鐵路站段職業(yè)衛(wèi)生管理工作調查分析

曹雪玲，叢曉娜

（中國鐵路上海局集團有限公司 上海疾病預防控制所，上海 200071）

鐵路站段職業(yè)病危害主要涉及機務系統(tǒng)的檢修、整備，工務系統(tǒng)的綜合機修，車輛系統(tǒng)的檢修，電務系統(tǒng)的電務設備維護、車務系統(tǒng)的貨物運輸等。據2010年全路職業(yè)衛(wèi)生現狀調查，我國18個鐵路局(集團公司)涉及職業(yè)衛(wèi)生的站段有800多個，共有7 600多個職業(yè)危害作業(yè)點，接觸職業(yè)病危害因素的勞動者約占全路從業(yè)人員的10%左右[1]，隨著鐵路站段的新建、合并、拆分及工藝革新等，職業(yè)危害作業(yè)點及接害人數會有所增減。鐵路站段轄區(qū)呈線狀分布，車間分散在沿線不同地區(qū)，其運營期以檢修維修為主，主要包括機械加工、鍛造、裝配維修、防銹等工藝，機加工車間主要接觸噪聲、砂輪粉塵或金屬粉塵，鍛造車間主要接觸高溫、噪聲、手傳振動，檢修車間主要接觸電焊煙塵、錳及其化合物、金屬粉塵、苯系物、電焊弧光、噪聲等。結合鐵路職業(yè)衛(wèi)生管理達標活動，通過調查站段職業(yè)衛(wèi)生管理現狀，發(fā)現問題并提出建議，以提升鐵路站段職業(yè)衛(wèi)生管理水平。

1 調查對象與方法

1.1 調查對象

以某地區(qū)鐵路站段為調查對象進行職業(yè)衛(wèi)生管理調查，其中機務段職工2 943人，工務段2 683人，電務段1 259人，機車檢修段1 744人，工務大修段1 073人。本次調查的職業(yè)病危害作業(yè)場所及接害人員僅限于站段本部所在地區(qū)，職業(yè)病危害作業(yè)場所數量、接害人數及職業(yè)衛(wèi)生管理人員情況如表1所示。

1.2 調查方法

采用調查表法和現場檢查方法，使用鐵路統(tǒng)一的用人單位職業(yè)衛(wèi)生基礎建設工作檢查表，從責任體系、規(guī)章制度、作業(yè)場所管理、前期預防、個體防護、教育培訓、健康監(jiān)護、應急與事故管理8個方面開展調查。

2 調查結果及分析

2.1 調查結果

按照用人單位職業(yè)衛(wèi)生基礎建設工作檢查表中要求的主要內容及檢查方法，結合職業(yè)衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章及職業(yè)衛(wèi)生標準等相關條款，綜合分析調查結果如表2所示。

表2 某地區(qū)鐵路站段職業(yè)衛(wèi)生管理檢查方法及檢查結果

2.2 調查結果分析

通過檢查發(fā)現，站段在職業(yè)衛(wèi)生管理分工、職業(yè)衛(wèi)生培訓、離崗體檢等方面需要加以改進。鐵路職業(yè)衛(wèi)生管理涉及多部門，需要分工協(xié)作，僅站段安全科單獨管理難度較大；專職管理人員不足，兼職管理人員身兼數職精力分散，加之系統(tǒng)培訓、知識儲備不足，導致難以進行有效管理。勞動者培訓缺乏針對性，則特定崗位可能產生職業(yè)病危害，所采取的防護設施及如何做好個人防護的針對性不足，易造成部分職工職業(yè)病防治意識不強，作業(yè)時未正常使用職業(yè)病防護設施，不按規(guī)定佩戴防護用品等。鐵路站段能夠按照規(guī)定對勞動者開展上崗前及在崗期間的職業(yè)健康體檢，但對離崗職業(yè)健康檢查的重視程度尚需提高。

3 對策及建議

3.1 理清站段職業(yè)衛(wèi)生管理體系

鐵路站段對職業(yè)病防治承擔主體責任，站段長對職業(yè)病防治工作全面負責，建議建立如圖1所示的職業(yè)衛(wèi)生管理體系，明確站段職業(yè)衛(wèi)生管理分工；安全、人事、技術、職教、設備等相關部門按照職責分工負責，由安全部門總體協(xié)調。

