妊娠晚期單純羊水過少經(jīng)陰道分娩和剖宮產(chǎn)對(duì)妊娠結(jié)局的作用評(píng)價(jià)

劉敏

[摘要]目的：探討妊娠晚期單純羊水過少經(jīng)陰道分娩和剖宮產(chǎn)列妊娠結(jié)局的作用。方法：選我院100例2016年4月-2018年6月妊娠晚期單純羊水過少符合下列條件①宮頸評(píng)分>7分②羊水指數(shù)介于4.5-5鋤③胎兒估重<3500g④骨軟產(chǎn)道正常的患者。隨機(jī)數(shù)字表分組，剖宮產(chǎn)組實(shí)施剖宮產(chǎn)分娩，陰道分娩組則實(shí)施陰道分娩。比較剖宮產(chǎn)組、陰道分娩組分娩前后患者抑郁心理及新生兒窒息比例。結(jié)果：陰道分娩組抑郁心理相比較剖宮產(chǎn)組更好，P<0.05.陰道分娩組新生兒窒息比例和剖宮產(chǎn)組無明顯差異，P>0.05.結(jié)論：妊娠晚期單純羊水過少符合下列條件：①宮頸評(píng)分>7分：②羊水指數(shù)介于4.5-5cm;③胎兒估重<3500g;④骨軟產(chǎn)道正常的患者經(jīng)陰道分娩對(duì)妊娠結(jié)局有良好的作用，可減輕產(chǎn)婦抑郁，不增加新生兒窒息比例。

[關(guān)鍵詞]妊娠晚期單純羊水過少;陰道分娩：剖宮產(chǎn);妊娠結(jié)局作用

[中國分類號(hào)]R714.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）14～049-01

在正常妊娠中，羊水的產(chǎn)生與吸收處于動(dòng)態(tài)平衡中，維持胎兒健康生長，若羊水產(chǎn)生與吸收失衡將導(dǎo)致羊水量異常。羊水過少主要與羊水產(chǎn)生減少或羊水外漏增加有關(guān)，妊娠晚期超聲檢查羊水指數(shù)（AFI）≤5cm診斷為羊水過少。如果羊水過少發(fā)生在妊娠晚期，大多數(shù)孕婦會(huì)選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠。但剖宮產(chǎn)終止妊娠帶來較多的產(chǎn)后恢復(fù)問題，本研究分析了妊娠晚期單純羊水過少符合下列條件①宮頸評(píng)分>7分②羊水指數(shù)介于4.5-5cm③胎兒估重<3500g④骨軟產(chǎn)道正常的患者經(jīng)陰道分娩和剖宮產(chǎn)對(duì)妊娠結(jié)局的作用，結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選我院100例2016年4月-2018年6月妊娠晚期單純羊水過少符合下列條件①宮頸評(píng)分>7分②羊水指數(shù)介于4.5-5cm③胎兒估重<3500g④骨軟產(chǎn)道正常的患者。隨機(jī)分組，陰道分娩組50例，初產(chǎn)婦28例、經(jīng)產(chǎn)婦22例。年齡范圍22歲-36歲，平均26.21±2.91歲。孕周時(shí)間在37～41周之間，平均孕周為（39.11±0.43）周，平均孕次為（1.21±0.21）次，陰道分娩組宮頸評(píng)分、羊水指數(shù)、胎兒體重分別是7.5±0.25分、4.65±0.12、3.11±0.25kg;剖宮產(chǎn)組50例，初產(chǎn)婦29例、經(jīng)產(chǎn)婦21例。年齡范圍22歲36歲，平均26.11±2.21歲。孕周時(shí)間在37～41周之間，平均孕周為（39.15±0.41）周，平均孕次為（1.26±0.26）次，剖宮產(chǎn)組宮頸評(píng)分、羊水指數(shù)、胎兒體重分別是7.5±0.24分、4.64±0.13、3.13±0.22kg

剖宮產(chǎn)組、陰道分娩組一般資料有可比特點(diǎn)。

1.2方法

剖宮產(chǎn)組實(shí)施剖宮產(chǎn)分娩，陰道分娩組則實(shí)施陰道分娩。

1.3觀察指標(biāo)

比較剖宮產(chǎn)組、陰道分娩組分娩前后患者抑郁心理;新生兒窒息比例。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS22.0版本進(jìn)行x、t檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1分娩前后抑郁心理比較

分娩前剖宮產(chǎn)組、陰道分娩組抑郁心理相近，剖宮產(chǎn)組抑郁心理是18.13±2.96分，陰道分娩組心理抑郁是18.13±2.56分，P>0.05;分娩后陰道分娩組抑郁心理變化幅度更大，剖宮產(chǎn)組抑郁心理是12.11±2.01分，陰道分娩組心理抑郁是7.02±0.24分，P<0.05.

2.2剖宮產(chǎn)組、陰道分娩組新生兒窒息比例比較

陰道分娩組新生兒窒息比例和剖宮產(chǎn)組無明顯差異，P>0.05，剖宮產(chǎn)組出現(xiàn)的新生兒窒息1例，陰道分娩組出現(xiàn)新生兒窒息O例。

3討論

羊水過少指的是妊娠晚期超聲檢查羊水指數(shù)（AFI）<5cm，發(fā)生羊水過少需要及時(shí)采取產(chǎn)科干預(yù)。因羊水過少可引起胎兒窘迫，引起肺不張，吸入性肺炎等疾病，導(dǎo)致新生兒窒息，不利于圍產(chǎn)兒結(jié)局的改善。羊水在維持胎兒的正常生長發(fā)育和內(nèi)部環(huán)境平衡方面起著重要作用。羊水量異常對(duì)妊娠的維持和分娩產(chǎn)生危害。對(duì)羊水過少的孕婦，若符合下列條件①宮頸評(píng)分>7分②羊水指數(shù)介于4.5-5cm③胎兒估重<3500g④骨軟產(chǎn)道正常，在具有良好的胎兒宮內(nèi)儲(chǔ)備能力的情況下，可在密切監(jiān)護(hù)的情況下給予陰道分娩試產(chǎn)。

本研究中，妊娠晚期單純羊水過少符合下列條件①宮頸評(píng)分>7分②羊水指數(shù)介于4.5-5cm③胎兒估重<3500g④骨軟產(chǎn)道正常的患者，剖宮產(chǎn)組實(shí)施剖宮產(chǎn)分娩，陰道分娩組則實(shí)施陰道分娩。結(jié)果顯示，陰道分娩組抑郁心理相比較剖宮產(chǎn)組更好，P<0.05.陰道分娩組新生兒窒息比例和剖宮產(chǎn)組無明顯差異，P>0.05.

綜上所述，妊娠晚期單純羊水過少符合下列條件①宮頸評(píng)分>7分②羊水指數(shù)介于4.5-5cm③胎兒估重<3500g④骨軟產(chǎn)道正常的患者經(jīng)陰道分娩對(duì)妊娠結(jié)局有良好的作用，可減輕產(chǎn)婦抑郁，不增加新生兒窒息比例。