骶管阻滯配合小針刀治療梨狀肌綜合征臨床護(hù)理方案探討

蔡露 陳釗

[摘要]目的：文獻(xiàn)檢索未見相關(guān)護(hù)理報(bào)道，因此本文著重探討骶管阻滯配合小針刀治療梨狀肌綜合征臨床護(hù)理方案，總結(jié)相關(guān)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，以期對(duì)同行有～定的參考意義。方法：對(duì)我科室30例梨狀肌綜合征患者骶管阻滯配合小針刀患者臨床護(hù)理資料進(jìn)行總結(jié)和評(píng)價(jià)，形成術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理方案。結(jié)果：30例患者順利康復(fù)出院，術(shù)后～年回訪未見護(hù)理導(dǎo)致的不良預(yù)后，患者和醫(yī)技人員比較滿意。

[關(guān)鍵詞]梨狀肌綜合證：骶管阻滯配合小針刀;術(shù)后護(hù)理

[中國(guó)分類號(hào)]R246.2;R685 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）14-001-01

梨狀肌綜合征是有梨狀肌病變或坐骨神經(jīng)壓迫引起的臀部或下肢麻木、疼痛的一種常見病，其主要病理變化是梨狀肌痙攣、水腫等，在治療上有封閉針療法、針灸、理療等，效果不佳。骶管阻滯配合小針刀治療梨狀肌綜合征，是我院骨傷科近幾年開展的新術(shù)式，臨床觀察具有顯著的療效，總有效率100%。但是在臨床期問，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理幾乎對(duì)治療起著決定性作用，因此，形成一套科學(xué)的護(hù)理方案很有意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1臨床數(shù)據(jù)選自太和醫(yī)院骨傷科2010年5月-2016年8月的梨狀肌綜合征實(shí)施過骶管阻滯配合小針刀手術(shù)患者30例，其中男性13例，女性17例，年齡最小39歲，最大75歲，囑咐患者定期復(fù)查，連續(xù)跟蹤一年，資料見下表：

2術(shù)前術(shù)中術(shù)后護(hù)理

2.1術(shù)前護(hù)理術(shù)前2小時(shí)開始為病人做肌肉松解護(hù)理。第一步，對(duì)患者行碘鹽包熱敷，將碘鹽加熱后用三層紗布做成直徑10cm大小布袋，放入加熱的碘鹽，以可以緩慢自由流動(dòng)為松緊適宜，手觸無(wú)燙感后固定于忠處，15分鐘更換一次，然后施行直腿抬高60°動(dòng)作，至無(wú)刺痛感保持至進(jìn)手術(shù)室。

2.2術(shù)中護(hù)理進(jìn)入手術(shù)室后，繼續(xù)保持加熱碘鹽熱敷，局部膚面清理消毒時(shí)移開，消毒后繼續(xù)熱敷，待麻醉準(zhǔn)備完備時(shí)撤下，助患者平趴在手術(shù)臺(tái)，臀部以上體位稍高于下肢。

2.3術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理是患者手術(shù)效果的保證。既往經(jīng)驗(yàn)是患者平趴或自然側(cè)臥。經(jīng)臨床護(hù)理總結(jié)，正確姿勢(shì)應(yīng)為病變一側(cè)朝下，腿與身體呈N狀。病變一側(cè)屈髖屈膝，健側(cè)肢體在上方自然伸直，不可彎曲造成臀部疊壓，同時(shí)叮囑患者多休息，少活動(dòng)。

3結(jié)果

通過對(duì)30例患者術(shù)后的觀察，其中有5例出現(xiàn)健肢罹患，3例出現(xiàn)針刀手術(shù)部位韌帶粘連，臨床行扁針刀斷離封閉聯(lián)合后出院。經(jīng)醫(yī)技臨床查證，不屬于臨床護(hù)理不全后果。

4討論

4.1梨狀肌起病突然，患者多有外傷或風(fēng)寒風(fēng)濕病史。患病后，梨狀肌有明顯壓痛，局部肌肉緊張或痙攣較常見。肌肉緊張與痙攣的解除，在很大程度上直接影響針刀剌入，強(qiáng)行刺入術(shù)易造成針刀術(shù)孔不規(guī)則形散大，個(gè)別患者還會(huì)造成夾針誤傷關(guān)節(jié)韌帶。在我院實(shí)踐中，加熱碘鹽包熱敷和直抬腿護(hù)理能松解肌肉和骶管周關(guān)節(jié)，有效避免針刀孔術(shù)后散大和關(guān)節(jié)韌帶誤傷，具有一定的推廣價(jià)值。

4.2術(shù)后患肢朝下N狀側(cè)臥，健肢自然伸直，防止臀部疊壓也是一個(gè)創(chuàng)新，有效改善了既往患者平臥造成針刀手術(shù)部位過早接觸發(fā)生粘連。