3.2 開展信息化管理

《國家職業(yè)病防治規(guī)劃(2016—2020)》提出“推動信息化建設”，利用互聯網、大數據、云計算等技術做好職業(yè)病防治工作[4]。2010年原鐵道部進行了“鐵路衛(wèi)生防疫信息管理系統(tǒng)”開發(fā)并投入運用，鑒于鐵路站段管理線路長、作業(yè)點分散等特點，借助鐵路衛(wèi)生防疫信息管理系統(tǒng)職業(yè)衛(wèi)生子系統(tǒng)平臺開展信息化管理，能夠更好地做好職業(yè)衛(wèi)生管理工作。鐵路衛(wèi)生防疫信息管理系統(tǒng)的職業(yè)衛(wèi)生管理模塊，包括責任制、前期預防、管理機構、教育培訓、操作規(guī)程、應急救援預案、職業(yè)衛(wèi)生安全管理、職業(yè)危害事故管理、技術措施計劃、告知等11大項34小項[5]。站段應及時填報，每年定期更新系統(tǒng)數據；同時根據鐵路職業(yè)病防治工作指南[6]，鐵路職業(yè)病危害工作場所(崗位)和接觸職業(yè)病危害人員實行分級分類管理，應及時更新鐵路職業(yè)衛(wèi)生信息系統(tǒng)，體現分級分類管理信息。

3.3 強化職業(yè)衛(wèi)生培訓

強化職業(yè)衛(wèi)生管理培訓是促進站段自覺履行職業(yè)病防治主體責任、增強主要負責人和職業(yè)衛(wèi)生管理人員的法律意識、提高勞動者自我防護能力的重要途徑。站段應制定年度職業(yè)衛(wèi)生培訓教育計劃，站段負責人、職業(yè)衛(wèi)生管理人員、勞動者需要培訓掌握的內容和學時不同，年度培訓計劃應根據不同崗位確定培訓內容和培訓學時，并確保培訓取得實效。站段可以結合安全生產培訓，推行交班前強化崗位職業(yè)衛(wèi)生培訓，或者利用微信、微博等宣傳職業(yè)病防治知識，組織編寫簡易職業(yè)健康宣傳手冊等，通過不同培訓途徑和培訓方式開展職業(yè)衛(wèi)生培訓，提高職工職業(yè)病危害防護意識及防護技能。

3.4 規(guī)范開展職業(yè)衛(wèi)生管理

離崗是準備脫離所從事的職業(yè)病危害作業(yè)或崗位，包括調崗及離職等。離崗時的職業(yè)健康檢查也是職業(yè)健康監(jiān)護的重要內容，對企業(yè)和勞動者都具有保護意義。站段在注重勞動者上崗前、在崗期間的職業(yè)健康檢查的同時，還應關注勞動者離崗時的職業(yè)健康檢查。

鐵路站段應按照《用人單位職業(yè)衛(wèi)生檔案管理規(guī)范》(安監(jiān)總廳安健[2013] 171號)要求建立健全職業(yè)衛(wèi)生檔案。動態(tài)掌握各車間職業(yè)病危害工作場所分布、勞動者職業(yè)病危害因素接觸狀況、年度職業(yè)病危害因素檢測、職業(yè)病危害防護設施及維護管理、個人防護用品的使用及職業(yè)健康體檢結果等信息，并能有效利用信息開展職業(yè)危害風險評估，不斷提高單位職業(yè)衛(wèi)生管理水平。

3.5 樹立職業(yè)衛(wèi)生管理先進示范典型

通過職業(yè)衛(wèi)生管理達標活動，建立鐵路企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生標準化管理模式，樹立職業(yè)衛(wèi)生管理先進示范典型單位，加強職業(yè)衛(wèi)生管理的學習與交流，提高鐵路企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理的整體水平。同時，鼓勵開展提高勞動者職業(yè)健康的質量控制(QC)課題科研攻關，進一步改善生產環(huán)境、保護職工健康。

4 結束語

職業(yè)衛(wèi)生管理初級階段主要側重于職業(yè)衛(wèi)生管理制度和職業(yè)衛(wèi)生檔案的建立、工作場所的警示標識管理等；職業(yè)衛(wèi)生管理的中級階段則注重檢查職業(yè)病危害識別評價的全面性、準確性，職業(yè)病防護設施設計的規(guī)范性、防護效果的評估，以及淘汰落后的生產工藝、技術、設備、材料等；職業(yè)衛(wèi)生管理的高級階段則應不單純局限于法律法規(guī)的要求，而是通過職業(yè)健康與安全生產的齊抓共管，推動建立鐵路企業(yè)職業(yè)健康文化，更好地保障勞動者職業(yè)健康及相關權益。