經(jīng)陰道彩色多普勒超聲聯(lián)合陰道鏡檢查對(duì)診斷早期宮頸癌的臨床價(jià)值

汪李玲

[摘要]目的：探討經(jīng)陰道彩色多普勒超聲聯(lián)合陰道鏡檢查對(duì)診斷早期宮頸癌的影像學(xué)效果與臨床價(jià)值。方法：收集我院2017年1月-2018年1月間收治的80例早期宮頸癌患者。按照隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)原則。將so例患者隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。各40例。對(duì)照組患者給予經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查。實(shí)驗(yàn)組患者給予經(jīng)陰道彩色多普勒超聲聯(lián)合陰道鏡險(xiǎn)查。比較兩組在準(zhǔn)確率上的區(qū)別。結(jié)果：經(jīng)阻道彩色多普勒超聲檢童對(duì)早期宮頸癌的確診率為50%。經(jīng)陰道彩色多普勒超聲聯(lián)合陰道鏡檢查對(duì)早期宮頸癌的確診率為100%。目兩種方法之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。P<0.05.結(jié)論：經(jīng)陰道彩色多普勒超聲聯(lián)合陰道鏡險(xiǎn)查可以提高早期宮頸癌的確診率。具有很高的臨床價(jià)值。值得在臨床上推廣使用。

[關(guān)鍵詞]陰道彩色多普勒超聲。陰道鏡。早期宮頸寓

[中圖分類號(hào)]R737.33;R445.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）14-248-02

宮頸癌是一種婦女最為嚴(yán)重的惡性腫瘤，多見于30-45歲的婦女，近年來有年輕化的趨勢(shì)。該病的病因較為復(fù)雜，可能與病毒感染、性行為過早、懷孕次數(shù)等有關(guān)。目前對(duì)于該病的治療主要以手術(shù)為主，很多患者患有該病后會(huì)極度消沉和產(chǎn)生抑郁等不良情緒，嚴(yán)重影響生理和心理健康，因此盡早地診斷對(duì)于患者來說是非常重要的。陰道鏡檢查作為婦科以往最為常用的檢查手段，由于其可以較為準(zhǔn)確地檢測(cè)出患者的病灶部位和范圍，且較為經(jīng)濟(jì)。陰道鏡檢查不能很好地探查子宮頸肌層和宮頸管內(nèi)的病變，若利用陰道鏡檢查作為單一的檢測(cè)手段，往往會(huì)造成漏診與誤診。經(jīng)陰道彩色多普勒超聲可以清晰的顯示宮頸的形狀，大小，形狀等，不需要對(duì)患者提出過多的檢查要求，且可以利用診斷的圖像進(jìn)行反復(fù)的檢查和分析，可重復(fù)性較好，且隨著經(jīng)陰道彩色多普勒超聲的曰漸發(fā)展，圖像更加清晰，臨床診斷效果更好。有研究顯示二者協(xié)同使用，可以提高早期宮頸癌的確診率。本研究利用收治的120例疑似早期宮頸癌患者，按照隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)原則進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下：

1材料與方法

1.1一般材料

選擇我院2017年1月-2018年1月收治的80例早期宮頸癌患者，按照隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)原則，將80例患者隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各40例。對(duì)照組中年齡分布為28歲-62歲，平均年齡為（51.55±4，27）歲;實(shí)驗(yàn)組中年齡分布為31歲-70歲，平均年齡為（49.5±4.12）歲。所有患者具有早期宮頸癌的相關(guān)癥狀如：陰道不規(guī)則陰出血、消瘦、貧血、水腫、疲倦乏力等。包括兩組患者在年齡、病情方面和家庭條件方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），適于臨床對(duì)照研究。兩組患者家屬皆同意此次試驗(yàn)研究，并簽訂知情同意書。

1.2方法

1.2.1經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查：采用SonoScapeSSI-800彩色多普勒超聲診斷儀，設(shè)置探頭頻率為4-8MHZ，檢查前需將尿液排空，采取膀胱截石位，在超聲探頭上抹上適量的耦合劑并套上避孕套，隨后將探頭緩慢送入陰道到達(dá)宮頸表面，主要觀察子宮大小，宮頸的狀態(tài)、回聲，宮頸內(nèi)膜線是否完整，血流分布情況，兩側(cè)附件及盆腔，若發(fā)現(xiàn)病灶應(yīng)仔細(xì)觀察其形態(tài)、邊緣、回聲及血流分布情況。

