分析輸卵管妊娠不同治療方案對(duì)再次妊娠狀況的影響

李翠萍

[摘要]目的：分析輸卵管妊娠不同治療方案對(duì)再次妊娠狀況的影響。方法：選擇近～年我院收治的76例輸卵管妊娠患者作為案例，隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組，分別進(jìn)行的是輸卵管切除術(shù)和腹腔鏡下保守輸卵管手術(shù)治療，治療后對(duì)結(jié)果分析。結(jié)果：在本次研究中對(duì)兩組患者的妊娠結(jié)局對(duì)比。干預(yù)組的宮內(nèi)妊娠幾率高，不孕幾率低。和對(duì)照組相比。對(duì)兩組患者給予的不同方案治療，干預(yù)組2例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。對(duì)照組5例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，干預(yù)組的不良反應(yīng)率低于對(duì)照組。結(jié)論：對(duì)于輸卵管妊娠患者實(shí)施腹腔鏡下保守輸卵管手術(shù)治療，效果明顯，能獲得理想的結(jié)局，值得實(shí)施和推廣。

[關(guān)鍵詞]腹腔鏡：保守輸卵管手術(shù);輸卵管妊娠;效果分析

[中國(guó)分類號(hào)]R714.221 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）14-044-01

異位妊娠是當(dāng)前常見的一種疾病類型，針對(duì)病情嚴(yán)重的患者，如果不及時(shí)進(jìn)行干預(yù)和治療，容易導(dǎo)致病情惡化。輸卵管妊娠在異位妊娠中占據(jù)的比例比較高，當(dāng)前采用藥物方式和手術(shù)方式治療。腹腔鏡下保守輸卵管手術(shù)的效果明顯，該手術(shù)方式對(duì)操作人員有嚴(yán)格的要求，在整個(gè)過程中需要掌握操作重點(diǎn)和要點(diǎn)，合理進(jìn)行手術(shù)。在干預(yù)治療中必要情況下實(shí)施教育和指導(dǎo)，很多患者的認(rèn)知度差，適當(dāng)?shù)陌参亢凸膭?lì)后，能避免出現(xiàn)其他異常反應(yīng)，促進(jìn)患者盡快恢復(fù)。為了分析輸卵管妊娠不同治療方案對(duì)再次妊娠狀況的影響，選擇76例輸卵管妊娠患者作為案例，隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組，分別進(jìn)行的是輸卵管切除術(shù)和腹腔鏡下保守輸卵管手術(shù)治療，治療后對(duì)結(jié)果分析。報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選擇近一年我院收治的76例輸卵管妊娠患者作為案例，隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組，分組后給予不同術(shù)式進(jìn)行治療，治療后對(duì)結(jié)果分析。兩組分別是38例患者，兩組的患者比例和年齡等基本一致，對(duì)兩組患者的基本資料分析后得知，兩組基線資料無明顯差異（P>0.05），所有患者符合本次研究案例要求，因此可以對(duì)資料進(jìn)行對(duì)比和研究。

1.2方法

在本次研究中對(duì)照組采用的是輸卵管切除術(shù)進(jìn)行治療，將輸卵管傘端提起，采用雙極電凝方式進(jìn)行處理，患側(cè)輸卵管剪下后取出，采用電凝止血方式操作，手術(shù)在半小時(shí)左右，術(shù)后做好抗感染工作。

治療組采用的是腹腔鏡下保守輸卵管手術(shù)治療，首先對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行沖洗，確定出血部位后進(jìn)行止血操作，在破裂處做長(zhǎng)度大約是1-2cm的切口，暴露妊娠組織，反復(fù)進(jìn)行沖洗妊娠物

與輸卵管間并進(jìn)行分離處理。等到妊娠組織剝離后取出，如果創(chuàng)面出血比較多，在生理鹽水沖洗的階段進(jìn)行止血操作，出血量少的話可以進(jìn)行沖洗處理，如果輸卵管破裂出血較為活躍，可先對(duì)輸卵管系膜內(nèi)血管進(jìn)行電凝后再將妊娠組織取出。

1.3效果指標(biāo)評(píng)價(jià)

對(duì)兩組患者的妊娠結(jié)局以及不良反應(yīng)率情況研究。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用spss20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料比較采用兩獨(dú)立樣本x檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較應(yīng)用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)=0.05.

