公立醫(yī)院管理會計的應(yīng)用與研究

陳堅 徐志揚(yáng) 張嚴(yán)萍

摘要：管理會計是促進(jìn)醫(yī)院建設(shè)與管理的重要手段，有利于醫(yī)院在進(jìn)行決策的時提升科學(xué)性，提高醫(yī)院工作的有效性，促進(jìn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)成本的節(jié)約，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院獲得的經(jīng)濟(jì)效益的訴求。就當(dāng)前而言，部分公立醫(yī)院管理會計中存在著一系列問題，比如，工作開展形式化、人才儲備不足、工作目標(biāo)不明確、科技水平達(dá)不到實(shí)際要求等。本文就管理會計在公立醫(yī)院應(yīng)用過程中的相關(guān)問題及解決方法進(jìn)行研究與討論。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;管理會計;應(yīng)用與研究

管理會計的應(yīng)用，有利于公立醫(yī)院減少資金支出、增加醫(yī)院收入，有利于對醫(yī)院的財務(wù)管理進(jìn)行風(fēng)險上的有效規(guī)避，從而促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的實(shí)現(xiàn)。但在實(shí)際實(shí)踐過程中，管理會計的應(yīng)用仍存在著部分需要我們重視和解決的問題。對這些問題進(jìn)行分析和研究，找出行之有效的解決方法，并投入到實(shí)際建設(shè)實(shí)施中，是促進(jìn)管理會計應(yīng)用實(shí)效性和科學(xué)性的有效手段，有利于實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理的效果提升和效率提高，進(jìn)而促進(jìn)社會穩(wěn)定和國家的健康發(fā)展[1]。

一、公立醫(yī)院管理會計

管理會計是會計的一個分支，它的相關(guān)會計工作開展的主要目的是促進(jìn)企業(yè)經(jīng)營情況的改善，提高企業(yè)管理的總體水平，進(jìn)而促使良好的企業(yè)經(jīng)濟(jì)收益的實(shí)現(xiàn)。雖然管理會計與傳統(tǒng)的財務(wù)會計具有一定的聯(lián)系，但他們的實(shí)質(zhì)是存在巨大區(qū)別的。比如管理會計強(qiáng)調(diào)在企業(yè)經(jīng)營過程中，對內(nèi)部各個細(xì)化單位的建設(shè)工作進(jìn)行管理，主要的職能是進(jìn)行支出預(yù)測、行動決策、發(fā)展規(guī)劃、經(jīng)營控制以及效益考核等;而財務(wù)會計則主要是為企業(yè)的經(jīng)營，進(jìn)行相關(guān)成果和收益狀況的“報賬”。與財務(wù)會計相比，管理會計的建設(shè)相對缺乏經(jīng)驗(yàn)，相關(guān)的體系制度還有待強(qiáng)化建高設(shè)[2]。

二、公立醫(yī)院管理會計應(yīng)用中的問題

（一）對管理會計工作開展不夠重視

就公立醫(yī)院目前的管理情況來看，領(lǐng)導(dǎo)和員工對管理會計的認(rèn)識都存在一定的局限。一方面，對其工作的內(nèi)容和作用不夠了解。認(rèn)識程度的缺乏，就導(dǎo)致了管理層無法重視該工作的意義，對管理會計的建設(shè)開展支持力度相對不高。無法在員工選拔時，重視其管理會計技能素質(zhì);在對會計職員的培訓(xùn)時，缺乏財務(wù)管理的內(nèi)容，影響了公立醫(yī)院管理會計的人才建設(shè)和工作開展。另一方面，重視的缺乏，也影響了管理會計應(yīng)用時的效果。造成工作浮于表面，缺乏實(shí)際內(nèi)容和作用;相關(guān)的制度以及工作標(biāo)準(zhǔn)，難以得到完善和提升;工作的效果不能保障，也無法對相關(guān)會計人員的工作進(jìn)行有效核查。

