術(shù)中快速冰凍病理檢查診斷子宮內(nèi)膜癌的價(jià)值分析

王宇

[摘要]目的：分析術(shù)中快速冰凍病理檢查對(duì)于診斷子宮內(nèi)膜癌的臨床價(jià)值。方法：選取2017年1月-2019年1月我院收治的子宮內(nèi)膜癌患者34例作為研究對(duì)象，為患者實(shí)施手術(shù)病理檢查，將術(shù)中快速冰凍病理檢查結(jié)果與術(shù)后病理切片檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，對(duì)比兩種檢查方式之間對(duì)比的診斷結(jié)果。結(jié)果：兩種檢查方式之間對(duì)比的診斷符合率存在顯著差異（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;但兩種檢查方式之間對(duì)比的分級(jí)檢查符合率不存在差異（P>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：針對(duì)子宮內(nèi)膜癌患者實(shí)施術(shù)中快速冰凍病理檢查的分級(jí)診斷價(jià)值較高，能為分期手術(shù)治療提供相應(yīng)的參考及依據(jù)，具有顯著的臨床價(jià)值。

[關(guān)鍵詞]術(shù)中快速冰凍，病理檢查，子宮內(nèi)膜癌

[中圖分類號(hào)]R737.33 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）16-0229-02

子宮內(nèi)膜癌主要是指發(fā)生在子宮內(nèi)膜上的一組上皮性惡性腫瘤，多發(fā)于絕經(jīng)后女性及圍絕經(jīng)期女性群體，屬于女性生殖器官腫瘤發(fā)病率最高的腫瘤之一，對(duì)于子宮內(nèi)膜癌的病因尚未完全明確，臨床癥狀主要表現(xiàn)為出血、疼痛、陰道排液、腹部包塊、側(cè)下肢水腫、貧血、消瘦、發(fā)熱等，嚴(yán)重影響患者生命安全。為了分析術(shù)中快速冰凍病理檢查診斷子宮內(nèi)膜癌的臨床價(jià)值，我院針對(duì)收治的子宮內(nèi)膜癌患者進(jìn)行了相應(yīng)的手術(shù)觀察。

1資料與方法

1.1一般資料選取2017年1月～2019年1月我院收治的子宮內(nèi)膜癌患者34例作為研究對(duì)象，34例子宮內(nèi)膜癌患者的年齡集中分布在35至76歲之間，均值為（56.39±5.47）歲，其中絕經(jīng)婦女20例，圍絕經(jīng)期婦女14例，34例子宮內(nèi)膜癌患者均存在程度不一的陰道流血、排液、腹部包塊及疼痛等癥狀。34例子宮內(nèi)膜癌患者在手術(shù)檢查前均接受過其他輔助檢查，且均符合2009年FIGO分期標(biāo)準(zhǔn)，將34例子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)后石蠟切片病理檢查結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)。

1.2方法為34例子宮內(nèi)膜癌患者實(shí)施手術(shù)病理檢查，將術(shù)中快速冰凍病理檢查結(jié)果與術(shù)后病理切片檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，術(shù)中快速冰凍病理檢查方式：術(shù)前向患者及家屬告知術(shù)中快速冰凍病理檢查的具體方式、過程及目的等，說明術(shù)中病理檢查的局限性，在獲取患者及患者家屬同意的前提下實(shí)施全麻下的手術(shù)，標(biāo)本應(yīng)采集患者病變較為嚴(yán)重的區(qū)域，將標(biāo)本的尺寸控制在1.5·1.5·0.3cm左右，選擇2塊或以上的標(biāo)本，將其放置在零下20-零下25攝氏度的冷凍環(huán)境中冷凍處理10分鐘，取出后進(jìn)行厚度5-8um的切片處理，將其浸泡在4￥的甲醛中半分鐘取出，放置在載玻片上進(jìn)行染色處理，利用顯微鏡對(duì)細(xì)胞的分級(jí)、組織學(xué)類型及基層浸潤情況進(jìn)行觀察，由2名或以上臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的病理醫(yī)生共同分析樣本檢測結(jié)果，在檢測半小時(shí)內(nèi)完成診斷意見。手術(shù)完成后所有患者手術(shù)中切除的腫瘤組織均應(yīng)以局部切除的方式開展術(shù)后石蠟切片病理檢查，切取標(biāo)本后利用4%的甲醛進(jìn)行固定處理，按照規(guī)范嚴(yán)格處理組織，進(jìn)行浸蠟及包埋的處理后切片，將厚度控制在5-7um范圍內(nèi)，脫蠟完成后實(shí)施HE染色處理，染色處理完成后通過顯微鏡進(jìn)行檢查。

