護(hù)士自我效能感的影響因素分析與對(duì)策

付永瀟

摘要：鑒于手術(shù)室護(hù)士效能感的提升可以進(jìn)一步改善手術(shù)室臨床護(hù)理工作的開展，同時(shí)可以為手術(shù)患者提供更好的服務(wù)。所以，本文結(jié)合自我效能感的影響因素展開了相關(guān)的分析和探討，重點(diǎn)對(duì)實(shí)際的臨床工作開展的過程中手術(shù)室護(hù)士存在的問題展開了分析，并探討了針對(duì)性的相關(guān)措施。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室;護(hù)士;自我效能;綜述

1手術(shù)室護(hù)士自我效能感的影響因素

1.1個(gè)人成敗經(jīng)驗(yàn)

護(hù)士的直接成功經(jīng)驗(yàn)是影響自我效能的最重要因素。手術(shù)室作為外科手術(shù)治療的重要場(chǎng)所，對(duì)護(hù)士專業(yè)素質(zhì)及術(shù)中配合技術(shù)要求很高，希望護(hù)士配合手術(shù)醫(yī)生的工作時(shí)熟練精準(zhǔn)，但當(dāng)護(hù)士與手術(shù)醫(yī)生的配合遇到一些突發(fā)狀況時(shí)，延緩手術(shù)時(shí)間，易被醫(yī)生或醫(yī)院管理者糾正或批評(píng)，致使手術(shù)室護(hù)士更易否定自己的工作能力，導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)士的護(hù)理工作自我效能感下降。

1.2特殊的工作壓力

有學(xué)者提出，手術(shù)室護(hù)士特殊的工作性質(zhì)、特殊的工作環(huán)境和心理壓力大是職業(yè)倦怠的高發(fā)人群。手術(shù)室作為救治患者的主要場(chǎng)所，根據(jù)相關(guān)的工作的安排，要求護(hù)士每天應(yīng)當(dāng)與各類麻醉和手術(shù)操作高度的配合，與此同時(shí)，在我國當(dāng)前的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)中，護(hù)士編制嚴(yán)重欠缺，而手術(shù)數(shù)量卻在不斷地增多、班次更換也極為頻繁，這些因素的存在都使得手術(shù)室護(hù)士工作長期的超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，使得護(hù)士的正常生活規(guī)律被打破，加之相關(guān)的因素影響從而使得護(hù)士工作壓力越來越大，不滿情緒也就越來越嚴(yán)重，降低了護(hù)士的自我效能感，極易導(dǎo)致職業(yè)的厭倦。替代性經(jīng)驗(yàn)是指觀察榜樣或與自己有相似的他人成就水平而獲得的行為經(jīng)驗(yàn)。如果手術(shù)室護(hù)士能夠正確認(rèn)知，對(duì)工作中的榜樣能夠觀察與模仿，自信程度就越高，從而提高自我效能感。

1.3臨床溝通能力

言語的勸說一般是指通過說服性的鼓勵(lì)、勸告、建議、解釋以及相關(guān)的引導(dǎo)，來進(jìn)一步的改變?nèi)藗兊膽B(tài)度，從而實(shí)現(xiàn)自我效能感的提升。這也要求鼓勵(lì)與勸說的開展應(yīng)當(dāng)盡量的結(jié)合自己的間接經(jīng)驗(yàn)和親身體驗(yàn)，還有一點(diǎn)就是勸說的對(duì)象應(yīng)當(dāng)是權(quán)威者。結(jié)合相關(guān)的分析，手術(shù)室護(hù)士自我效能感直接受到臨床溝通能力的影響，這就體現(xiàn)了護(hù)士的自我效能越高，其在臨床溝通方面水平越高。手術(shù)室護(hù)士工作極為忙碌，因此在工作中同手術(shù)患者和醫(yī)生溝通的相對(duì)較少，這樣就容易產(chǎn)生負(fù)面情緒，導(dǎo)致了自信的降低，從而影響到自我效能感。因此，在效能感低的護(hù)士面前開展相關(guān)的勸說工作，應(yīng)當(dāng)盡量選擇權(quán)威的護(hù)理人士，還要專門培訓(xùn)其手術(shù)室護(hù)士的相關(guān)溝通技巧。

