王志剛
[摘要]目的:對手部燒傷后痘痕攣縮畸形的患者進(jìn)行外科整形修復(fù)治療。研究這種方法的效果。方法:在來我院進(jìn)行手部燒傷后痘痕攣縮畸形治療的患者中選擇82例進(jìn)行本實驗的研究,這部分患者的就診時間都處于2017年6月至2018年10月,把所有患者平均分成兩組。一般組和修復(fù)組。治療結(jié)束后,對比兩組患者在治療效果上的不同之處。結(jié)果:修復(fù)組對關(guān)節(jié)活動度和對燒傷部位的外觀滿意度都明顯高于一股組,就治療期間患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況來看,修復(fù)組要明顯低于一般組。結(jié)論:與傳統(tǒng)的治療方法相比,對手部燒傷后瘢痕攣縮畸形患者采用外科整形修復(fù)聯(lián)合康復(fù)鍛煉治療能夠取得較好的治療效果。患者的手部關(guān)節(jié)活動度能夠得到明顯改善,同時能夠提高患者手部的美觀性。減少并發(fā)癥的發(fā)生,具有較高的應(yīng)用價值。
[關(guān)鍵詞]手部燒傷:瘟痕攣縮:外科整形:修復(fù)治療
[中國分類號]R644 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文件編號]2096-5249(2019)14-064-01
在外科疾病當(dāng)中,手部燒傷是最常見的一種,在手部燒傷的患者當(dāng)中,出現(xiàn)瘢痕攣縮現(xiàn)象是很常見的,出現(xiàn)瘢痕攣縮會影響患者手部的美觀,如果癥狀嚴(yán)重,還會使患者手部的活動功能受到嚴(yán)重影響。本文選擇了手部燒傷后瘢痕攣縮畸形患者,并將其分成兩組進(jìn)行研究,分別采用不同的治療方法,對比所產(chǎn)生的療效。
1資料和方法
1-1一般資料
在來我院進(jìn)行手部燒傷后瘢痕攣縮畸形治療的患者中選擇82例進(jìn)行本實驗的研究,這部分患者的就診時間都處于2017年6月至2018年10月,把所有患者平均分成兩組,將其中進(jìn)行常規(guī)外科手術(shù)治療的41例患者分為一組,稱為一般組,將采用常規(guī)外科手術(shù)方法和整形修復(fù)、康復(fù)鍛煉治療的41例患者分為一組,稱為修復(fù)組。一般組中男性患者和女性患者分別為20例和21例,燒傷時間最短的是5個月,燒傷時間最長的是4年半。修復(fù)組中男性患者和女性患者分別為23例和18例,燒傷時間最短的是7個月,燒傷時間最長的是5年。兩組患者的一般資料之間差異沒有統(tǒng)計意義。
1.2治療方法
對一般組中的患者采用常規(guī)外科手術(shù)進(jìn)行治療,首先要對患者進(jìn)行手術(shù)的部位進(jìn)行局部麻醉,然后指導(dǎo)患者以正確的姿勢仰臥于手術(shù)臺上。醫(yī)生根據(jù)患者手部瘢痕的攣縮情況將其切開,并適當(dāng)?shù)膶颊叩能浗M織進(jìn)行松解,松解的程度要以患者手關(guān)節(jié)能夠正?;顒訛榛鶞?zhǔn)。在手術(shù)過程中切除瘢痕之后,不能立刻移動,這樣會造成患者外漏肌腱的損傷,當(dāng)患者的正常組織被松解之后,還要進(jìn)行矯形治療,矯形過程中動作不宜過硬,以免傷害到患者的關(guān)節(jié)。在為患者切除腱膜后,為了達(dá)到更好的止血效果,需要采用電凝方法進(jìn)行止血處理,然后用生理鹽水對患者的手術(shù)創(chuàng)面進(jìn)行清洗,并用干凈的紗布進(jìn)行包扎。
修復(fù)組中的患者除了要進(jìn)行常規(guī)外科手術(shù)治療以外,還要進(jìn)行外科整形修復(fù)和康復(fù)鍛煉治療,主要包括以下幾個方面。矯形固定:在為患者進(jìn)行矯形處理后要實施一定的固定措施。創(chuàng)面修復(fù):如果患者深部組織外露的面積比較小的,可以采用皮片移植修復(fù)方法進(jìn)行創(chuàng)面修復(fù),對于周圍軟組織被覆蓋的患者,要在皮片移植修復(fù)之前進(jìn)行創(chuàng)面清理,之后進(jìn)行縫合包扎。如果患者的手指部位肌腱裸露出來,或者骨骼創(chuàng)面比較大,則需要選擇小皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)法進(jìn)行創(chuàng)面修復(fù)。水浴能夠促進(jìn)患者手部功能的恢復(fù),因此在創(chuàng)面愈合之后可以用40度的溫水進(jìn)行水浴。同時還要指導(dǎo)患者進(jìn)行必要的手部關(guān)節(jié)功能康復(fù)鍛煉。如果患者手部創(chuàng)面處出現(xiàn)瘙癢的癥狀,還可以用瘢痕貼或者其他藥物進(jìn)行輔助治療。
1.3觀察指標(biāo)
手術(shù)治療結(jié)束后,對患者手部功能的評分進(jìn)行對比,同時還要對比患者對手術(shù)治療的滿意程度,以及在治療期間發(fā)生并發(fā)癥的情況。
2結(jié)果
2.1修復(fù)組患者手部功能評分情況要明顯高于一般組,具體數(shù)據(jù)如表1所示。
2.2修復(fù)組患者對手部美觀的滿意度要高于一般組,具體數(shù)據(jù)如表2所示。
2.3修復(fù)組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率要低于一般組,具體數(shù)據(jù)如表3所示。
3結(jié)論
手是人體的重要組成器官,如果手部燒傷患者沒有重視自己的的病情,延誤了治療,就有可能形成瘢痕,情況嚴(yán)重的還會出現(xiàn)攣縮畸形,這種情況從小方面而言會影響手部的美觀,從大方面來說會影響患者的手部功能。近年來,手部燒傷患者逐年增加,手部燒傷后瘢痕攣縮畸形的發(fā)生率也有所提高,因此對這種疾病的治療,引起了相關(guān)人員的重視。只有提高瘢痕攣縮畸形的重視,及早治療,并采用合理的治療方式,才能在最大程度上保證患者手部的美觀,并使手部功能得到良好恢復(fù)。
本文選擇了82例手部燒傷后瘢痕攣縮畸形患者進(jìn)行研究,并將其分成兩組,采用不同的治療方式,研究結(jié)果表明,采用外科整形修復(fù)聯(lián)合康復(fù)鍛煉治療所取得的療效要明顯優(yōu)于常規(guī)外科手術(shù)治療,患者對治療后手部的美觀滿意度更高,就并發(fā)癥情況而言,修復(fù)組患者的概率要低,證明這種治療方法的效果更好,有更高的應(yīng)用價值。