（二）管理和會計人才不足

一方面，管理會計在我國的發(fā)展建設(shè)時間相對較短，水平較為落后，因此就導(dǎo)致了專業(yè)化高水平素質(zhì)的管理會計人才十分的短缺。公立醫(yī)院招聘不到專業(yè)化人才，同時也不重視對人才隊伍進(jìn)行財務(wù)管理等方面的培訓(xùn)，就造成了管理會計系統(tǒng)性工作開展的困難。另一方面，部分公立醫(yī)院的員工技能水平知識素養(yǎng)等都比較欠缺，尤其是出現(xiàn)財務(wù)工作者并非專業(yè)人員，沒有進(jìn)行過系統(tǒng)化的會計與財務(wù)管理技能知識學(xué)習(xí)，比如有的醫(yī)院存在其他部門的員工兼任會計的情況，這就更加影響了管理會計的應(yīng)用與發(fā)展。

（三）管理會計的應(yīng)用水平不高

公立醫(yī)院管理會計的作用包括對過去經(jīng)營的解析、對當(dāng)前經(jīng)濟(jì)活動的管控、對未來建設(shè)的規(guī)劃與指導(dǎo)。管理會計師的工作內(nèi)容包括成本分析、預(yù)算控制、決策支持、風(fēng)險管控、業(yè)績管理等[3]。就當(dāng)前的應(yīng)用現(xiàn)狀來看，首先，部分公立醫(yī)院尚未設(shè)置專門負(fù)責(zé)這項(xiàng)工作的部門;其次，在工作開展中，缺乏信息整合與決策實(shí)踐的有效聯(lián)系;再者，部分醫(yī)院將管理會計與財務(wù)會計混淆，財務(wù)人員仍將收支核算作為工作的重點(diǎn)，認(rèn)為該工作就是對賬，忽視了發(fā)揮規(guī)劃與指導(dǎo)實(shí)踐等的功能;還有，管理會計在公立醫(yī)院的應(yīng)用過程中，缺乏設(shè)備建設(shè)的資金投入，缺乏對信息化科技的運(yùn)用，進(jìn)而造成工作的效率低下問題。

（四）對管理會計工作的認(rèn)識性不足

首先，公立醫(yī)院在進(jìn)行會計工作時，混淆了管理會計和傳統(tǒng)的財務(wù)會計，缺乏對管理工作的建設(shè)[4]。其次，沒有認(rèn)識到該工作與其他部門的聯(lián)系性，進(jìn)而導(dǎo)致各部門間缺乏合作，難以實(shí)現(xiàn)財務(wù)與管理的互動互聯(lián)。再者，對管理的認(rèn)識程度不夠，更多的將會計工作重點(diǎn)，放在了投資與收入的核對工作上面。以及，對管理會計工作的創(chuàng)新建設(shè)認(rèn)識度較低，不注重新設(shè)備、新技術(shù)、新方法等的引進(jìn)。還有，對醫(yī)院經(jīng)營效益的認(rèn)識不高，進(jìn)而不關(guān)注成本節(jié)約、資產(chǎn)增值等問題，一定程度上造成了資源的浪費(fèi)。

三、公立醫(yī)院管理會計應(yīng)用問題的解決方法

（一）提高公立醫(yī)院對管理會計的認(rèn)識

不管是醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層、管理層，還是財務(wù)管理人員，都要提高對管理會計的認(rèn)識，從思想層面對管理會計的應(yīng)用重視起來。首先要了解其工作的內(nèi)容和手段，加強(qiáng)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，學(xué)習(xí)國外的財務(wù)管理經(jīng)驗(yàn)，全面化地認(rèn)識這項(xiàng)工作，進(jìn)而推動專業(yè)化部門的設(shè)置。其次要提高對管理會計建設(shè)的認(rèn)識，一方面認(rèn)識到資金投入資源整合的重要作用，另一方面認(rèn)識到學(xué)習(xí)與培訓(xùn)的效果，加強(qiáng)對員工技能培訓(xùn)的投入，從而促進(jìn)這項(xiàng)工作開展的深度與廣度，提高醫(yī)院實(shí)際管理的效果。

