經(jīng)橈動(dòng)脈途徑介入手術(shù)治療冠心病的臨床效果探究

胡佩瑜

[摘要]目的：討論在冠心病患者手術(shù)治療中應(yīng)用橈動(dòng)脈途徑介入治療的臨床治療效果及安全性。方法：選取64例在我院進(jìn)行冠心病手術(shù)治療的患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組32例冠心病患者應(yīng)用經(jīng)橈動(dòng)脈途徑介入手術(shù)治療：對(duì)照組32例冠心病患者應(yīng)用常規(guī)手術(shù)治療方式，比較兩組的治療效果以及治療安全性。結(jié)果：觀察組治療有效率為96.88%，對(duì)照組治為84.37%;兩組比較手術(shù)時(shí)間、穿刺時(shí)間、造影劑用量以及止血時(shí)間等指標(biāo)，觀察組顯著好于對(duì)照組。兩組比較，P<0.05.手術(shù)治療后觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.38%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為21.88%，兩組比較，（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)橇動(dòng)脈途徑介入手術(shù)治療冠心病的臨床效果顯著，并且治療后各指標(biāo)和不良反應(yīng)均好于常規(guī)治療。是～種安全性高的治療手段。

[關(guān)鍵詞]冠心?。航?jīng)橈動(dòng)脈途徑介入：股動(dòng)脈途徑介入

[中國(guó)分類號(hào)]R541.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）14-039-01

冠心病屬于老年常見慢性疾病之一，該病屬于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，患者患病后出現(xiàn)典型的胸痛、心絞痛等臨床表現(xiàn)。冠心病對(duì)老年患者的身體健康、心理健康都有嚴(yán)重影響。對(duì)于常見的冠心病，臨床對(duì)其治療的方式較多，介入手術(shù)、冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)以及藥物治療等都是目前臨床常見的治療方式。經(jīng)過臨床多年的實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，介入手術(shù)治療更安全有效，且費(fèi)用較冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)低。為了更好的研究介入手術(shù)治療冠心病的效果，本次對(duì)兩種介入手術(shù)治療冠心病的方式進(jìn)行了研究，選取64例冠心病患者作為研究對(duì)象，具體過程如下。

1資料與方法

1.1一般資料：實(shí)驗(yàn)時(shí)間選取在2017年12月至2018年10月期間，來我院進(jìn)行冠心病治療的64例患者，將其分為觀察組和對(duì)照組。其中觀察組有32例患者，男女比例為7：3，年齡均在55周歲以上，平均年齡區(qū)間在（68.7±6.91歲;對(duì)照組32例患者，男女比例為6：4，年齡均在57周歲以上，平均年齡區(qū)間在（69.7±7.1）歲，兩組患者一般資料比較無差異，P>0.05.

選取標(biāo)準(zhǔn)：（1）納入標(biāo)準(zhǔn)，被選患者均經(jīng)過臨床確診，且除患有冠心病外并無其他合并癥發(fā)生，患者均意識(shí)清晰，并簽署了知情同意書，能積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)，排除不符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者;排除精神疾患患者，以及保守治療患者;排除感染者、惡性腫瘤、妊娠期、哺乳期、過敏體質(zhì)患者。

1.2方法：對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療（股動(dòng)脈介入手術(shù)治療），實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行經(jīng)橈動(dòng)脈途徑介入手術(shù)治療，兩組除手術(shù)治療方式不同外，其他基礎(chǔ)治療與護(hù)理措施一致，具體治療過程如下：

1.2.1對(duì)照組：被選患者進(jìn)行常規(guī)介入治療，本次研究采取股動(dòng)脈介入手術(shù)，患者取平臥位，局部麻醉，在右側(cè)股橫紋下方（2cm左右）進(jìn)行穿刺（Seldinger法），穿刺完成后將股動(dòng)脈鞘管（6F或7F）置入，進(jìn)行造影，手術(shù)治療后，將動(dòng)脈鞘管拔出，手指按壓，用無菌紗布包扎，制動(dòng)12-18h。手術(shù)治療后觀察患者治療效果與不良反應(yīng)。

