氨酚氫可酮與曲馬多治療急診科患者中重度疼痛的效果比較觀察

高欣

[摘要]目的：探究分析氨酚氫可酮與曲馬多在急診科患者重度疼痛中的臨床治療效果。方法：病例選取時(shí)間段為2017年1月至2018年1月。此期間你于我院急診科接受診治、出珊重度疼痛的患者經(jīng)過(guò)過(guò)選后納入研究。采用隨機(jī)數(shù)表的方法將其分為兩組。一組為觀察組。一組為對(duì)照組。對(duì)照組患者接受的是曲馬多治療。觀察組患者接受的是氨酚氫可酮治療。分析兩組的治療效果并給予對(duì)比。結(jié)果：兩組患者治療前的疼痛評(píng)分相較無(wú)顯著差異。治療后兩組患者的評(píng)分均有所降低。但觀察組的降低幅度顯著大于對(duì)照組患者。組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在不良反應(yīng)的發(fā)生率方面。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為5%。對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為15%。前者的數(shù)值結(jié)果以具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的差異小于后者（P<0.05）。結(jié)論：在急診科重度疼痛患者中應(yīng)用氨酚氫可酮治療。鎮(zhèn)痛效果顯著。且不良反應(yīng)少。安全性高。在臨床應(yīng)用及推廣有很大價(jià)值。

[關(guān)鍵詞]氨酚氫可酮;曲馬多;重度疼痛

[中圖分類號(hào)]R459.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）14-086-01

在急診科患者中，中重度疼痛是常見的臨床癥狀。創(chuàng)傷及外科手術(shù)后的疼痛、肌肉疼痛、癌痛等都是常見的疼痛類型，對(duì)急診患者的疼痛進(jìn)行有效的抑制，是改善臨床癥狀、促使其他治療手段發(fā)揮良好作用的關(guān)鍵步驟。氨酚氫可酮與曲馬多是臨床上常用于治療疼痛的藥物，療效較為顯著、副作用小等是其共同優(yōu)點(diǎn)。但是由本院長(zhǎng)時(shí)間的臨床實(shí)踐可知，此兩種藥物在急診科患者中重度疼痛的治療中效果并不完全相同，具有較為顯著的差異?；谔岣呶以涸诩痹\科患者中重度疼痛中治療質(zhì)量及工作質(zhì)量的目的，本文將納入特定時(shí)間段2017年1月至2018年1月內(nèi)于我院急診科接受治療的80例出現(xiàn)中重度疼痛的患者，其經(jīng)過(guò)篩選后納入研究，采用分組平行對(duì)照的方法對(duì)氨酚氫可酮與曲馬多治療急診科患者中重度疼痛的效果進(jìn)行比較分析，以下為本次研究的具體內(nèi)容。

1資料與方法

1.1一般資料

病例選取時(shí)間段為2017年1月至2018年1月，此期間你于我院急診科接受診治、出現(xiàn)重度疼痛的患者經(jīng)過(guò)篩選后納入研究。采用隨機(jī)數(shù)表的方法將其分為兩組，一組為觀察組，一組為對(duì)照組。對(duì)照組的患者數(shù)為40，其中男性為23例，女性為17例，患者的最大年齡為65歲，最小年齡為19歲，平均年齡為（34.1±1.4）歲。觀察組的患者數(shù)為40，其中男性為22例，女性為18例，患者的最大年齡為66歲，最小年齡為19歲，平均年齡為（34.9±1.3）歲。所有患者中重度疼痛的持續(xù)時(shí)間均短于三個(gè)月，且在納入研究前并為使用過(guò)本次研究所應(yīng)用的藥物。所有患者均在醫(yī)護(hù)人員對(duì)本次研究的目的及流程進(jìn)行簡(jiǎn)要說(shuō)明后簽署參與同意書。在年齡、性別等基礎(chǔ)資料方面兩組患者僅存在不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的微小差異，不阻礙對(duì)比研究的順利進(jìn)行。

1.2方法

對(duì)照組患者接受曲馬多治療。氨酚曲馬多片（西安楊森制藥有限公司，每片含有37.5mg曲馬多及325mg乙酰氨基酚）口服，每次一片，每日兩次。根據(jù)患者的具體疼痛緩解情況，可以適當(dāng)調(diào)整增加劑量至每日三次。

