查對(duì)制度在手術(shù)室管理中的應(yīng)用及存在的問題分析

朱文秀 陳麗

【摘要】目的：探討了查對(duì)制度在手術(shù)室管理中的應(yīng)用它所存在的一些問題。方法：分析2013年2月至2014年3月這段時(shí)間內(nèi)在我院的123例查對(duì)問題。結(jié)果：很容易出現(xiàn)問題的重要環(huán)節(jié)：醫(yī)囑執(zhí)行占21.14%，查對(duì)占21.14%，輸液占16.26%。結(jié)論：對(duì)查對(duì)制度的重點(diǎn)環(huán)節(jié)一定要特別注意，在手術(shù)管理中的每一個(gè)環(huán)節(jié)都要注重控制質(zhì)量。

【關(guān)鍵字】查對(duì)制度;應(yīng)用;問題分析

手術(shù)室在醫(yī)院里面是一個(gè)非常重要的地方，里面的人員也是各種各樣，非常的復(fù)雜，這樣也就使得很容易發(fā)生一些意外情況，一般情況下很容易發(fā)生諸如手術(shù)錯(cuò)誤、壓瘡、用藥輸血錯(cuò)誤等事故。這樣一來查對(duì)制度就非常的重要了，在手術(shù)室里面一定要認(rèn)真落實(shí)。查對(duì)制度不僅可以防止事故的發(fā)生，還可以確?；颊叩陌踩?，它作為一種措施是非常重要的。文章分析了2013年2月至2014年3月這段時(shí)間內(nèi)在我院的123例查對(duì)問題。針對(duì)這些問題提出了一些相應(yīng)的對(duì)策，現(xiàn)做如下分析報(bào)告。

1.資料與方法

1.1臨床資料

2013年2月至2014年3月這段時(shí)間內(nèi)發(fā)生在我院的123例查對(duì)問題。這些問題都沒有造成嚴(yán)重的后果，都屬于一般的差錯(cuò)。

1.2方法

首先就是收集2013年2月至2014年3月這段時(shí)間內(nèi)在我院發(fā)生的與查對(duì)制度有關(guān)的一些問題;其次就是用統(tǒng)計(jì)學(xué)原理找出那些非常容易出錯(cuò)的重點(diǎn)環(huán)節(jié)，高危人群。

2.結(jié)果

重點(diǎn)環(huán)節(jié)包括了醫(yī)囑查對(duì)、輸液、換床以及發(fā)檢查單這些環(huán)節(jié)。特殊人群包括了新護(hù)士、責(zé)任心不強(qiáng)的護(hù)士以及老年家屬等等。具體情況見表1。

很多新護(hù)士年齡都比較小，由于成長環(huán)境的影響，導(dǎo)致她們的責(zé)任意識(shí)不高。其實(shí)查對(duì)制度本身并不是很難，一些基本的內(nèi)容也是非常容易掌握的，但是很多時(shí)候因?yàn)樽o(hù)士責(zé)任感不強(qiáng)，最終導(dǎo)致查對(duì)工作不能很好的完成，錯(cuò)誤不斷發(fā)生。而對(duì)于那些工作了2年以上老護(hù)士來說，她們其中有部分人會(huì)把查對(duì)的流程隨意簡化，只是形式化的走一遍。而對(duì)于一些年齡大的老年家屬，他們對(duì)于查對(duì)制度以及流程了解得并不多，所以也很容易出現(xiàn)問題。

