比較一次法根管治療慢性牙髓炎與慢性根尖周炎的臨床療效

尤濤

[摘要]目的：分析慢性牙髓炎及慢性根尖周炎采用一次法根管治療的臨床療效。方法：于2016年8月至2017年7月入組我院66例慢性牙髓炎及慢性根尖周炎患者。根據(jù)疾病類型不同分組。各33例，納入實(shí)驗(yàn)組的患者為慢性牙髓炎患者，納入對照組的患者為慢性根尖周炎患者。2組患者均實(shí)施～次法根管治療。結(jié)果：與對照組患者進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組患者治療18個(gè)月后有效率明顯更高，差異明顯（P<0.05）：對比分析2組患者治療1周后有效率，差異不明顯，P>0.05.結(jié)論：慢性牙髓炎及慢性根尖周炎采用一次法根管治療，明顯慢性牙髓炎患者遠(yuǎn)期療效更為確切。

[關(guān)鍵詞]慢性牙髓炎;慢性根尖周炎：一次法根管治療

[中國分類號(hào)]R781.05 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）14-072-01

臨床常見口腔疾病，包括慢性牙髓炎及慢性根尖周炎，發(fā)病率較高，可對患者飲食及生活造成一定干擾，應(yīng)為患者提供及時(shí)對癥處理。目前，臨床上主要采用一次法根管治療有效控制慢性牙髓炎及慢性根尖周炎患者病情進(jìn)展，臨床認(rèn)可度較高，但是，仍需進(jìn)行進(jìn)一步觀察及探討。本組研究課題是分析慢性牙髓炎及慢性根尖周炎采用一次法根管治療的臨床療效，入組66例患者，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

由我院隨機(jī)入組66例慢性牙髓炎及慢性根尖周炎患者，時(shí)間段2016年8月至2017年7月，知情同意，根據(jù)疾病不同進(jìn)行分組，33例實(shí)驗(yàn)組患者為慢性牙髓炎，共計(jì)33牙，男女比18：15，年齡18歲至63歲，中位年齡36.8歲;33例對照組患者為慢性根尖周炎，共計(jì)33牙，男女比19：14，年齡19歲至64歲，中位年齡36.7歲。將2組患者入組數(shù)據(jù)（除了病情）進(jìn)行比較，差異不大（P>0.05）。

1.2方法

2組患者均實(shí)施一次法根管治療：治療前，應(yīng)為患者做x線牙片拍攝并對患者根尖周及根管數(shù)量進(jìn)行細(xì)致觀察，然后開髓及清理髓腔，做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，準(zhǔn)備根管，沖洗及消毒根管，使用3%雙氧水、樟腦酚、生理鹽水及氫氧化鈣、0.5%甲硝唑，利用牙膠尖、糊劑對根管實(shí)施插入處理，然后實(shí)施充填處理及封閉處理，使用根管充填糊劑、比塔派克斯糊劑及牙膠尖，治療后，為患者實(shí)施2-3d抗生素口服治療。

1.3效果分析

有效：治療后，患者臨床癥狀基本消失，不存在不適;反之，判定無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本組研究根據(jù)SPSSl9.0軟件分析所有臨床數(shù)據(jù)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行x檢驗(yàn)，若P<0.05，提示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2結(jié)果

臨床探析得出，實(shí)驗(yàn)組患者與對照組患者進(jìn)行比較，治療18個(gè)月后有效率明顯更高，差異明顯（P<0.05）;2組患者治療1周后有效率對比差異不明顯，P>0.05.

3討論

傳統(tǒng)治療慢性牙髓炎及慢性根尖周炎患者的手段較多，具體步驟包括開髓拔髓、引流、根管預(yù)備及消毒、根管及牙體充填，多次法根管治療療程較長，應(yīng)多次就診，臨床優(yōu)勢不太明顯，患者容易出現(xiàn)感染及根尖周組織繼發(fā)性損傷。

慢性牙髓炎在臨床上發(fā)病率較高，患牙感染在牙髓范圍，治療患者辦法是根管治療，對患者感染源進(jìn)行有效控制及清除，可獲得理想療效，臨床上主要利用一次法根管治療患者，不需多次治療，臨床優(yōu)勢明顯，避免浪費(fèi)時(shí)間，可及時(shí)充填根管并隔絕再次感染可能，避免患者因不當(dāng)消毒而產(chǎn)生化學(xué)性根尖周炎，可促使患者復(fù)診次數(shù)顯著減少，可減輕患者疼痛，但是，術(shù)后疼痛發(fā)生率較高。

慢性根尖周炎在臨床上常見，患牙感染可對患者其他口腔組織造成累及，利用嚴(yán)格控制及清除感染源辦法來控制患者疾病進(jìn)展，效果不夠理想，采用一次法根管治療，存在一定不足，遠(yuǎn)期療效不夠理想。

對根管治療進(jìn)行臨床分析，術(shù)問及術(shù)后疼痛是主要并發(fā)癥，分析原因，包括以下方面：一是患牙在術(shù)前存在急性癥狀，治療期間，各種刺激加重了患者炎癥發(fā)作;二是根管預(yù)備中利用器械將根管內(nèi)毒素及細(xì)菌等從根尖孔推出，殘余細(xì)胞可發(fā)生增生;三是根管充填后，超填材料可對根尖周組織造成化學(xué)刺激及內(nèi)在壓力，可導(dǎo)致根尖周損傷。因此，為了降低患者發(fā)生術(shù)間及術(shù)后疼痛，提出了以下措施：一是術(shù)前進(jìn)行攝片，二是避免器械穿出根尖孔，使用鎳鈦機(jī)進(jìn)行擴(kuò)銼，采用逐步深入法進(jìn)行根管預(yù)備，避免根管內(nèi)感染物質(zhì)推出根尖孔，三是做好根管預(yù)備，對根管長度進(jìn)行有效測量，洽填標(biāo)準(zhǔn)是85%。

根尖周炎患牙根管內(nèi)多數(shù)為混合感染，以厭氧菌為主，檢出率在94%以上，若根管治療失敗，原因主要是殘留于根管內(nèi)、根尖周的微生物引發(fā)了感染，因此，根管糊劑中應(yīng)加入碘仿，可避免這一問題發(fā)生，術(shù)前，應(yīng)為患者做碘過敏試驗(yàn)。術(shù)后，為患者提供抗生素治療，避免影響患者療效。

本組結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者與對照組患者進(jìn)行比較，治療18個(gè)月后有效率明顯更高。

綜上，慢性牙髓炎及慢性根尖周炎采用一次法根管治療的近期療效相似，但是，明顯慢性牙髓炎患者遠(yuǎn)期療效更為理想，值得臨床推薦。