淺談如何通過發(fā)揮內(nèi)部審計職能構(gòu)建醫(yī)院后勤外包服務(wù)的閉環(huán)管理模式

魏杰

摘要：隨著新醫(yī)改的不斷深入，越來越多的公立醫(yī)院選擇將后勤業(yè)務(wù)外包，以改善后勤服務(wù)效果、降低運營成本。但若想充分發(fā)揮后勤業(yè)務(wù)外包模式的優(yōu)勢，醫(yī)院的監(jiān)管和績效評價是必不可少的。本文將內(nèi)部審計的監(jiān)督機制引入后勤外包服務(wù)，旨在輔助醫(yī)院針對外包服務(wù)建立起閉環(huán)管理模式，更好地提升后勤服務(wù)品質(zhì)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;內(nèi)部審計;外包服務(wù);閉環(huán)管理

1.背景

2017年，國務(wù)院辦公廳下發(fā)第67號文件，即《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見》。該“意見”從十三個部分要求公立醫(yī)院建立和完善相應(yīng)的管理制度，在“健全后勤管理制度”部分中明確提出了諸多實施意見，其中就包括“積極推進醫(yī)院后勤服務(wù)社會化”。

除了政策要求之外，越來越多的公立醫(yī)院也在逐步自主選擇將后勤業(yè)務(wù)外包。所謂醫(yī)院后勤業(yè)務(wù)外包，是指醫(yī)院將其非核心的業(yè)務(wù)外包出去，利用外部最優(yōu)秀的專業(yè)化團隊來承接其業(yè)務(wù)，從而使其自身的力量更加專注于核心業(yè)務(wù)，從而能夠降低成本、提高效率、增強核心競爭力和對環(huán)境應(yīng)變能力的一種管理模式[1]。后勤業(yè)務(wù)外包的模式在一定程度上對提高后勤服務(wù)品質(zhì)、提升后勤服務(wù)效率、降低后勤運營成本起到了積極作用。

但是，醫(yī)院若想真正地發(fā)揮外包優(yōu)勢，其自身的監(jiān)管、評價以及不斷加強內(nèi)部制度建設(shè)是必不可少的。否則，缺乏監(jiān)管的外包服務(wù)很難維持良好的效果，也不利于醫(yī)院各項后勤業(yè)務(wù)的開展。因而，醫(yī)院可以通過發(fā)揮內(nèi)部審計部門的監(jiān)督管理職能、加強制度建設(shè)和監(jiān)管體系建設(shè)，從而可以實現(xiàn)對后勤外包服務(wù)建立起有效的閉環(huán)管理體系。

2.基于內(nèi)部審計的后勤外包服務(wù)閉環(huán)管理體系的建立

2.1內(nèi)部審計對醫(yī)院外包業(yè)務(wù)自身制度建設(shè)的要求

醫(yī)院后勤外包業(yè)務(wù)的內(nèi)部審計是指醫(yī)院審計部門對醫(yī)院后勤服務(wù)外包業(yè)務(wù)活動的合法性、合規(guī)性、效率性、效益性進行的審計和評價[2]。筆者認為，審計人員在審計過程中，首要的切入點應(yīng)當是審查醫(yī)院內(nèi)部制度而不是外包服務(wù)公司。依據(jù)內(nèi)部審計要求，醫(yī)院首先要建立起完善的針對擬采用外包服務(wù)模式的業(yè)務(wù)管理制度、崗位職責和執(zhí)行標準，而不是采用類似以“合同”代替“制度”的方式，即醫(yī)院并未制訂相應(yīng)的內(nèi)部管理制度而是將管理標準直接約定在外包合同中。這種做法不僅令審計難以取證、服務(wù)合同的約定缺乏有效依據(jù)，而且也不利于醫(yī)院的制度建設(shè)，導(dǎo)致外包服務(wù)模式的合法性、合規(guī)性存在漏洞。