（二）聘用和培訓(xùn)專業(yè)化管理會計人才

員工的素質(zhì)和能力是影響工作效果的關(guān)鍵因素，要想推動公立醫(yī)院管理會計工作的有效開展，發(fā)揮其對醫(yī)院管理的重要作用，就必須關(guān)注人才的引進(jìn)和培養(yǎng)問題。

要綜合通過定期的培訓(xùn)、外派交流學(xué)習(xí)等方法，使財務(wù)人員的技能水平得到有效提升;要建立健全相關(guān)的考核制度，加強(qiáng)對會計人員的篩選，保障隊伍質(zhì)量;要加強(qiáng)實(shí)踐活動的開展，避免職工出現(xiàn)理論知識豐富但實(shí)際操作能力相對欠缺的問題。建設(shè)起能夠滿足實(shí)際工作開展需要的、高水平的管理會計隊伍。

（三）開展精細(xì)化的管理會計工作

首先，醫(yī)院要對管理會計人員的相關(guān)職能、責(zé)任、權(quán)限等，進(jìn)行明確化的規(guī)定。在這方面的建設(shè)完善，可以促進(jìn)之后的人員管理與考驗(yàn)核查等工作的開展，保障醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)的有效實(shí)現(xiàn)。其次，管理會計工作的開展，除了凸顯其收支核算方面的作用，還要重視其管理規(guī)劃作用的實(shí)現(xiàn)。再者，還要依據(jù)相關(guān)國家對醫(yī)院運(yùn)行與工作開展的指導(dǎo)意見，促進(jìn)自身的制度化建設(shè)與健全，從而為會計管理工作的開展，建立起明確且科學(xué)的規(guī)程依據(jù)。以及，要進(jìn)行精準(zhǔn)化的預(yù)算，并且要對實(shí)際執(zhí)行的過程進(jìn)行有效監(jiān)管，及時對偏離預(yù)算的項(xiàng)目內(nèi)容進(jìn)行反饋?？傊?，精細(xì)化的管理會計工作進(jìn)行，要明確工作目標(biāo)，打好理論基礎(chǔ)，強(qiáng)化體系建設(shè)，深化控制管理，從而促進(jìn)公立醫(yī)院財務(wù)管理的良好效果實(shí)現(xiàn)。

（四）提升工作開展的技術(shù)提升

任何工作的開展如果不能順應(yīng)時代的變化，適應(yīng)新形態(tài)下的工作建設(shè)要求，就不能實(shí)現(xiàn)良好的成效，甚至造成人力物力等的浪費(fèi)，延緩社會發(fā)展的進(jìn)程。公立醫(yī)院的管理會計工作也是這樣，因此，在實(shí)際的應(yīng)用中，必須積極開展新技術(shù)的學(xué)習(xí)，進(jìn)行訓(xùn)練和實(shí)踐，加大高水準(zhǔn)新設(shè)備的引進(jìn)投資。以當(dāng)前網(wǎng)絡(luò)化的發(fā)展，信息化時代的到來、計算機(jī)技術(shù)的進(jìn)步等的社會背景下，管理會計要想在公立醫(yī)院進(jìn)行高水平的運(yùn)用，必須對信息化數(shù)據(jù)處理平臺的建設(shè)工作加強(qiáng)重視，對醫(yī)院各個科室的醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容、設(shè)備器材建設(shè)與使用、服務(wù)的成本及收益等信息進(jìn)行整合，并利用編寫程序?qū)牍芾砼c核算的相關(guān)程序，綜合大數(shù)據(jù)技術(shù)，對數(shù)據(jù)進(jìn)行模板化高效率的計算與處理，為醫(yī)院的建設(shè)提供有效指導(dǎo)。

