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    骨科無菌手術(shù)感染的危險因素分析與護理對策淺析

    2019-09-10 12:05:20阿迪力江·麥麥提
    健康前沿 2019年9期
    關(guān)鍵詞:針對性護理

    阿迪力江·麥麥提

    摘要:四肢骨折手術(shù)都屬于骨科無菌手術(shù)的一部分,其主要特征就是暴露面積比較大且手術(shù)的時間也比較長。因為這種手術(shù)一般需要在體內(nèi)植入一定的固定物,所以,如果術(shù)后有切口感染的狀況發(fā)生,那么就會可能會導(dǎo)致出現(xiàn)比較嚴重并發(fā)癥.從而較大程度的影響到手術(shù)的效果??v使患者病情并不惡劣,同樣會致使發(fā)生療程延長、持續(xù)疼痛的結(jié)果,并為患者家庭加大經(jīng)濟壓力;如患者病情惡劣,將有極大可能會導(dǎo)致肢體殘疾,甚至對患者生命產(chǎn)生巨大威脅。一直以來,手術(shù)切口感染都困擾著醫(yī)生,所以,醫(yī)生一定要對與骨科手術(shù)患者切口感染的有關(guān)因素充分了解,并且需要運用手術(shù)室護理干預(yù)措施,從而有效避免手術(shù)切口感染出現(xiàn)。本院對于接受治療的200例骨科無菌手術(shù)患者展開分析,現(xiàn)報告如下。

    關(guān)鍵詞:無菌手術(shù);針對性護理;切口感染率

    1資料與方法

    1.1一般資料

    將2016年6月至2018年6月在本院收治的200名骨科無菌手術(shù)患者作為研究對象,展開研究。其中120名男性,80名女性;患者年齡分布在14~85歲,平均年齡50歲。將以上患者均分為對照組和實驗組。兩組患者在年齡差異、受教育程度、身體機能等方面皆無顯著差別,統(tǒng)計結(jié)果具有臨床可比性,本次探究具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    1.2方法

    通過對患者及其家屬的詢問或其他途徑了解患者的既往病史。隨后,對病人術(shù)后手術(shù)切口的感染原因進行對比討論,欲通過分析對比,討論出最佳骨科無菌操作手術(shù)的護理方案。然后,對實驗組患者施行所得出的最佳護理方案。試驗一段時間后,比較兩組患者間差別,將患者的切口感染和愈合情況作為主要觀察目標。

    1.3手術(shù)切口感染的診斷

    若患者發(fā)生了手術(shù)切口感染,主要表現(xiàn)為以下癥狀:(1)患者切口處外觀會發(fā)紅,并產(chǎn)生痛感,嚴重表現(xiàn)為流膿,發(fā)熱等。(2)患者體內(nèi)白細胞數(shù)量明顯增加,免疫力逐漸降低。(3)將患者切口內(nèi)部切開,流出的分泌物帶到實驗室中培養(yǎng),若檢測到細菌呈現(xiàn)陽性,即可確診為手術(shù)切口感染。若患者僅表現(xiàn)出條件(2)的癥狀,則不具備切口感染條件。

    1.4效果評價

    對患者手術(shù)切口的感染情況和愈合情況進行重點觀察,分別將兩組患者的切口狀態(tài)進行對比。

    1.5數(shù)據(jù)處理

    運用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析處理,計數(shù)資料采用卡方檢驗,P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2結(jié)果

    經(jīng)過對比,實驗組患者切口綜合恢復(fù)狀態(tài)較對照組效果顯著,感染率較低,愈合率較高。具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),詳情見表1。

