耳前瘺管感染膿腫切開術(shù)前術(shù)后護理

高旭慧

[摘要]目的：觀察探究耳前癭管感染膿腫切開術(shù)前術(shù)后護理。方法：2016年9月-2018年4月期間。選擇我院收診的80例耳前瘺管感染膿腫切開術(shù)患者作為這次研究的對象。按照1：1比例將其隨機分成對照組與觀察組。各有40例。其中。對照組的40例患者給予常規(guī)護理干預(yù)。而觀察組40例患者在常規(guī)護理的同時配合給予術(shù)前與術(shù)后強化干預(yù)。對兩組患者的臨床戶理效果進行觀察比較并進行統(tǒng)計分析。結(jié)果：①觀察組患者的痊愈時間明顯短于對照組（P<0.05）;②觀察組護理滿意度顯著高于對照組（P《0.05）。結(jié)論：耳前瘺管感染膿腫切開術(shù)在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上。加強術(shù)前與術(shù)后護理。效果滿意。建議推廣。

[關(guān)鍵詞]耳前癭管感染膿腫切開術(shù);術(shù)前;術(shù)后;護理

[中圖分類號]R473.76 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）14-162-01

耳前瘺管（Preauficular fistula）是一種先天性畸形，平時可感到局部刺癢，偶爾輕輕壓擠小眼周圍伴有少量略帶臭味的白色分泌物。臨床上，先天性耳前瘺管一般可分成3種類型，即單純型、感染型和分泌型。大多數(shù)情況下，病人并無癥狀，按壓時溢出少量稀薄粘液或者乳白色皮脂樣物，若是無癥狀或者無感染者，無需處理，局部瘙癢、可見分泌物溢出者，建議行手術(shù)。耳前瘺管若是繼發(fā)感染，多表現(xiàn)為疼痛、局部紅腫，甚至形成膿腫，破潰后，流出大量膿液，需對癥處理。本文筆者通過對2016年9月-2018年4月期間收診的80例患者進行分組研究，有一定成效，現(xiàn)在將研究情況總結(jié)報道如下。

1資料及方法

1.1資料

選擇我院2016年9月-2018年4月收診的80例耳前瘺管感染膿腫切開術(shù)患者作為這次研究的對象，按照1：1比例將其隨機分成對照組與觀察組，每組40例。對照組：25例男性，15例女性，最小1歲，最大37歲，平均年齡（25.6±4.59）歲，病程3-7d，平均（5.1±0.25）d。觀察組：23例男性，17例女性，最小11個月，最大34歲，平均年齡（26.7±4.52）歲，病程1-7d。平均（4.9±0.31）d?？陀^比較上述兩組病人的一般資料，數(shù)據(jù)顯示并無明顯差異，P>0.05，可分組研究。

1.2護理方法

對照組的40例患者給予常規(guī)護理干預(yù)，遵照醫(yī)囑，進行對癥干預(yù)，提供護理服務(wù)，而觀察組40例患者在此基礎(chǔ)上，加強術(shù)前與術(shù)后的護理干預(yù)，具體操作如下所示：（1）術(shù)前護理干預(yù)。①首先，護士做好解釋工作，向患者說明疾病的相關(guān)知識，告知手術(shù)切開引流的必要性與作用，借助成功案例或者邀請成功治療的病人現(xiàn)身說法，給予患者鼓勵與支持，盡量消除患者的后顧之憂，保持樂觀心態(tài)，主動配合治療及護理，確保手術(shù)順利進行。與此同時，護士主動與患者溝通交流，積極回答患者的問題，耐心聽患者傾訴，在條件允許的前提下，盡可能滿足患者的合理需求，建立良好的擴患關(guān)系，增加依從性。②做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，剃掉膿腫周圍毛發(fā)，用生理鹽水清洗干凈，膿腫周圍皮膚常規(guī)消毒，經(jīng)由膿腫邊緣處，皮下注射5ml 2%鹽酸利多卡因，局部麻醉處理，整個膿腫處皮膚表現(xiàn)出發(fā)白變硬現(xiàn)象，觸碰無痛感，表示麻醉良好，完成局麻后，便可開始耳前瘺管感染膿腫切開術(shù)操作。（2）術(shù)后護理。①術(shù)后，根據(jù)患者實際情況，進行常規(guī)抗感染治療，且每日換藥，換藥時，用3%雙氧水、鹽水或者是抗菌素（地塞米松+慶大霉素）沖洗切口處，注意觀察沖洗出的分泌物的量、顏色及性狀，引出膿液若呈黃色粘稠物，每日換藥1次，膿液量少且呈水樣，隔日換藥1次，直到擠壓無膿液流出，便可無需放置引流條，促使切口自然愈合并結(jié)痂。②炎癥期間，對于飲食，盡量以高維生素、高蛋白、高熱量、易消化且清淡飲食為主，忌食辛辣刺激性食物，促進傷口愈合。

1.3觀察指標(biāo)

（1）記錄并比較兩組患者的痊愈時間，局部皮膚色澤恢復(fù)正常，未見紅腫、壓痛，無波動感，切口愈合表示痊愈。

（2）以患者或者家長為對象，調(diào)查護理滿意度，實行百分制，90-100分表示非常滿意，60-89分說明患者滿意，若是評分不足60分說明患者不滿意。

1.4統(tǒng)計方法

本次研究的所有數(shù)據(jù)用SPSS20.00軟件進行分析處理，計量資料用T值檢驗，計數(shù)資料用X檢驗，檢驗值P<0.05說明差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組病人痊愈時間觀察比較

數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，觀察組痊愈時間明顯比對照組短，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05（見表1）。

調(diào)查顯示，與對照組相比，觀察組的護理滿意度更高，2組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05（見表2）。

3討論

耳前瘺管感染膿腫切開術(shù)，是治療耳前瘺管感染伴發(fā)膿腫的常用方法，效果滿意，但是，值得注意的是，切開引流雖然可有效清除瘺管內(nèi)的感染源，但是無法徹底去掉瘺管組織與炎癥組織，1次感染后引起瘢痕粘連，加劇引流不暢，誘發(fā)2次、3次感染，最終演變成膿瘺、瘢痕。對此，摘除瘺管時，一定要徹底，不留殘管，預(yù)防瘺管感染復(fù)發(fā)。同時，科學(xué)的護理是影響耳前瘺管感染膿腫切開術(shù)整體療效的重要因素，直接關(guān)系預(yù)后。耳前瘺管感染膿腫切開術(shù)，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，加強術(shù)前與術(shù)后護理，術(shù)前側(cè)重宣傳教育，向患者解釋治療相關(guān)事宜，并做好準(zhǔn)備工作，術(shù)后則重點在于根據(jù)實際情況換藥，注意飲食，以免對預(yù)后產(chǎn)生影響，促使患者早曰康復(fù)。本文通過對比觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組痊愈時間短于對照組（1.64±0.42VS 3.01±0.75，P=0.000），且觀察組護理滿意度高于對照組（95%VS 82.5%，P=0.005）?？梢?，耳前瘺管感染膿腫切開術(shù)加強術(shù)前與術(shù)后護理，臨床意義顯著，建議推廣。