探討術(shù)中保溫護理干預(yù)對高齡(≥80歲)開腹手術(shù)患者的影響

吳亞敏 鐘欣 李思潔

摘 要：目的：研究探討術(shù)中保溫護理干預(yù)對高齡（≥80歲）開腹手術(shù)患者的影響。方法：研究對象選取自2018年11月-2019年11月在我院接受開腹手術(shù)治療的高齡患者40例，按照患者手術(shù)安排的前后時間，將其分為兩組，前20例為對比組，后20例為研究組，對比組使用常規(guī)手術(shù)護理，研究組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，添加術(shù)中保溫護理干預(yù)，對兩組患者的術(shù)中體溫變化、術(shù)后指征情況進行比較。結(jié)果：兩組患者麻醉前的體溫差異不大，P>0.05，手術(shù)開始后、手術(shù)1小時、手術(shù)結(jié)束后，研究組患者的明顯體溫高于對比組，P<0.05;研究組患者的蘇醒時間、拔管時間、引流量、尿量皆少于對比組，P<0.05。結(jié)論：對進行開腹手術(shù)的高齡患者實施術(shù)中保溫護理干預(yù)，能夠保證患者在手術(shù)開始至手術(shù)結(jié)束后體溫不下降，以免出現(xiàn)因體溫過低引起的并發(fā)癥，并能夠縮短患者的蘇醒時間以及拔管時間，減少患者的引流量和尿量，促進患者盡快恢復(fù)，具有較高的臨床應(yīng)用價值，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：術(shù)中保溫護理;高齡;開腹手術(shù);影響

在開腹手術(shù)中，圍術(shù)期低體溫是較為常見的現(xiàn)象，老年患者由于皮下脂肪量少，在進行開腹手術(shù)時 對體溫變化的反應(yīng)性差，代謝率較低，從而使機體的保護性機制較弱[1]。本次研究選取2018年11月-2019年11月在我院接受開腹手術(shù)治療的40例高齡患者為研究對象，研究探討術(shù)中保溫護理干預(yù)對高齡（≥80歲）開腹手術(shù)患者的影響?，F(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2018年11月-2019年11月在我院接受開腹手術(shù)治療的40例高齡患者為本次研究對象，按照患者手術(shù)安排的前后時間，將其分為兩組，前20例為對比組，后20例為研究組，研究組男性患者有11例，女性患者有9例，最小年齡80歲，最大年齡93歲，平均年齡（ 86.45±3.21）歲;對比組男性患者12例，女性患者8例，最小年齡81歲，最大年齡92歲，平均年齡（86.14±3.23）歲，兩組患者一般資料差異較小，可比，P>0.05。

1.2方法

對比組使用常規(guī)手術(shù)護理，包括對手術(shù)室進行提前消毒，告知患者手術(shù)前的注意事項，檢查手術(shù)器械等。

研究組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，添加術(shù)中保溫護理干預(yù)，包括：①控制室溫：在患者進行手術(shù)的前1小時，護理人員要提前對手術(shù)室的溫度進行控制，溫度在24-26攝氏度為宜，并可將手術(shù)臺進行加熱，保持適宜溫度;②輸液加熱：在對患者進行輸液前，要對輸液體進行加溫，并在輸液過程中也要繼續(xù)加溫，將液體溫度保持在37攝氏度，麻醉呼吸的過程則使用濕熱交換其，對患者吸入的氣體進行加溫。③保溫毯：可使用亞低溫治療儀水溫毯將電熱毯代替，維持患者的體溫，以免漏電和燙傷發(fā)生，重點對患者的四肢以及軀干進行保溫。④術(shù)后保暖：患者在離開手術(shù)室后，要給予患者包裹，隔離冷空氣[2-3]。

1.3觀察指標

（1）記錄兩組患者麻醉前、手術(shù)開始、手術(shù) 1h、手術(shù)結(jié)束后的體溫變化，并將其進行比較。（2）記錄并比較兩組患者手術(shù)后的蘇醒時間、拔管時間、引流量、尿量等。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS軟件21.0版本對本次的研究數(shù)據(jù)進行分析統(tǒng)計，兩組患者術(shù)中體溫變化、兩組患者的術(shù)后指征情況用來表示，用t進行檢驗，P<0.05。

