室性快速心率失?；颊吲R床表現(xiàn)及西藥綜合治療研究

李文慶，馬曉平，曹海建

（新疆新和縣人民醫(yī)院心內(nèi)科，新疆 阿克蘇 842100）

室性快速心率失常主要是源于心室心率紊亂，常見類型包括室性早搏、心室顫動(dòng)、室性心動(dòng)過速等[1]。室性快速心率失常多發(fā)生于老年人群，因而為了有效防止各類突發(fā)情況，需要通過臨床檢查對(duì)患者及早診斷，并根據(jù)其實(shí)際狀況，合理采用西藥綜合治療。關(guān)于室性快速心率失?；颊叩呐R床表現(xiàn)及西藥綜合治療方法、效果等均需要從臨床實(shí)踐研究的角度展開綜合化的探討與研究[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在隨機(jī)性原則的指導(dǎo)下從我院2018年1月～2019年1月收治的室性快速心率失?；颊咧谐槿?6例作為本次臨床研究的對(duì)象，對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行分析，并觀察其具體的臨床表現(xiàn)。46例室性快速心率失?；颊咧邪?6例、女20例，其中年齡39～80歲，平均（58.2±5.0）歲。對(duì)房室傳導(dǎo)阻滯、肺間質(zhì)病變、洋地黃中毒、電解質(zhì)紊亂、病竇綜合征以及尖端扭轉(zhuǎn)型室速患者予以排除?；颊叩囊话阈再Y料包括性別、年齡等無明顯比較差異，不影響臨床研究的結(jié)果，具有可比性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 臨床方法

為本次研究中46例室性快速心率失常患者辦理入院手續(xù)后，對(duì)其進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，并對(duì)患者進(jìn)行胺碘酮和葡萄糖靜脈注射，胺碘酮的藥物劑量為150 mg，葡萄糖為20 mL。部分室性快速心率失?；颊叩难鲃?dòng)力學(xué)較為穩(wěn)定，因而可以對(duì)其直接進(jìn)行胺碘酮的靜脈注射治療，維持用藥3 d～4 d。室性快速心率失?；颊咴诎返馔委熎陂g，需要護(hù)理人員對(duì)其血氧飽和度和血壓等進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心電圖檢查，西藥治療后仍需對(duì)其進(jìn)行心電圖復(fù)查。維持胺碘酮治療72 h后，對(duì)患者口服給藥，逐步減少藥物劑量，適當(dāng)給予心肌營(yíng)養(yǎng)類藥物治療。對(duì)西藥治療的室性快速心率失常患者實(shí)行長(zhǎng)期隨訪，監(jiān)測(cè)并分析患者的胸部X片和甲狀腺功能。

治療后定期監(jiān)測(cè)患者的電解質(zhì)、胸片與甲狀腺等功能以確保正常。

1.3 療效觀察

劃分患者的療效等級(jí)為三級(jí)，即顯效、有效、無效，其中顯效：患者心功能改善＞2個(gè)等級(jí)，無心動(dòng)過速，全部癥狀消失；有效：心功能改善＞1個(gè)等級(jí)，心動(dòng)過速改善，癥狀緩解；無效：心電圖無變化，癥狀未緩解?？傆行?顯效率+有效率。

2 結(jié) 果

46例室性快速心率失?；颊呓?jīng)西藥綜合治療后，治療顯效25例、治療有效19例、治療無效2例，臨床治療的總體有效率為95.65%。則患者總體治療效果好，臨床效用明顯，數(shù)據(jù)結(jié)果的組間比較差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

室性快速心率失常中的室性早搏患者的癥狀程度均不同，部分患者可能會(huì)感覺到有明顯的心悸癥狀，類似于失重感。室性心動(dòng)過速患者的癥狀持續(xù)時(shí)間、心室率、心功能以及基礎(chǔ)心臟病變情況也不同，持續(xù)性室速患者的主要癥狀包括暈厥、心絞痛、低血壓、少尿和氣促等。心室顫動(dòng)和心室撲動(dòng)患者的臨床癥狀包括抽搐、意識(shí)喪失和呼吸停頓等，部分病情較為嚴(yán)重的患者甚至還可能會(huì)出現(xiàn)死亡，在聽診中發(fā)現(xiàn)患者心音消失，且無法測(cè)到患者的血壓，脈搏也觸不到。對(duì)室性快速心率失?；颊叩牟煌膊☆愋秃团R床癥狀特點(diǎn)進(jìn)行分析，能夠進(jìn)一步為其制定出具有針對(duì)性的治療方案。臨床實(shí)踐中對(duì)室性快速心率失?；颊叨嗖捎梦魉幘C合治療的方法，其中胺碘酮藥物的臨床應(yīng)用較為常見，胺碘酮屬于抗快速心率失常類藥物，能夠延長(zhǎng)患者不同部位的心肌組織有效不應(yīng)期和動(dòng)作電位，消除折返激動(dòng)，從而進(jìn)一步對(duì)心肌、心房傳導(dǎo)纖維中的快鈉離子內(nèi)流進(jìn)行抑制，使其傳導(dǎo)速度降低。此外，胺碘酮治療室性快速心率失常，還能夠降低竇房結(jié)的自律性，但是并不會(huì)影響靜息膜的動(dòng)作電位高度。本次臨床研究對(duì)比兩組患者治療前后的心率指標(biāo)發(fā)現(xiàn)，患者治療前的心率指標(biāo)為（97.72±9.46）、治療后的心率指標(biāo)為（76.38±4.75），心率指標(biāo)有明顯的改善，開始恢復(fù)到正常值。證明應(yīng)用胺碘酮等西藥類藥物治療室性快速心率失常患者可以取得良好效果，患者的心功能改善明顯，且疾病癥狀大部分消失，總體治療有效率高，臨床實(shí)踐應(yīng)用價(jià)值也較高。