早期運(yùn)動(dòng)及進(jìn)食刺激對(duì)腹腔鏡下膽囊切除患者腸功能恢復(fù)的作用觀察

韓吟

[摘要]目的：探討早期運(yùn)動(dòng)及進(jìn)食刺激對(duì)腹腔鏡下膽囊切除患者腸功能恢復(fù)的作用。方法：選取2017年1月～2018年12月在我院外科進(jìn)行腹腔鏡膽囊術(shù)的68名患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。前者術(shù)后予以傳統(tǒng)治療方案，后者加用早期進(jìn)食和活動(dòng)干預(yù)。結(jié)果：觀察組患者的腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間及術(shù)后腹脹發(fā)生率明顯少于常對(duì)照組，術(shù)后住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：早期進(jìn)食和活動(dòng)干預(yù)可改善LC患者術(shù)后腸蠕動(dòng)功能紊亂，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。

[關(guān)鍵詞]早期運(yùn)動(dòng);進(jìn)食刺激;腹腔鏡膽囊切除術(shù);胃腸功能

[中圖分類號(hào)]R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）15-0013-01

腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）是治療膽囊良性病變常見術(shù)式。已逐漸在臨床推廣應(yīng)用。雖然LC術(shù)對(duì)胃腸功能干擾少，術(shù)后胃腸功能紊亂發(fā)生率較低，但仍有部分患者被術(shù)后的胃腸功能紊亂所困擾，出現(xiàn)腹痛腹脹、惡心嘔吐、肛門排氣排便功能障礙等現(xiàn)象。因此，如何有效促進(jìn)LC患者術(shù)后胃腸蠕動(dòng)功能的恢復(fù)仍需重視。近年來我院對(duì)LC術(shù)后患者采用早期進(jìn)食和活動(dòng)干預(yù)，術(shù)后胃腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)明顯加快，現(xiàn)將臨床資料報(bào)告如下。

1.臨床資料與方法

1.1納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：納入標(biāo)準(zhǔn)：所有入選患者均為初次接受腹部外科手術(shù)，無消化系統(tǒng)合并癥，神志清楚，既往身體健康。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除心肺功能不全患者、合并消化系統(tǒng)疾病患者。

1.2一般資料：選取2017年1月～2018年12月在我院外科進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的68名患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。兩組患者的性別、年齡、術(shù)前病變類型、手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.3研究方法：對(duì)照組予以術(shù)后常規(guī)處理，觀察組加用早期進(jìn)食和活動(dòng)干預(yù)。①早期進(jìn)食干預(yù)：術(shù)后6h開始可進(jìn)少量的流質(zhì)，如白開水或米湯，刺激患者的胃腸道的收縮。24h后開始進(jìn)食低脂低糖半流質(zhì)，少食多餐，多選用高蛋白、高熱量、高維生素飲食，多食蔬菜水果，按時(shí)飲食，由細(xì)到粗，循序漸，逐浙恢復(fù)正常的飲食。②早期活動(dòng)干預(yù)：術(shù)后麻醉清醒后可進(jìn)行床上軀體活動(dòng)，經(jīng)常變換體位：術(shù)后6-12h后鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，先在床旁站立，適應(yīng)后可在病房內(nèi)活動(dòng)，以刺激腸道的反射運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)消化道血液循環(huán)，加快胃腸的蠕動(dòng)及分泌功能活躍，加速胃腸內(nèi)容物的排出，加強(qiáng)對(duì)食物的消化和吸收。觀察兩組患者術(shù)后胃腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)以均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差表示（x±s），采用spss10.0軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者術(shù)后胃腸蠕動(dòng)功能復(fù)情況比較，觀察改組腸嗚音恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間及術(shù)后腹脹發(fā)生率均明顯少于對(duì)照組（P<0.05），術(shù)后住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，詳見表1。

3.討論

LC手術(shù)具有手術(shù)切口小、術(shù)后患者疼痛輕、恢復(fù)快、住院時(shí)間短等特點(diǎn)，已成為治療膽囊良性疾病的首選術(shù)式。LC患者雖然術(shù)中對(duì)胃腸道無明顯損傷和刺激，但由于手術(shù)麻醉、術(shù)中胃腸道的暴露和牽拉等原因，LC手術(shù)后患者胃腸蠕動(dòng)功能會(huì)出現(xiàn)有一段時(shí)間的暫時(shí)性麻痹狀態(tài)，腸蠕動(dòng)減弱或消失，出現(xiàn)惡心、腹脹、肛門停止排氣及排便等胃腸功能蠕動(dòng)紊亂癥狀，直接影響到切口愈合及機(jī)體的恢復(fù)。尤其是術(shù)后腹脹臨床上較常見，增加了患者痛苦，延遲了患者術(shù)后康復(fù)，增加了患者術(shù)后粘連性腸梗阻的發(fā)生率，臨床處理較棘手。因此。LC術(shù)后如何盡快促進(jìn)患者胃腸蠕動(dòng)功能的恢復(fù)。提高對(duì)治療和護(hù)理的滿意度是近年來臨床研究的新熱點(diǎn)。

近十年來國內(nèi)外對(duì)LC術(shù)后如何促進(jìn)術(shù)后胃腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)進(jìn)行了研究。李新蘭研究發(fā)現(xiàn)LC術(shù)后改進(jìn)飲食方案可減輕患者的腹脹、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應(yīng)，促進(jìn)術(shù)后患者胃腸蠕動(dòng)功能的恢復(fù)。有利于患者術(shù)后的快速恢復(fù)。錢迪迪等研究發(fā)現(xiàn)早期鍛煉活動(dòng)可明顯改善腹部手術(shù)患者胃腸蠕動(dòng)功能指標(biāo)，加快胃腸功能的恢復(fù)，術(shù)后胃腸道癥狀表現(xiàn)較少。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者的腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間及術(shù)后腹脹發(fā)生率均明顯少對(duì)照組。提示早期進(jìn)食和活動(dòng)干預(yù)可改善LC患者術(shù)后胃腸功能蠕動(dòng)紊亂，促進(jìn)胃腸道運(yùn)動(dòng)和腸鳴音恢復(fù)。早期進(jìn)食和活動(dòng)干預(yù)的核心內(nèi)容是通過早期進(jìn)食和早期活動(dòng)刺激患者的胃腸道的收縮和反射運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)消化道血液循環(huán)，加快胃腸的蠕動(dòng)及泌功能，加速胃腸內(nèi)容物的排出，逐漸恢復(fù)正常的飲食，加強(qiáng)對(duì)食物的消化和吸收?？傊?，早期進(jìn)食和活動(dòng)干預(yù)可有效改善LC手術(shù)患者術(shù)后胃腸功能蠕動(dòng)紊亂，促進(jìn)胃腸功能盡快恢復(fù)，縮短術(shù)后住院時(shí)間，提高治療和護(hù)理的滿意度，具有臨床推廣價(jià)值。