因而，從審計監(jiān)督的角度來說，醫(yī)院應(yīng)當結(jié)合國家的相關(guān)管理制度要求，加快建立并完善自身的內(nèi)部管理制度，然后依據(jù)該制度再去選取、考察、論證、評價符合醫(yī)院要求的外包服務(wù)供應(yīng)商。用醫(yī)院的管理制度作為衡量外包服務(wù)的標準，從而保障醫(yī)院管理制度在實際的外包管理中有較高的可操作性、降低外包服務(wù)的項目風險。

2.2內(nèi)部審計對醫(yī)院外包業(yè)務(wù)采購環(huán)節(jié)的要求

按照內(nèi)部審計要求，醫(yī)院針對動輒幾十萬、上百萬的后勤外包業(yè)務(wù)，應(yīng)當建立對應(yīng)的采購制度。制度中應(yīng)當明確：

（1）不同額度資金項目的審批流程、主管領(lǐng)導(dǎo)、院務(wù)會、黨委會的審批權(quán)限;

（2）不同額度資金項目的采購方式，如院內(nèi)招標采購、委托招標公司采購或政府采購;

（3）與醫(yī)院“三重一大”制度的聯(lián)系，即屬于大額資金項目的外包業(yè)務(wù)審批應(yīng)嚴格遵照醫(yī)院“三重一大”的有關(guān)制度要求。

依據(jù)建立采購制度來規(guī)范采購流程，不僅能保障醫(yī)院可以選擇到服務(wù)質(zhì)量高、技術(shù)能力強、價格優(yōu)惠的外包供應(yīng)商，而且可以有效降低采購風險、杜絕采購過程中的舞弊隱患。

同時，后勤部門還應(yīng)當建立合同訂立的相關(guān)制度。規(guī)定外包服務(wù)合同的內(nèi)容、訂立、執(zhí)行和評價方式等。

2.3內(nèi)部審計對醫(yī)院外包業(yè)務(wù)執(zhí)行過程中的考核要求

后勤主管部門對外包服務(wù)執(zhí)行過程中的監(jiān)管記錄也是內(nèi)部審計的重要取證材料。因而，后勤部門應(yīng)當針對外包業(yè)務(wù)執(zhí)行情況制定明確的考核制度。制度應(yīng)當約定考核的頻次、形式、人員、對象及考核標準、制定外包服務(wù)供應(yīng)商工作記錄規(guī)范，同時需留存對其考核過程中的文字或影像記錄，并將考核的結(jié)果及時通知外包服務(wù)供應(yīng)商、責令其提交整改措施、不斷提高服務(wù)質(zhì)量。

2.4內(nèi)部審計對醫(yī)院外包業(yè)務(wù)進行綜合績效評價的要求

后勤主管部門應(yīng)當制定對外包服務(wù)供應(yīng)商的綜合績效評價標準。標準原則上應(yīng)當明確每半年或一年，主管部門要依據(jù)定期考核情況、供應(yīng)商對日常問題的整改反饋情況等，對其進行績效綜合評定，出具“績效評定結(jié)論”，為醫(yī)院對外包服務(wù)商的進一步選取提供重要依據(jù)和建議。

3.結(jié)語

醫(yī)院采用后勤業(yè)務(wù)外包的模式可以大大降低運營成本、提高后勤服務(wù)效率。但是，醫(yī)院的監(jiān)管、評價包括醫(yī)院內(nèi)部制度的建設(shè)工作也不容忽視。而充分發(fā)揮醫(yī)院內(nèi)部審計部門的監(jiān)督職能可以有效輔助醫(yī)院建立起對外包業(yè)務(wù)的閉環(huán)管理模式，從而更好地發(fā)揮這種運營方式的優(yōu)越性。

參考文獻

[1]劉北林，付瑋瓊.服務(wù)外包企業(yè)質(zhì)量管理[M].北京：化學(xué)工業(yè)出版社.2012.1

[2]陸瑜萍.醫(yī)院后勤外包業(yè)務(wù)內(nèi)部審計探討[J].財經(jīng)界，2017，1：312

[3]劉國紅.企業(yè)后勤服務(wù)外包研究[D].中國石油大學(xué)，2010.