    3討論

    我院通過對感染患者綜合深度討論得出:患者手術(shù)后發(fā)生感染問題主要是切口護理不當(dāng)引發(fā)的切口感染。導(dǎo)致患者發(fā)生感染癥狀的因素有很多,例如:合并糖尿病,抗菌藥物的長期使用,手術(shù)時間過長,住院時間過長,患者年齡大而免疫力低下等?,F(xiàn)階段醫(yī)學(xué)將糖尿病作為骨科手術(shù)術(shù)后感染的最強致因。由于體內(nèi)鈣含量明顯下降,因此骨受傷部位恢復(fù)效率隨之減弱,骨愈合時間漫長,再加上患者本身血糖較高,便最終使細菌繁殖較快,增大了感染的幾率。在另一方面,若導(dǎo)致細菌繁殖較快,病毒增生機率增加的原因還有抗菌藥物的長期使用,使體內(nèi)菌群產(chǎn)生了耐藥性,不易消除。有關(guān)報道顯示:手術(shù)時間延長1h,細菌感染概率則增加一倍。傷口與空氣接觸時間越多,細菌滋生的機會也會越多。并且操作中的各種醫(yī)療裝置使用時間增多,污染的可能性增加,會增加患者感染的風(fēng)險。相對于免疫力低下的人群,例如:高齡患者,抵抗力低者,基礎(chǔ)病較多者,同樣導(dǎo)致切口感染的高發(fā)。因為其容易引起交叉感染,患者臥床時間越長,身體恢復(fù)越慢,感染風(fēng)險越大。

    3.1患者評估

    護理人員在患者進行手術(shù)前一定要仔細的訪問患者,并系統(tǒng)地評估患者的實際狀況。在評估時需要對患者的病史詳細閱讀,從而充分了解患者的病史,家族史和內(nèi)臟器官功能。進而為手術(shù)的治療方案確定提供一定有效的依據(jù)。另外,護理人員還需要為患者提供一定的飲食指導(dǎo),并告訴患者在手術(shù)前8h后開始禁止飲食,術(shù)前4h不允許飲水,以確保手術(shù)順利進行。

    3.2心理護理

    護士在手術(shù)前需要對患者的情緒變化密切觀察,并定期與患者溝通。并進行心理咨詢,向患者介紹手術(shù)的基本計劃,并說明成功案例,以糾正患者對手術(shù)治療的誤解。令患者積極配合治療計劃,以避免不必要的醫(yī)院感染。

    3.3外科手術(shù)程序規(guī)范

    醫(yī)院要對培訓(xùn)活動定期進行組織,要求所有手術(shù)室管理人員參加,提高護理人員的意識。同時,管理人員要對嚴格的工作制度制定以及實施,對日常工作進行評估和監(jiān)督,確保系統(tǒng)實施的有效性。

    3.4注意醫(yī)護人員手部

    醫(yī)護人員一定要養(yǎng)成保持自己手部衛(wèi)生的意識,而且還應(yīng)在具體作中嚴格遵守七步洗手的方法進行手部護理。同時,在手術(shù)室內(nèi)嚴禁安置大量的人員,進而降低外來細菌或病毒進入手術(shù)室的可能性。除此之外,護理人員一定要對手術(shù)過程中產(chǎn)生的垃圾及時的處理,而且還應(yīng)定期對手術(shù)室實施通風(fēng)消毒工作,確保手術(shù)室環(huán)境清潔舒適。

    3.5確保手術(shù)安全

    護理人員要對患者的手術(shù)位置進行嚴格的管理,而且還應(yīng)在手術(shù)前對患者切口位置的皮膚狀況仔細檢查,以確保手術(shù)前準確操作。在操作過程中,護理人員應(yīng)確保消耗品和設(shè)備的消毒標準化,以便為操作創(chuàng)造較好的無菌條件。另外,護理人員需要系統(tǒng)的進行分析醫(yī)院的感染因素,并進一步調(diào)查接受過骨科手術(shù)的患者的醫(yī)院感染情況。在此基礎(chǔ)上,總結(jié)易引起感染的危險因素。

    參考文獻:

    [1]趙洪梅.手術(shù)室護理干預(yù)對骨科無菌手術(shù)切口感染的效果觀察[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2017,3(12):293-294.

    [2]鄭瑞平.骨科無菌手術(shù)切口感染相關(guān)因素分析與手術(shù)護理干預(yù)[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2018,12(32):728-729.

    [3]白云春.預(yù)防骨科切口感染的手術(shù)室干預(yù)性護理方法研究[J].飲食保健,2018,32(8):729-730.

    [4]黃中華.骨折手術(shù)護理配合存在的問題分析及改善對策[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2011,2(10):721-722.

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