3.討論

查對(duì)制度是貫穿于整個(gè)手術(shù)室管理過程的，在實(shí)際的工作中它得到了很好的應(yīng)用。首先查對(duì)制度可以預(yù)防手術(shù)的錯(cuò)誤。在手術(shù)開始前，依照手術(shù)通知單，拿著接送卡去相應(yīng)的科室里面接患者，這其中要跟手術(shù)科室里面的護(hù)士認(rèn)真核實(shí)相關(guān)信息，同時(shí)還要把手術(shù)需要的一些物品帶好?；颊叩搅耸中g(shù)室之后，要把他們放在相應(yīng)的手術(shù)間里面，每一問手術(shù)室一次只能進(jìn)行一臺(tái)手術(shù)。這時(shí)醫(yī)護(hù)人員也要仔細(xì)核對(duì)相應(yīng)的信息，包括姓名、床號(hào)以及手術(shù)名稱等等。手術(shù)完成之后，醫(yī)院里面的專職人員跟麻醉醫(yī)師要把患者送回病房，移交接送卡，同時(shí)還要確認(rèn)患者的病情處于穩(wěn)定的狀態(tài)，才可以在麻醉單上簽名。

其次查對(duì)制度可以預(yù)防壓瘡發(fā)生。醫(yī)護(hù)人員要針對(duì)患者的手術(shù)部位去選擇合適的體位，這樣可以防止受壓。在手術(shù)開始前要對(duì)患者的皮膚情況做相應(yīng)的評(píng)估，如果有什么異常情況，就要在護(hù)理單上標(biāo)注出來。當(dāng)患者的手術(shù)完成之后，醫(yī)護(hù)人員要仔細(xì)檢查是否有壓傷的情況以及皮膚是否損傷，可以適當(dāng)?shù)淖鲆恍┢つw按摩的工作，如果出現(xiàn)異常，就要第一時(shí)間告訴手術(shù)醫(yī)生，同時(shí)還要在護(hù)理單上標(biāo)注出來。

隨后就是在手術(shù)室管理中要嚴(yán)格執(zhí)行物品清點(diǎn)制度。在手術(shù)開始之前要把患者的創(chuàng)口敷料以及用過的紗布都移出手術(shù)間。對(duì)于手術(shù)器械一定要嚴(yán)格檢查，以確保它們的完整性，對(duì)于手術(shù)過程中增加以及減少的器械跟敷料，護(hù)士必須做好相應(yīng)的記錄。手術(shù)臺(tái)上掉下來的紗布以及其他的一些物品要拾起并放在相應(yīng)的查對(duì)的地方，沒有經(jīng)過允許不能帶出手術(shù)室。在手術(shù)開始之前對(duì)相應(yīng)的物品要進(jìn)行清點(diǎn)，手術(shù)完成之后還要進(jìn)行核對(duì)。

另外查對(duì)制度可以防止術(shù)中用藥以及輸血錯(cuò)誤。在手術(shù)的過程中會(huì)進(jìn)行輸液，在此之前要注意核對(duì)藥名、劑量以及瓶口是否出現(xiàn)松動(dòng)等情況，如果要使用過敏藥物，就必須注意皮試結(jié)果。如果不是緊急的情況，一般不要執(zhí)行口頭醫(yī)囑，如果執(zhí)行了，必須仔細(xì)核對(duì)才能使用，同時(shí)在手術(shù)后還要補(bǔ)齊醫(yī)囑。在輸血之前，護(hù)士以及麻醉醫(yī)師要把交叉配血單、病歷以及血袋進(jìn)行仔細(xì)的核對(duì)，同時(shí)還要在配血單上簽名，完成輸血之后必須及時(shí)登記。

雖然查對(duì)制度在手術(shù)室的管理中非常重要，但是其中還是存在一些問題的，文章對(duì)其中的一些問題也是進(jìn)行了探討，針對(duì)出現(xiàn)的問題也是要采取相應(yīng)的措施的。首先就是醫(yī)護(hù)人員必須要嚴(yán)格按照查對(duì)制度的規(guī)范來執(zhí)行;其次就是要對(duì)新護(hù)士要進(jìn)行培訓(xùn)教育，讓她們知道查對(duì)制度的重要性，同時(shí)對(duì)老護(hù)士也要進(jìn)行思想指導(dǎo)，避免形式的檢查;最后還有一點(diǎn)就是對(duì)于老年家屬，在實(shí)行查對(duì)制度的時(shí)候一定要有耐心，語速慢一點(diǎn)、聲音放大點(diǎn)，要讓他們能夠真正的明白。