1.4應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力

作為特殊的診療場(chǎng)所，手術(shù)室具有極為特殊的工作性質(zhì)和環(huán)境，手術(shù)室護(hù)士的工作一般是長時(shí)間的在相對(duì)封閉的環(huán)境中。尤其是手術(shù)室剛?cè)肼氉o(hù)士在進(jìn)入工作崗位時(shí)，面對(duì)手術(shù)醫(yī)生不同的年齡、個(gè)人素質(zhì)、工作方法等，加之缺乏處理各類沖突的經(jīng)驗(yàn)，在術(shù)前與手術(shù)患者家屬交代注意事項(xiàng)時(shí)如何體現(xiàn)人文關(guān)懷、在手術(shù)患者死亡或病情突變的情況下如何將患者家屬關(guān)切的問題解釋的合理到位、對(duì)手術(shù)醫(yī)生的操作有疑問時(shí)候如何提出等，遇到這些突發(fā)狀況時(shí)，往往容易產(chǎn)生焦慮心理。

2手術(shù)室護(hù)士自我效能的干預(yù)措施

2.1改善自我認(rèn)知，合理歸因

護(hù)士工作負(fù)荷重、壓力大是職業(yè)倦怠的高發(fā)人群，因?yàn)閷?duì)于職業(yè)的倦怠，很多從業(yè)人員存在脫離行業(yè)的想法，這也對(duì)自我效能感產(chǎn)生了影響。護(hù)理管理者充分的對(duì)手術(shù)室護(hù)士脫離崗位的打算要高度重視，通過正確的說服和引導(dǎo)幫助護(hù)士進(jìn)行積極合理的歸因，以持續(xù)提升護(hù)士自我控制行為能力。手術(shù)室護(hù)士可通過威廉姆斯生活技能訓(xùn)練來對(duì)自身的正面情緒體驗(yàn)加以提升，從而對(duì)消極情緒進(jìn)行緩解，以進(jìn)一步的提高手術(shù)室護(hù)士的自我效能感，這與其中包括自我發(fā)覺、明確目標(biāo)、自我戰(zhàn)勝的協(xié)作有關(guān)。

2.2提高專業(yè)技能，樹立榜樣

優(yōu)秀的資深手術(shù)室?？谱o(hù)士在帶教中可起到榜樣作用，當(dāng)看到和自己水平相當(dāng)?shù)耐乱驗(yàn)榕Χ@得成功時(shí)，激發(fā)護(hù)士之間“他能，我也能”的積極向上的奮斗意識(shí)，同時(shí)也可使低年資、低學(xué)歷、低職稱手術(shù)室護(hù)士不斷獲得直接性和替代性經(jīng)驗(yàn)，提升其自我效能感水平。另外，有研究表明，護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)方式直接會(huì)影響護(hù)士的自我效能感，因此要進(jìn)一步通過護(hù)士長發(fā)揚(yáng)率先垂范、引領(lǐng)的榜樣作用來帶動(dòng)周圍的護(hù)士，從而提高護(hù)士隊(duì)伍自我效能感。