2結(jié)果

2.1兩組患者的妊娠結(jié)局對(duì)比

在本次研究中對(duì)兩組患者的妊娠結(jié)局對(duì)比。干預(yù)組的宮內(nèi)妊娠幾率高，不孕幾率低，和對(duì)照組相比，優(yōu)勢(shì)明顯，如表1：

2.2兩組思者的不良反應(yīng)率對(duì)比

對(duì)兩組患者給予的不同方案治療，干預(yù)組2例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。對(duì)照組5例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，干預(yù)組的不良反應(yīng)率低于對(duì)照組，對(duì)比后差異突出。

3討論

輸卵管妊娠患者采用腹腔鏡下保守輸卵管手術(shù)方式進(jìn)行治療，整體效果明顯，不會(huì)對(duì)患者造成創(chuàng)傷，術(shù)后患者的身體恢復(fù)時(shí)間短，術(shù)后并發(fā)癥少，得到廣大醫(yī)護(hù)人員的重視，但是需要注意的是，腹腔鏡下保守輸卵管手術(shù)治療可能產(chǎn)生不同的效果，一股情況下，進(jìn)行輸卵管切除術(shù)以及腹腔鏡下保守方式治療，能對(duì)再次妊娠產(chǎn)生影響，在實(shí)際治療中，需要做好輸卵管損害和生育等方面問題，進(jìn)行全面的分析和評(píng)估。

導(dǎo)致輸卵管妊娠的原因和受精卵游走和避孕不成功存在一定的聯(lián)系，針對(duì)存在的特殊情況，在整個(gè)報(bào)道中，要求掌握具體處理要求，按照流程要求進(jìn)行干預(yù)和治療。以陰道不規(guī)則出血作為基礎(chǔ)，如果存在停經(jīng)或者腹部疼痛等現(xiàn)象，最佳的治療時(shí)機(jī)延誤，引起不孕等現(xiàn)象，甚至對(duì)患者的生命安全造成影響。在干預(yù)治療中，手術(shù)方式的效果明顯，手術(shù)方式以開腹方式和腹腔鏡方式為主，腹腔鏡下的治療方式能提升清除率，減少患者的心理負(fù)擔(dān)和壓力。此外對(duì)比腹腔鏡下患側(cè)輸卵管切除術(shù)情況而言，如何增加正常的妊娠幾率是關(guān)鍵。在腹腔鏡下患側(cè)輸卵管妊娠病灶組織清除后3個(gè)月內(nèi)輸卵管再通率高于藥物治療。開腹治療方式本身也有一定的優(yōu)勢(shì)，但是損傷比較大，出血量大，對(duì)機(jī)械設(shè)備存在依賴性，針對(duì)病癥的具體情況，在當(dāng)前報(bào)道中需要做好患者的病情分析工作，結(jié)合輸卵管功能以及手術(shù)具體治療要求等治療。腹腔鏡下保守輸卵管手術(shù)方式切口小，有助于術(shù)后盡快康復(fù)，屬于當(dāng)前應(yīng)用的首選方案，輸卵管提供精子和卵子的結(jié)晶，切除輸卵管后，增加患者的再次妊娠的障礙，因此在整個(gè)治療過程中需要對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)指導(dǎo)和教育，術(shù)后實(shí)施隨訪，建立個(gè)人檔案，對(duì)病癥進(jìn)行判斷。最為重要的是記錄下兩組患者的不孕、宮內(nèi)妊娠以及異位妊娠的幾率，對(duì)原因分析和掌握?？紤]到實(shí)際病癥的特殊反應(yīng)，在干預(yù)治療中掌握病理特點(diǎn)和內(nèi)容，若輸卵管破裂出血較為活躍，可先對(duì)輸卵管系膜內(nèi)血管進(jìn)行電凝后再將妊娠組織取出。很多患者對(duì)自身病情缺少了解，導(dǎo)致治療難度大，針對(duì)病情概況，要求家屬陪伴在身邊，給予安慰和鼓勵(lì)，使其了解自身的病理概況，提升自身資料的依從性，盡快接受治療，盡快恢復(fù)，提升生活質(zhì)量。

代立平等報(bào)道中，試驗(yàn)組不孕發(fā)生率、宮內(nèi)妊娠發(fā)生率分別為15.69%與54.90%，對(duì)照組分別為35.29%與37.25%，試驗(yàn)組宮內(nèi)妊娠發(fā)生率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），不孕發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）;試驗(yàn)組與對(duì)照組的異位妊娠發(fā)生率分別為29.41%與27.45%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。本次研究中干預(yù)組的效果明顯，和其他報(bào)道對(duì)比，結(jié)果基本一致，可行性高。

在本次研究中對(duì)兩組患者的妊娠結(jié)局對(duì)比。干預(yù)組的宮內(nèi)妊娠幾率高，不孕幾率低。

對(duì)兩組患者給予的不同方案治療，干預(yù)組2例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，對(duì)照組5例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，干預(yù)組的不良反應(yīng)率低于對(duì)照組。說明對(duì)于再次妊娠患者給予腹腔鏡下保守輸卵管手術(shù)方式治療，效果明顯。

綜上所述，腹腔鏡下保守輸卵管手術(shù)方式的整體效果明顯，在當(dāng)前干預(yù)治療中發(fā)揮突出的作用，值得實(shí)施和推廣。