標準大骨瓣減壓術治療重型顱腦損傷你知道嗎

李永恒

目前，臨床常見的重大疾病之一就是重型顱腦損傷，而這一疾病具有極高的死亡率以及致殘率，當患者發(fā)病后往往伴隨著意識障礙以及呼吸困難的癥狀，一旦未得到及時治療，患者很有可能出現(xiàn)死亡或嚴重昏迷的后果。相信大家都知道，涉及到顱腦部位的疾病都是較為嚴重的，需要受到大家的重視，但你們知道重型顱腦損傷的治療方法嗎？知道標準大骨瓣減壓術嗎？知道標準大骨瓣減壓術治療重型顱腦損傷的效果嗎？如果你感興趣的話，往下看看吧。

隨著城市發(fā)展的速度加快，高空作業(yè)不斷發(fā)展，交通事業(yè)不斷進步，重型顱腦損傷概率直線增加;同時，重型顱腦損傷發(fā)病過程快速，且伴有多種不良事件發(fā)生的可能性。研究表明，重型顱腦損傷會導致患者顱內壓升高，最終導致患者的死亡，由此可見，降低顱腦損傷疾病死亡率的主要途徑就是降低患者顱內壓。目前，我們常用的重型顱腦損傷治療大多是采取外科手術的方法，最為常見的兩種手術方式為標準大骨瓣減壓術以及常規(guī)骨瓣開顱術，這兩種方法都可以在很大程度上降低患者的顱內壓，但是無論是在臨床療效上，還是在預后效果上都有著不同之處，為了探究這種不同，我們特地進行了試驗研究，將100位患有重型顱腦損傷的患者平均分為兩組，每組50例，觀察組與對照組的男女性比例約為1：1，平均年齡集中在45.85歲左右，平均病程集中在0.78小時左右，對兩組患者的基本資料進行比較，發(fā)現(xiàn)差異較小，具有試驗意義與可比性。試驗方法如下：

首先，無論是觀察組還是對照組，患者在入院后都要采取相應的常規(guī)治療，包括脫水、營養(yǎng)支持等等。對照組患者采取常規(guī)骨瓣開顱術這一手術方法，患者手術過程中全身麻醉，呈仰臥位，將其頭部固定于健側三十度左右，術前進行CT檢查，手術切口呈馬蹄形，將顱內血腫組織完全清除之后，方可切除壞死的腦組織，最后進行顱腦內外的減壓手術。觀察組患者采取標準大骨瓣減壓術這一手術方法，切口處為顴弓上耳屏前一厘米的位置，在顱內血腫較厚部位切口，進而釋放顱內部分血性液體，完全清除顱內梗死腦組織，后進行硬腦膜減張縫合，最后，采用常規(guī)方法縫合手術切口。兩組患者在手術后均進行顱內壓的控制，同時要維持患者內環(huán)境的穩(wěn)定，當患者病情趨于平穩(wěn)之后，對患者進行康復訓練的指導。對于重型顱腦損傷患者來說，手術的較好結果就是恢復良好或者輕度殘疾，對手術效果的評價也是通過對手術結果較好占總例數(shù)比例的數(shù)值來分析的，對患者手術后六個月內進行跟蹤觀察，測算患者手術前一周及手術后一周的C反應蛋白、白介素-6等因子水平，評估患者手術前以及手術后六個月的日?；顒幽芰?。同時，評估兩組患者的神經功能恢復情況，對術后患者顱內感染情況、腦積水情況、外傷性癲癇情況等并發(fā)癥發(fā)生現(xiàn)象進行記錄。

統(tǒng)計學表示，概率P小于百分之五就證明差異具有統(tǒng)計學意義。試驗結果表明，觀察組患者術后結果較好的概率高于對照組，且兩組之間的差異具有統(tǒng)計學意義。而兩組患者手術前無論是顱內壓還是炎癥因子水平都無明顯差異，但是手術后觀察組的C反應蛋白及白介素-6都低于對照組，具有統(tǒng)計學意義。

眾所周知，炎癥因子水平的提高將會在很大程度上導致患者出現(xiàn)各類并發(fā)癥，包括神經炎癥，最終患者的顱內壓會極速增加，進而加重患者的腦損傷程度。通過對照試驗可以明顯看出，試驗組無論是在顱內壓的控制上，還是在術后結果良好的概率上，甚至是在患者體內炎癥因子水平的控制上都優(yōu)于對照組。由此可見，常規(guī)骨瓣開顱手術的位置受到局限，因此顱內減壓作用也有著局限性，手術中無法充分暴露患者的顱內組織，清除顱內血腫、壞死組織存在盲區(qū)，術后并發(fā)癥發(fā)生的可能性大大增加，嚴重影響患者的術后康復情況。采用標準大骨瓣減壓術治療重型顱腦損傷患者可以使患者的腦組織得到充分暴露，在手術過程中可以更加容易的清除壞死的腦組織，進而從根本上減少患者術后出現(xiàn)并發(fā)癥或腦組織損傷的癥狀，不僅如此，標準大骨瓣減壓術具有較大范圍的骨窗，可以明顯緩解患者出現(xiàn)顱內高壓的情況，最大程度地減少手術的危險性，降低術后患者并發(fā)癥發(fā)生率，促使患者更加快速的進入康復訓練階段，盡量不給患者未來的日常生活造成影響。

總的來說，應用標準大骨瓣減壓術治療重型顱腦損傷患者有著較好的效果，對于患者的術后恢復情況、手術安全性、并發(fā)癥的控制以及顱內壓的控制都有著重要意義，說了這么多，不知道你有沒有明確標準大骨瓣減壓術相較于常規(guī)骨瓣開顱術的優(yōu)勢所在？是否掌握了應用標準大骨瓣減壓術治療重型顱腦損傷的效果？仔細閱讀上文，相信你一定會有所收獲。