2.結(jié)果

2.1比較兩組患者術(shù)中體溫變化

兩組患者麻醉前的體溫差異不大，P>0.05，手術(shù)開始后、手術(shù)1小時、手術(shù)結(jié)束后，研究組患者的明顯體溫高于對比組，P<0.05，見表1。

2.2比較兩組患者的術(shù)后指征情況

研究組患者的蘇醒時間、拔管時間、引流量、尿量皆少于對比組，P<0.05，見表2。

3.結(jié)論

在圍手術(shù)期，患者的體溫降低，會引發(fā)手術(shù)不良反應(yīng)的發(fā)生，會減少患者的耗氧量，并對腦神經(jīng)細胞造成影響，受到麻醉、環(huán)境、輸液等因素的影響，在術(shù)中出現(xiàn)低體溫的幾率較高，會引發(fā)躁動、寒顫、凝血功能障礙、免疫抑制、術(shù)后切口感染一系列的并發(fā)癥，故圍手術(shù)期對患者加強保溫護理是十分必要的[4]。

本次研究顯示，兩組患者麻醉前的體溫差異不大，P>0.05，手術(shù)開始后、手術(shù)1小時、手術(shù)結(jié)束后，研究組患者的明顯體溫高于對比組，P<0.05;研究組患者的蘇醒時間、拔管時間、引流量、尿量皆少于對比組，P<0.05。其結(jié)果表明，對進行開腹手術(shù)的高齡患者實施術(shù)中保溫護理干預(yù)的效果顯著，原因為，高齡患者較為特殊，隨年齡增長，肌肉變薄、心血管儲備力下降，在手術(shù)中因肢體暴露易引發(fā)低體溫癥狀，對患者進行術(shù)中保溫護理，通過術(shù)前對手術(shù)室升溫、術(shù)中對患者進行輸液、吸氣保溫，并對患者使用保溫毯，加熱患者的四肢與軀干，并在患者出手術(shù)室時將患者暴露在外的皮膚與冷空氣隔絕，減少患者應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生，可有效防止患者在術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥[5]。

綜上所述，對進行開腹手術(shù)的高齡患者實施術(shù)中保溫護理干預(yù)，能夠保證患者在手術(shù)開始至手術(shù)結(jié)束后體溫不下降，以免出現(xiàn)因體溫過低引起的并發(fā)癥，并能夠縮短患者的蘇醒時間以及拔管時間，減少患者的引流量和尿量，促進患者盡快恢復(fù)，具有較高的臨床應(yīng)用價值，值得推廣使用。

【參考文獻】

[1]黎海芳. 對接受開腹手術(shù)的胃腸道疾病患者實施術(shù)中保溫護理的效果評價[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2019， 17 （05） ： 262 - 263 .

[2]劉欣娜. 術(shù)中綜合保溫護理對老年結(jié)腸癌患者圍術(shù)期低體溫及術(shù)后術(shù)區(qū)感染的影響[J]. 慢性病學(xué)雜志， 2018， 19 （09） ： 1290 - 1292 .

[3]顧秀芳. 術(shù)中復(fù)合保溫護理干預(yù)對高齡普外手術(shù)患者術(shù)中體溫波動及術(shù)后寒顫及并發(fā)癥的影響[J]. 中醫(yī)臨床研究， 2018， 10 （20） ： 118 - 120 + 122 .

[4]宋汝華， 黃文柱， 黃冬梅， 等. 術(shù)中保溫護理干預(yù)對高齡開腹手術(shù)患者的影響[J]. 齊魯護理雜志， 2017， 23 （18） ： 112 - 114 .

[5]周彩霞. 老年腹部手術(shù)中不同保溫護理措施對患者體溫變化及應(yīng)激反應(yīng)的影響[J]. 中國初級衛(wèi)生保健， 2016， 30 （12） ： 83 - 84 + 87 .