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    要想胃藥有療效,服用時(shí)間要記好

    2019-09-10 07:22:44曹云
    旗幟文摘 2019年8期
    關(guān)鍵詞:常用藥胃藥抗酸

    曹云

    常大爺患胃病一個(gè)多月了,服用了好幾種胃藥,但效果都不理想。復(fù)診時(shí),醫(yī)生通過仔細(xì)詢問,得知他服用胃藥的時(shí)間不正確,因此影響了療效。只有在對的時(shí)間服用對的藥,才能讓胃藥發(fā)揮最好的藥效。那么,不同的胃藥應(yīng)該在什么時(shí)間服用呢?

    常用藥:硫糖鋁、L-谷氨酰胺呱侖酸鈉(麥滋林)、鋁碳酸鎂(達(dá)喜)。

    胃黏膜保護(hù)藥直接在胃黏膜形成一層保護(hù)膜,發(fā)揮屏障作用,從而阻止胃酸、酶對潰瘍的侵襲,避免食物與胃壁的接觸。

    這類藥物療效的關(guān)鍵在于胃內(nèi)藥物的濃度,以及藥物與胃黏膜接觸的時(shí)間。如果胃里有食物,會(huì)降低藥物濃度,減弱藥效。此外,食物會(huì)減慢胃排空藥物的速度,延長藥物與胃黏膜的接觸時(shí)間。因此,多數(shù)藥物建議在飯前0.5~1小時(shí)服用。

    鋁碳酸鎂具有可逆性吸附膽鹽的獨(dú)特作用,最適宜治療膽汁反流。餐后也是膽汁反流的易發(fā)時(shí)段,因此,宜在餐后 1 小時(shí)及晚上睡前嚼服,且可根據(jù)病情隨時(shí)加服。

    常用藥:多潘立酮片(嗎丁啉)、西沙必利、甲氧氯普胺。

    這類胃藥主要是增強(qiáng)胃腸道蠕動(dòng),加速食物在胃中的排空速度。服藥半小時(shí)達(dá)到高峰,對泛酸、噯氣和胃脹等有較好的療效。這類藥物應(yīng)在飯前15~30分鐘服用,這樣當(dāng)我們進(jìn)食時(shí),血液中藥物的濃度能恰好達(dá)到高峰,從而充分發(fā)揮藥物的作用。

    常用藥:奧美拉唑(奧克)、雷貝拉唑、雷尼替丁等。

    抑酸藥主要作用于胃的泌酸細(xì)胞,從而抑制胃酸分泌。雖然起效不如抗酸藥快速,但是作用時(shí)間長、副作用少、療效明顯,是目前治療胃病的主要藥物。

    雷尼替丁一般規(guī)定在餐后或睡前服用;奧美拉唑容易受到胃內(nèi)食物的干擾,所以應(yīng)在餐前空腹?fàn)顟B(tài)下服用,從而得到最佳療效。

    常用藥:磷酸鋁凝膠、碳酸氫鈉片。

    抗酸藥通過中和胃酸,保護(hù)胃黏膜因胃酸過多而引起的胃疼、反酸。在我們進(jìn)餐后的1~1.5 小時(shí),胃酸分泌達(dá)到高峰,抗酸藥須在胃內(nèi)較空的時(shí)候才可發(fā)揮作用。

    碳酸氫鈉推薦在餐前或胃痛時(shí)服用。

    一些復(fù)方制劑,如磷酸鋁凝膠則根據(jù)不同的癥狀,選擇不同的給藥時(shí)間:食道炎、胃食道反流于飯后及晚上睡前服用;胃炎及胃潰瘍于飯后30分鐘服用,十二指腸潰瘍于飯后3小時(shí)以及必要時(shí)服用。但因其作用時(shí)間短、副作用較多,近來臨床應(yīng)用較少。

    胃舒平、胃必治、胃得樂等復(fù)方制劑,主張?jiān)陲埡?1~2 小時(shí)服用,因?yàn)檫M(jìn)餐后1~2小時(shí)胃內(nèi)的胃內(nèi)容物大多排空,服用本藥療效最佳,這樣藥效可維持達(dá)3~4小時(shí)。若餐后立即服用,則藥效只能維持1小時(shí)左右。

    抗幽門螺桿菌,常用的聯(lián)合用藥方案是:質(zhì)子泵抑制劑(如奧美拉唑等),或膠體鉍制劑(如麗珠得樂等),加用1~2種抗菌藥,如克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等。

    服用該類藥物時(shí)要配合抗生素的使用時(shí)間。例如,甲硝唑等應(yīng)在餐后服用,以避免出現(xiàn)胃腸刺激的癥狀;食物會(huì)延緩克拉霉素的吸收,因此在餐前空腹服用效果最佳;而阿莫西林不受食物影響,服用時(shí)間無限制。

    質(zhì)子泵抑制劑的吸收多受到胃內(nèi)食物的干擾,因此,在晨起或睡前空腹?fàn)顟B(tài)下服用最佳。膠體鉍制劑只有與胃黏膜直接接觸,才能起到殺滅幽門螺桿菌的作用,所以應(yīng)在兩餐之間服用。

    常用藥:多酶片、復(fù)方消化酶等。

    建議進(jìn)餐時(shí)或飯后服用,且不宜與酸性藥物同服。

    最后要提醒大家的是,胃藥聯(lián)用須合理,應(yīng)做到以下4點(diǎn):

    1.硫糖鋁和鉍制劑須在酸性環(huán)境中才能在黏膜損傷處形成保護(hù)膜,因此,與抗酸藥及抑酸藥合用時(shí)須錯(cuò)開服藥時(shí)間;鋁碳酸鎂常與抑酸藥合用,但兩者服藥時(shí)間須相隔 1~2 小時(shí)。

    2.促胃動(dòng)力藥與抗膽堿藥(如阿托品),兩者藥理作用相拮抗,不宜聯(lián)用;胃促動(dòng)藥還會(huì)縮短其他藥物在胃內(nèi)的作用時(shí)間,可能會(huì)降低其他藥物的療效。如須聯(lián)用,服藥時(shí)段應(yīng)錯(cuò)開,如餐前半小時(shí)服胃促動(dòng)藥,餐后 2~3 小時(shí)服黏膜保護(hù)藥;先服抗酸藥,1小時(shí)后再服胃促動(dòng)力藥。

    3.胃蛋白酶須在一定的酸性環(huán)境中才有活性,所以也不宜與抗酸及抑酸藥合用。

    4. H2 受體拮抗劑與質(zhì)子泵抑制劑兩類抑酸劑,必要時(shí)可合用。如早上服質(zhì)子泵抑制劑,晚上加服 H2 受體拮抗劑,對控制反流性食管炎患者的夜間酸突破現(xiàn)象,療效會(huì)更好。

    (編輯 林妙)

    (:祝您健康 2019年08期)

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