴和膀胱經(jīng)列緣、環(huán)跳、衛(wèi)等穴達(dá)到疏通督脈和膀胱經(jīng)的目的;電針鎮(zhèn)痛作用行之有效，通過在腰部的局部拔火罐可以活血化氣，疏通經(jīng)絡(luò)，并起到共同緩解癥狀和阻止腰間盤突出引起的疼痛的作用。

（3） 針灸和中藥結(jié)合是藥物與針灸結(jié)合的一種特殊療法。針灸和中藥結(jié)合并尋找藥物是一個緩慢的過程。它會產(chǎn)生連續(xù)的物質(zhì)刺激穴位，而藥物和穴位的雙重使用會提高療效[5]。

（4） 通過針?biāo)幘C合治療，改善了局部組織循環(huán)，消除或減輕了對神經(jīng)根的壓迫，同時，可以緩解腰部肌肉的緊張，有利于通過椎管自身的恢復(fù)使腰部的肌肉得到有效的緩解，腰椎間盤突出均能得到治療，從而達(dá)到康復(fù)的臨床療效。在治療期間，患者應(yīng)注意腰部避免發(fā)生劇烈運動，以增強腰椎的穩(wěn)定性。如有必要，應(yīng)佩戴安全帶以避免腰部受損的情況發(fā)生。

（6） 隨互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的進(jìn)步，腰椎間盤突出癥患者的數(shù)量在不斷增加，但有手術(shù)指征的患者占10%，120例患者中多數(shù)選擇非手術(shù)治療。針?biāo)幗Y(jié)合治療：療效好，治愈率高，門診治療費用少。值得臨床推廣應(yīng)用。

4 結(jié)語

腰椎間盤突出癥的受眾群體不斷擴大。從青少年到老年。作為一種常見的多發(fā)性疾病已經(jīng)被人們所認(rèn)識。受到醫(yī)患的關(guān)注。通過實際的檢驗，針灸、中醫(yī)結(jié)合綜合治療的療效好，治愈率高，因此，值得人們信賴。從大的方面來說，一個關(guān)鍵的研究和發(fā)展方向，需要更多的臨床實踐從而進(jìn)一步提高療效，造福人類。

參考文獻(xiàn)

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