2.3提高溝通實(shí)踐能力，體驗(yàn)成功

手術(shù)室護(hù)士最直接、最重要的交流對(duì)象就是手術(shù)室患者。在手術(shù)前患者的接待過程中，應(yīng)當(dāng)保持微笑服務(wù)，不要使用命令式或直呼式的溝通，以更好的為后期護(hù)患之間的溝通打下基礎(chǔ)，在與手術(shù)患者的溝通過程中，應(yīng)當(dāng)重視對(duì)其的稱呼，結(jié)合年齡和職業(yè)的特征，選擇不同的稱呼語，如“叔叔”“阿姨”“爺爺”“奶奶”“老師”“弟弟”“妹妹”等，以拉近手術(shù)室護(hù)士與患者之間的距離，博得對(duì)方的信任。當(dāng)患者配合麻醉時(shí)，護(hù)士要時(shí)刻守護(hù)在患者身旁，注意保護(hù)患者的隱私，給予他職業(yè)的關(guān)注，使患者感受到護(hù)士的同情心，在此時(shí)他是最重要的人，從而增加了患者的安全感、信任感，拉近了護(hù)患之間的心理距離。在與手術(shù)醫(yī)生溝通交流中，手術(shù)室護(hù)士要首先加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)，鍛煉并掌握自身業(yè)務(wù)技能，從而使自己在與手術(shù)醫(yī)生配合手術(shù)時(shí)能夠輕松、自信的交談。術(shù)中可采用“重復(fù)詢問”的技巧進(jìn)行溝通、采用“親切和善”的語氣進(jìn)行交談，從而良好的處理彼此之間的關(guān)系。管理者要開展手術(shù)室專業(yè)知識(shí)及技能的比賽活動(dòng)，組織成功經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，并鼓勵(lì)護(hù)士撰寫論文來提高科研能力，進(jìn)而增加其成功的經(jīng)驗(yàn)。

2.4改善手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐環(huán)境，適時(shí)鼓勵(lì)

專業(yè)護(hù)理實(shí)踐環(huán)境對(duì)自我效能感存在顯著直接影響，管理者應(yīng)積極為手術(shù)室護(hù)士構(gòu)建一個(gè)具備磁性特征的專業(yè)護(hù)理實(shí)踐環(huán)境，比如為手術(shù)室護(hù)士配備護(hù)休室，護(hù)休室內(nèi)可設(shè)置舒緩音樂，以減輕護(hù)士的工作壓力。手術(shù)室護(hù)理工作中需要團(tuán)隊(duì)間彼此的相互幫助與協(xié)作，團(tuán)隊(duì)關(guān)系越好，對(duì)內(nèi)越有凝聚力，對(duì)外越有戰(zhàn)斗力，在工作中越能相互鼓勵(lì)。在手術(shù)室護(hù)士面對(duì)疑難問題時(shí)，管理者應(yīng)提倡其采用健康積極的應(yīng)對(duì)模式，并幫助其學(xué)會(huì)在現(xiàn)實(shí)生活中建構(gòu)社會(huì)支持系統(tǒng)，在發(fā)生醫(yī)護(hù)或護(hù)士之間的矛盾時(shí)，護(hù)士長要及時(shí)的引導(dǎo)和勸慰，鼓勵(lì)矛盾雙方加深理解，坦誠交流;為了拉近距離，在工作間歇還可以組織一些團(tuán)體活動(dòng)和娛樂項(xiàng)目，營造和諧氛圍，減輕工作壓力，改善不良情緒，更好的提升手術(shù)室護(hù)士的自我效能感。除此之外，護(hù)士長還應(yīng)當(dāng)適時(shí)的開展表揚(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)，加強(qiáng)大家的心理溝通，注重經(jīng)驗(yàn)的傳授，勸說和鼓勵(lì)臨床檢驗(yàn)不足的護(hù)士。由此可見，日常工作中的口頭鼓勵(lì)與勸導(dǎo)對(duì)于職業(yè)指導(dǎo)來講是最有效的護(hù)士自我效能感的方式。

3結(jié)束語

綜上所述，結(jié)合手術(shù)室護(hù)士工作態(tài)度的情況，及時(shí)的采取自我效能干預(yù)手段，可以將自我效能理論更好與手術(shù)室護(hù)理工作相結(jié)合。開展好針對(duì)不同年齡段手術(shù)室護(hù)士的自我效能感工作意義重大。結(jié)合手術(shù)室護(hù)理應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步的探索自我效能感測(cè)評(píng)工具與測(cè)評(píng)結(jié)果。

參考文獻(xiàn)：

[1]班杜拉.自我效能-控制的實(shí)施[M].上海：華東師范大學(xué)出版社，2003：52-228