觀察組患者接受氨酚氫可酮治療。氨酚氫可酮片（國(guó)藥集團(tuán)工業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20123139）口服，每片含有氫可酮5mg、對(duì)乙酰氨基酚500mg，每日一片，每日三次。

兩組患者均連續(xù)治療五天。

1.3觀察指標(biāo)

在治療前及治療后對(duì)兩組患者采用視覺模擬評(píng)分法對(duì)兩組患者進(jìn)行疼痛評(píng)分。并在治療后觀察兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選用SPSSl9.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件做本次研究的數(shù)據(jù)分析軟件，通過(guò)數(shù)據(jù)分析模型的建立，對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間指標(biāo)差異檢驗(yàn)分別采用（x）和（t），以P的臨界值作為是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在的判定標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，則認(rèn)定相比較的兩者之間存在著顯著性差異。

2結(jié)果

2.1疼痛評(píng)分結(jié)果

兩組患者治療前的疼痛評(píng)分相較無(wú)顯著差異，治療后兩組患者的評(píng)分均有所降低，但觀察組的降低幅度顯著大于對(duì)照組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見下表1為具體數(shù)據(jù)。

2.2不良反應(yīng)發(fā)生結(jié)果

觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為5%，對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為15%，前者的數(shù)值結(jié)果以具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的差異小于后者（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見下表2.

3討論

近年來(lái)我國(guó)的經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，人們的物質(zhì)生活水平不斷提高，生活節(jié)奏加快、生活壓力加大，加上各種內(nèi)外在因素的共同影響，使得各種疾病的發(fā)病率持續(xù)增加，于醫(yī)院急診科就診的患者數(shù)量也越來(lái)越多。疼痛是多數(shù)急診科疾病均有的臨床癥狀之一，是一種復(fù)雜的心理生物學(xué)過(guò)程，主要由體內(nèi)外傷害性刺激引起。急性疼痛具有發(fā)生快疼痛程度高等特點(diǎn)。特別是中重度疼痛，若不給予及時(shí)有效的治療，對(duì)其他治療手段作用的發(fā)揮會(huì)產(chǎn)生較大影響。在疼痛發(fā)生時(shí)需要給予患者起效快、應(yīng)用方便、效果顯著的止痛藥進(jìn)行治療。曲馬多是臨床上常用的治療疼痛的藥物，是一種復(fù)方制劑，常為片劑，每片含有曲馬多37.5mg，對(duì)乙酰氨基酚325mg。鹽酸曲馬多是一種具有中樞活性的人工合成的鎮(zhèn)痛藥物，在中重度的急性疼痛中具有顯著的治療效果，作用時(shí)間長(zhǎng)，但是起效慢。氨酚氫可酮也是臨床上常用的止痛藥物，包含兩種主要成分，為氫可酮和對(duì)乙酰氨基酚。其中，氫可酮為半合成的鎮(zhèn)痛藥物，主要在中樞神經(jīng)系統(tǒng)及平滑肌起作用，達(dá)峰時(shí)間較短，約為1.3h，而半衰期較長(zhǎng)，約為3.8h。目前其還沒(méi)有較為清楚的作用機(jī)制。對(duì)乙酰氨基酚為非甾體抗炎藥和阿片類鎮(zhèn)痛藥聯(lián)用鎮(zhèn)痛，在降低不良反應(yīng)方面具有顯著效果。氫可酮為是一種可待因的結(jié)構(gòu)類似物，其具有較低的首過(guò)效應(yīng)，但比可待因作用強(qiáng)6-8倍，與對(duì)乙酰氨基酚之間具有良好的藥物協(xié)同作用。由本文的研究結(jié)果可知，接受氨酚氫可酮治療的急診科中重度疼痛患者治療后的疼痛評(píng)分顯著降低，結(jié)果優(yōu)應(yīng)用曲馬多的患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。且前者不良反應(yīng)的發(fā)生率僅為5%，而后者不良反應(yīng)的發(fā)生率為15%，前者的數(shù)值結(jié)果以具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的差異低于后者（P<0.05），可見氨酚氫可酮治療在急診科治療中重度疼痛的顯著效果及高安全性。

綜上所述，在急診科重度疼痛患者中應(yīng)用氨酚氫可酮治療，鎮(zhèn)痛效果顯著，且不良反應(yīng)少，安全性高，在臨床應(yīng)用及推廣有很大價(jià)值。