1.3療效判定將術(shù)中快速冰凍病理檢查結(jié)果與術(shù)后病理切片檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，對(duì)比兩種檢查方式之間對(duì)比的診斷結(jié)果。腫瘤分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：采用IFGO制定的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，G3級(jí)一存在50%以上的非鱗狀或桑葚狀實(shí)性生長類型;G2級(jí)一存在5%-50%范圍內(nèi)的非鱗狀或桑葚狀實(shí)性生長類型;G1級(jí)一存在5%以內(nèi)的非鱗狀或桑葚狀實(shí)性生長類型。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用spss22.0軟件進(jìn)行處理，當(dāng)P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

術(shù)后病理檢查的子宮內(nèi)膜癌為34例（100.00%），經(jīng)術(shù)中快速冰凍病理檢查的子宮內(nèi)膜癌患者24例（70.59%），兩組相比：x²值=11.72，P值=0.00;但兩種檢查方式之間對(duì)比的腫瘤分級(jí)診斷符合率不存在差異（P>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;數(shù)據(jù)見表1所示：

3討論

隨著人們生活習(xí)慣及生活環(huán)境的變化，現(xiàn)階段子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年增長的趨勢，嚴(yán)重威脅患者的生命安全及家庭幸福，現(xiàn)階段臨床中針對(duì)子宮內(nèi)膜癌患者一般實(shí)施放化療及手術(shù)切除治療，能較大程度上改善患者生存質(zhì)量。在為子宮內(nèi)膜癌患者實(shí)施治療前應(yīng)有效診斷子宮內(nèi)膜癌，結(jié)合患者實(shí)際睛況及腫瘤分級(jí)給予針對(duì)性的治療，提高治療效果。

在疾病早期對(duì)患者確定患者的分期能夠提升臨床治療效果及手術(shù)治療的安全性，減少復(fù)發(fā)現(xiàn)象的出現(xiàn)?，F(xiàn)階段臨床中診斷子宮內(nèi)膜癌最常見的方式為術(shù)中快速冰凍病理檢查，相對(duì)于腫瘤標(biāo)志物檢查、影像學(xué)檢查及分段診刮等具有一定的診斷優(yōu)勢，能夠明確腫瘤的類型及分級(jí)情況，確定手術(shù)治療的方案，可作為術(shù)后輔助治療的依據(jù)。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)施術(shù)中快速冰凍病理檢查后的診斷符合率與術(shù)后切片檢查結(jié)果的診斷符合率存在顯著差異，但術(shù)中快速冰凍病理檢查后腫瘤分級(jí)診斷的符合了與術(shù)后切片檢查結(jié)果不存在差異，說明術(shù)中快速冰凍病理檢查能明確腫瘤分級(jí)及類型，在腫瘤分化差、浸潤程度深的患者診斷中具有較高的可靠性。

綜上所述，術(shù)中快速冰凍病理檢查對(duì)于子宮內(nèi)膜癌腫瘤分級(jí)檢查的診斷價(jià)值較高，為患者實(shí)施分期手術(shù)治療提供針對(duì)性參考及依據(jù)。