（五）完善管理會計應(yīng)用的考核制度

考核制度的建設(shè)和完善，有利于為公立醫(yī)院的管理會計工作開展，進(jìn)行實(shí)效性的監(jiān)督和促進(jìn)。通過對會計人員的工作進(jìn)行考校核查，進(jìn)行相對應(yīng)的獎勵和懲罰，能夠使積極性極大地調(diào)動起來，使職責(zé)感有效地提升起來，引導(dǎo)員工實(shí)踐，促進(jìn)管理會計工作的成效實(shí)現(xiàn)。

四、管理會計高效應(yīng)用于公立醫(yī)院的意義

（一）有利于促進(jìn)會計的發(fā)展

管理會計這一分支，在我國的發(fā)展時間相對較短，建設(shè)經(jīng)驗(yàn)相對不足。從2013年開始，我國才對管理會計的發(fā)展進(jìn)行了政策的指引，2016年《管理會計基本指引》印發(fā)，到目前為止，財政部已經(jīng)頒發(fā)了三十幾項(xiàng)管理會計的應(yīng)用指引文件。因此，公立醫(yī)院管理會計的應(yīng)用，是響應(yīng)政府號召和國家建設(shè)指導(dǎo)的重要工作，可以為我國管理會計的發(fā)展積累經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)而有效促進(jìn)相關(guān)科目的建設(shè)、會計體系的完善[5]。

（二）有利于醫(yī)院開源節(jié)流

在實(shí)際的應(yīng)用中，它能夠?qū)︶t(yī)院各個方面的運(yùn)行工作，比如醫(yī)院運(yùn)行的水電投入、員工工資投入、醫(yī)療器材建設(shè)與使用成本等，進(jìn)行詳細(xì)的分析，從而指導(dǎo)相關(guān)建設(shè)的開展。比如在引進(jìn)某一器械時可以綜合分析該器材的占用空間、預(yù)期的資金投入、接待病人的數(shù)量等信息，從而得出最優(yōu)方案，指導(dǎo)器材的選購，從而避免器材過多造成的資源浪費(fèi)和器材過少無法滿足人們的看病需求等問題，促進(jìn)相關(guān)社會與經(jīng)濟(jì)效益的實(shí)現(xiàn)。

（三）有利于提升管理效率

管理會計的應(yīng)用，可以促進(jìn)內(nèi)部人員的考核評價工作開展水平，從而有效規(guī)范員工的工作，促進(jìn)各部門提高重視。有利于各部門及時認(rèn)識到自身工作中的問題，改正不足、彌補(bǔ)缺陷，強(qiáng)化管控。為相關(guān)的預(yù)測規(guī)劃與決策實(shí)施建設(shè)，提供準(zhǔn)確科學(xué)的依據(jù)。公立醫(yī)院的管理會計的建設(shè)應(yīng)用，有利于對醫(yī)院經(jīng)營以及發(fā)展的相關(guān)信息，進(jìn)行深入化的處理分析，并為公立醫(yī)院經(jīng)營開展，提供合理的策略指導(dǎo)依據(jù)，從而促進(jìn)醫(yī)院相關(guān)工作開展的高效率、高效益、高效果。

五、結(jié)語

公立醫(yī)院管理會計的應(yīng)用，是一個長期的、持續(xù)的過程。這需要我們對該項(xiàng)工作的開展與建設(shè)形成常態(tài)化。在當(dāng)前的時代背景下，醫(yī)療改革不斷深化，經(jīng)濟(jì)建設(shè)不斷加強(qiáng)，我國的社會發(fā)展與科技進(jìn)步，對公立醫(yī)院的管理提出了更高的要求。公立醫(yī)院為適應(yīng)社會發(fā)展的大環(huán)境，適應(yīng)醫(yī)院之間競爭激烈的氣氛，就必須強(qiáng)化管理會計的應(yīng)用，針對現(xiàn)存問題進(jìn)行有效措施的使用，提高醫(yī)院的總體管理建設(shè)水平，保障醫(yī)院的持續(xù)健康發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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