百草枯(PQ)中毒患者的急救與護理

王崇鳳

[摘要]目的：探究分析百革怙（PQ）中毒害者的急救與護理措施。方法：從2017年5月起至2018年10月畢。從我院選取40例百草枯中毒患者作為研究對象的臨床資料實施回顧性分析。結(jié)果：百草枯中毒患者的預(yù)后效果較差、死亡率較高。實施急救和護理措施后其中死亡的病例有40例。所占比例為100.00%。結(jié)論：于百草枯（PQ）中毒患者中實施有效的急救措施和護理措施雖然無法有效挽救患者的生命。但卻可有效降低醫(yī)嘉糾紛的發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞]百革怙中毒;急救;護理

[中圖分類號]R473.5 [文獻標識碼]A [文童編號]2096-5249（2019）14-191-01

百草枯又被稱之為克蕪蹤或?qū)Σ菘?，常被作為一種農(nóng)作物除草劑，該藥物易溶于水且腐蝕性強，在通過呼吸道、黏膜以及皮膚進入人體后會造成人體中毒，且至今仍沒有有效的解毒藥物，而當百草枯中毒發(fā)生后，則往往具有較高的死亡率。而為了改善這一狀況，本文就從我院選取了50例百草枯中毒患者作為研究對象，回顧性分析了急救、護理方法。

1資料與方法

1.1一般資料

從2017年5月起至2018年10月畢，從我院選取40例百草枯中毒患者作為研究對象實施回顧性分析，其中包含了男性患者16例，女性患者24例，患者年齡介于22歲到52歲、平均年齡為（41.12±3.2）歲;中毒途徑主要可分為口服和噴灑，分別有的而38例和2例;入院神情可分為昏迷、抽搐、清楚、模糊，分別有15、12、1、12例。

1.2方法

1.2.1急救方法

（1）導(dǎo)瀉和洗胃治療。在患者入院后，以最快的速度實施有效徹底的洗胃和導(dǎo)瀉治療，從而減少毒物吸收促進排泄的作用;（2）積極補液?；颊咴谥卸竞蟪４嬖陔娊赓|(zhì)失衡或酸堿失衡的情況，所以應(yīng)及時采取靜脈補液措施，以維持電解質(zhì)平衡或酸堿平衡。若患者腎功能仍然良好，則可采用利尿劑加速毒物排除患者體外，在此過程中應(yīng)嚴密觀察患者的尿量，促使患者每小時的尿量保持在300毫升左右：（3）對癥支持治療和血液灌流。早期在面對百草枯中毒患者時最為有效的治療措施為的血液灌流，即在中毒發(fā)生24小時內(nèi)采用血液灌流實施治療，1天1天，連續(xù)治療一周。而對癥支持治療則主要可包括抗氧化治療，以預(yù)防肺纖維化，采用抗氧化治療藥物為維生素C和維生素E;若患者存在消化道出血的情況則應(yīng)該采取止血治療;若患者存在腎功能衰竭則采取血液透析治療;若患者存在嚴重呼吸困難則采用呼吸機輔助通氣治療等;（4）觀察患者的病情。在患者接受搶救治療過程中以及搶救完成后，均應(yīng)對患者的各項生命體征、意識狀態(tài)、心理變化以及情緒實施密切觀察，同時做好相應(yīng)的記錄工作。

1.2.2護理方法

（1）口腔護理。就百草枯中毒患者而言，多為口服中毒，所以也就導(dǎo)致這類患者普遍存在不同程度的口腔等部位黏膜灼傷、感染以及潰爛等情況，繼而也就導(dǎo)致口腔會分泌出膿性分泌物。若患者神志清醒，則協(xié)助患者在餐前進行漱口或刷牙;若患者處于昏迷狀態(tài)，則在遵照醫(yī)囑的情況下實施口腔護理。護理實施過程中，應(yīng)保證動作輕柔，避免出血的情況發(fā)生，同時對患者的臨床狀況進行觀察，查看是否存在感染和出血的情況;（2）飲食護理。當患者的出急性期時應(yīng)該禁止患者進食，待病情緩解后則可鼓勵患者進食，若患者因為進食產(chǎn)生劇烈食道疼痛，則采用200毫升濃度為0.9%的氯化鈉溶液聯(lián)合100mg利多卡因讓患者含漱。在進食的過程中，起初進食的食物主要為牛奶、豆?jié){等流質(zhì)食物，且做到少食多餐;（3）呼吸道護理。首先，維持良好的住院室內(nèi)環(huán)境，將溫度控制在18攝氏度到22攝氏度之間，濕度控制在50%到60%之間，同時鼓勵患者實施深呼吸和用力咳嗽，在必要的情況下還可協(xié)助患者排痰。

2結(jié)果

百草枯中毒患者的預(yù)后效果較差、死亡率較高，實施急救和護理措施后其中死亡的病例有40例，所占比例為100.00%，其中36例患者院內(nèi)死亡，此外4例患者放棄治療出院后死亡，均存在多器官衰竭。

3討論

百草枯又被稱之為克蕪蹤或?qū)Σ菘?，常被作為一種農(nóng)作物除草劑，該藥物易溶于水且腐蝕性強，在通過呼吸道、黏膜以及皮膚進入人體后會造成人體中毒，且至今仍沒有有效的解毒藥物，而當百草枯中毒發(fā)生后，則往往具有較高的發(fā)病率，可達80.00%以上。當患者全身中毒的情況下，則會對患者的多系統(tǒng)造成損傷，其中肺功能損傷最為嚴重，臨床表現(xiàn)可為肺充血、水腫等，此外百草枯還可能導(dǎo)致肝腎功能受損，并可能對多個系統(tǒng)和氣管造成累及損傷，比如：循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等。

通過深入研究發(fā)現(xiàn)，百草枯中毒的病死率和毒物劑量、清除效率存在緊密聯(lián)系，且在中毒12小時之內(nèi)是關(guān)鍵的時期。目前，治療百草枯中毒最有效的措施為洗胃，其中洗胃實施的遲早直接決定了預(yù)后效果。簡而言之，洗胃越早則患者的存活幾率也就越大。此外，對百草枯中毒患者實施的搶救措施還可分為導(dǎo)瀉、積極補液、對癥支持治療和血液灌流以及觀察患者的病情，而在此期間采取口腔護理、飲食護理以及呼吸道護理也可有效提升患者的存活率。

綜上所述，于百草枯（PQ）中毒患者中實施有效的急救措施和護理措施雖然無法有效挽救患者的生命，但卻可有效降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生率