1.2.2觀察組：患者進(jìn)行經(jīng)橈動(dòng)脈途徑介入手術(shù)治療，患者取平臥位，進(jìn)行局部麻醉（利多卡因），選取供血能力恢復(fù)較快的一側(cè)為手術(shù)位，患者上肢向外伸展30度，置于支架上，進(jìn)行常規(guī)消毒，在橈動(dòng)脈最強(qiáng)搏動(dòng)位置上（掌橫紋上方2cm處）進(jìn)行穿刺（Seldinger法），穿刺完成后將橈動(dòng)脈鞘管（6F或7F）置入，并通過鞘管注入肝素（2500u），患者遠(yuǎn)端肢體麻木、發(fā)熱后，進(jìn)行造影，手術(shù)治療后，將橈動(dòng)脈鞘管拔出，血管壓迫器進(jìn)行按壓，持續(xù)20min左右，用無菌紗布包扎，制動(dòng)10-12h，觀察患者皮膚情況、治療效果與不良反應(yīng)，做好記錄。

1.3療效評(píng)價(jià)：比較兩組治療效果以及不良反應(yīng)。其中治療效果包括手術(shù)成功率與各項(xiàng)指標(biāo)（手術(shù)時(shí)間、穿刺時(shí)間、造影劑用量以及止血時(shí)間）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：實(shí)驗(yàn)中所用數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，錄入SPSS23.0中，比較各組差異。

2結(jié)果

2.1兩組治療效果比較：兩組手術(shù)成功率比較，觀察組手術(shù)失敗1例，失敗率為3.12%，手術(shù)成功31例，成功率為96.88%，對(duì)照組手術(shù)失敗5例，失敗率為15.63%，手術(shù)成功27例，成功率為84.37%，兩組差異較為明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)比較：手術(shù)時(shí)間、穿刺時(shí)問、造影劑用量以及止血時(shí)間等指標(biāo)，觀察組顯著好于對(duì)照組，兩組比較，P<0.05，具體數(shù)據(jù)結(jié)果見表1.

2.2兩組安全性比較：比較兩組不良反應(yīng)，其中觀察組患者出假性動(dòng)脈瘤l例，四肢水腫1例，感染1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.38%;對(duì)照組患者出現(xiàn)假性動(dòng)脈瘤2例，四肢水腫2例，感染3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為21.88%;兩組結(jié)果比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，研究結(jié)果表明觀察組的安全性高于對(duì)照組。

3結(jié)論

近年來，臨床對(duì)冠心病治療的研究有了很多重要的發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)的藥物治療依賴性較重，且用藥后存在不良反應(yīng)，對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重負(fù)擔(dān);冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)治療對(duì)患者創(chuàng)傷大，且治療費(fèi)用高，不是治療冠心病的首選。因此介入手術(shù)治療方法得到了臨床的青睞，經(jīng)橈動(dòng)脈途徑介入手術(shù)治療是目前臨床常用的治療方式，橈動(dòng)脈周圍沒有重要神經(jīng)和血管，不會(huì)造成血管神經(jīng)性損傷，同時(shí)也不容易引起手部缺血。

本次研究冠心病的介入治療，將經(jīng)橈動(dòng)脈途徑介入手術(shù)治療與股動(dòng)脈介入手術(shù)治療進(jìn)行比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，手術(shù)成功率中觀察顯著好于對(duì)照組，手術(shù)各指標(biāo)也均好于對(duì)照組，股動(dòng)脈介入手術(shù)治療的術(shù)后并發(fā)癥較高，治療安全性低于經(jīng)橈動(dòng)脈途徑介入治療方法。

研究總結(jié)：經(jīng)橈動(dòng)脈途徑介入手術(shù)治療冠心病患者，可改善患者臨床表現(xiàn)，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，安全性高，值得臨床推廣。