1.2.2陰道鏡檢查方法：提醒患者檢查之前不能有性生活，且在月經(jīng)之后7天。患者在檢查之前排空膀胱，取膀胱截石位，用陰道窺器充分暴露宮頸陰道部，用棉球輕輕擦凈宮頸分泌物。為避免出血，不可用力涂。擦用3%醋酸棉球涂擦宮頸陰道部，使上皮凈化并腫脹，對(duì)病變的境界及其表面形態(tài)觀察更清楚，需長時(shí)間觀察時(shí)，每3 5分鐘應(yīng)重復(fù)涂擦3%醋酸一次。發(fā)現(xiàn)異常區(qū)域時(shí)，使用碘化驗(yàn)，出現(xiàn)陽性區(qū)域，取異常區(qū)域活檢送病理。

1.3觀察指標(biāo)以及療效判定標(biāo)準(zhǔn)：以病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，比較單獨(dú)使用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲和與經(jīng)陰道彩色多普勒超聲聯(lián)合陰道鏡檢查方法的差異。

1.4統(tǒng)計(jì)方法：計(jì)量資料均用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行X檢驗(yàn)，a=0.05.

2結(jié)果

2.1影像學(xué)檢查結(jié)果比較：由表1可知，對(duì)比病理檢查結(jié)果，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對(duì)早期宮頸癌的確診率為50%，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲聯(lián)合陰道鏡檢查對(duì)早期宮頸癌確診率為100%，且兩種方法之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05.

3討論

隨著我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)水平的發(fā)展，環(huán)境與飲食的改變，加之婦女對(duì)健康的重視和醫(yī)療化驗(yàn)手段的準(zhǔn)確性提高，子宮頸癌這一種惡性腫瘤的發(fā)現(xiàn)率與發(fā)病率逐漸增加。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，子宮頸癌已經(jīng)成為女性惡性腫瘤第二位，僅次于乳腺癌。宮頸癌的特殊的臨床特點(diǎn)，發(fā)病過程非常隱蔽，很少出現(xiàn)較為明顯的病癥，很多患者檢查出來已經(jīng)是中晚期，使得治療效果降低。

目前MRI、CT以及7VCDAS等影像學(xué)技術(shù)對(duì)診斷早期宮頸癌的臨床價(jià)值得到認(rèn)可。尤其是陰道彩色多普勒超聲在早期宮頸癌病變的診斷中獨(dú)特作用而得到臨床醫(yī)師的關(guān)注和肯定。其特點(diǎn)在于，1.操作時(shí)，觀察視角開闊，可以將探頭置于陰道后穹頂部，可以很好的觀察宮頸肌層的構(gòu)造和血流的分布;2.對(duì)于早期宮頸癌前病變導(dǎo)致的宮頸形態(tài)回聲改變較為敏感;3.陰道彩色多普勒超聲不需要膀胱充盈，對(duì)患者的要求較少，不受腹壁脂肪和腸道氣體的影響。但是仍然有缺陷，當(dāng)患者的病灶較小且宮頸形態(tài)改變不明顯時(shí)，對(duì)于病灶良惡性的影像圖片的判斷較差，造成漏診和誤診率升高。陰道鏡是是臨床檢查宮頸病變的常用方法之一，可以通過肉眼直接觀察宮頸的變化，包括宮頸的顏色、有無腫塊、以及周圍粘膜等方面的情況，還可以通過碘溶液試驗(yàn)對(duì)病變進(jìn)行進(jìn)一步檢查，但其也存在許多不足之處，容易造成誤診和漏診。因此我們可以發(fā)現(xiàn)，單純的依靠某一種影像學(xué)手段是不足以滿足準(zhǔn)確診斷的需求，因此協(xié)同檢測(cè)是必然的趨勢(shì)。

本研究將80例經(jīng)病理診斷確診的早期宮頸癌患者作為研究對(duì)象，分為經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查組和經(jīng)陰道彩色多普勒超聲聯(lián)合陰道鏡檢查組，結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查組對(duì)早期宮頸癌的確診率分為50%，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲聯(lián)合陰道鏡檢查組對(duì)早期宮頸癌確診率為100%。綜上所述，將經(jīng)陰道彩色多普勒超聲聯(lián)合陰道鏡二者檢測(cè)手法結(jié)合起來對(duì)診斷早期宮頸癌具有良好的確診率，值得在臨床上推廣使用。