介入護(hù)理知多少？

孫麗娟

介入護(hù)理可以理解為介入術(shù)后的護(hù)理，相較于常規(guī)的臨床護(hù)理更加專(zhuān)業(yè)，需要結(jié)合實(shí)際介入手術(shù)的不同，采用針對(duì)性的護(hù)理措施。因此為能夠更好的認(rèn)識(shí)何為介入護(hù)理，文章以冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)治療為例，該介入手術(shù)具有具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，但是對(duì)于術(shù)后護(hù)理有著嚴(yán)格的要求，一旦出現(xiàn)護(hù)理問(wèn)題，將會(huì)嚴(yán)重影響術(shù)后的恢復(fù)效果，因此需要通過(guò)采用介入術(shù)后護(hù)理，以下是一些具體的計(jì)入護(hù)理措施：

1 一般的護(hù)理措施

一是注意觀(guān)察患者生命體征：一是在患者由導(dǎo)管室返回病房后，需要對(duì)其進(jìn)行12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查，并將該心電圖與術(shù)前心電圖進(jìn)行比較。與此同時(shí)，還應(yīng)持續(xù)對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，一旦發(fā)現(xiàn)患者有無(wú)心律失常、心肌缺血等癥狀，需要立即通知醫(yī)生進(jìn)行搶救。二是若患者血壓不穩(wěn)，需要每隔半小時(shí)左右就要測(cè)量一次血壓，直到患者血壓逐漸穩(wěn)定后，再放緩測(cè)量血壓的頻率，更改為每一小時(shí)測(cè)量一次。此外，還應(yīng)觀(guān)察患者尿量是否正常，若患者因不習(xí)慣在病床上排尿?qū)е履蜾罅舭Y狀現(xiàn)象，可選擇熱敷、按摩膀胱等方式，幫助患者順利排尿，如有必要，可留置尿管。

二是引導(dǎo)患者作合理的休息與運(yùn)動(dòng)：如果患者進(jìn)行的是經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺治療，那么在臥床休息時(shí)，應(yīng)注意拆除術(shù)側(cè)肢體壓迫器，并盡量減少術(shù)側(cè)肢體的活動(dòng)。如果患者采用的是經(jīng)股動(dòng)脈穿刺治療，那么應(yīng)注意引導(dǎo)患者多休息，在休息時(shí)間滿(mǎn)24h后，再引導(dǎo)患者開(kāi)始嘗試進(jìn)行下床活動(dòng)，作以下簡(jiǎn)單的有氧運(yùn)動(dòng)，注意要?jiǎng)幼骶徛?，不要突然的加大力度?/p>

三是做好飲食護(hù)理：在患者日常飲食過(guò)程中，應(yīng)引導(dǎo)患者少吃高油、高脂肪、高鹽、高甜食物，日常飲食保持清淡，防止一次吃太飽，可少食多餐，多吃一些粗糧，少喝牛奶、豆?jié){等容易脹氣的食物，防止患者便秘。同時(shí)鼓勵(lì)患者多喝水，從而能夠及時(shí)將造影劑代謝出去，更好的補(bǔ)充血容量，幫助患者更好的恢復(fù)。

2 術(shù)肢護(hù)理

一是結(jié)合不同情況，合理拔除動(dòng)脈鞘管：如果患者采用的是經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺治療方式，那么在完成手術(shù)后，應(yīng)立即將動(dòng)脈鞘管拔除，并采用局部按壓方式，及時(shí)止血，然后采用壓迫器加壓進(jìn)行包扎。如果患者采用的是股動(dòng)脈穿刺治療方式，在完成手術(shù)后，需要等待4至6h，經(jīng)檢查患者的ACT在150s以?xún)?nèi)，才能將動(dòng)脈鞘管拔除。

二是要做好術(shù)后的肢體護(hù)理：如果患者采用的是經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺治療，應(yīng)引導(dǎo)患者抬高穿刺肢體，在術(shù)后1h后，需要仔細(xì)觀(guān)察患者的術(shù)側(cè)肢體的色澤、指溫、指腹張力等，每間隔15min，都要觀(guān)察1次，應(yīng)叮囑患者在術(shù)后2小時(shí)內(nèi)，不能做屈腕動(dòng)作，但可引導(dǎo)患者活動(dòng)一下手指。在術(shù)后8h后，可將壓迫器以拆除，更有利于患者的靜脈回流。同時(shí)在24h內(nèi)，注意觀(guān)察患者的橈動(dòng)脈搏動(dòng)情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，需要及時(shí)通知醫(yī)生。

如果患者采用的是經(jīng)股動(dòng)脈穿刺治療方式，在將動(dòng)脈鞘管拔除后，護(hù)理人員可以輕輕按壓穿刺部位，持續(xù)時(shí)間為半小時(shí)左右，從而保證能夠徹底止血，然后采用彈力繃帶進(jìn)行包扎，還需要在傷口位置處防止沙袋，壓迫6至8小時(shí)，并對(duì)傷口敷料位置進(jìn)行仔細(xì)的觀(guān)察，如發(fā)現(xiàn)有滲血或血腫癥狀，需要及時(shí)通知醫(yī)生。

3 并發(fā)癥護(hù)理

在進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)治療后，患者有可能還會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，可針對(duì)不同并發(fā)癥，做好針對(duì)性護(hù)理。

一是低血壓癥狀：主要是在將動(dòng)脈鞘管拔除后，因傷口局部加壓，導(dǎo)致的血管迷走反射所引起的低血壓，因此護(hù)理人員可引導(dǎo)進(jìn)行患者平臥，或者略太高患者的術(shù)側(cè)肢體，讓患者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，防止因嘔吐造成的窒息，并幫助患者進(jìn)行吸氧，給予患者必要的安慰，消除患者緊張不安情緒。

二是心肌梗死：在術(shù)后，需要密切關(guān)注患者的生命體征，及時(shí)詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)異常體驗(yàn)，比如胸悶、胸痛等，若發(fā)現(xiàn)需要及時(shí)通知醫(yī)生，以免再次引發(fā)心梗癥狀。

三是穿刺處血管損傷：在術(shù)后需要及時(shí)進(jìn)行壓迫止血，避免出現(xiàn)出血、血腫、假性動(dòng)脈瘤和動(dòng)靜脈瘺等問(wèn)題。