觀察優(yōu)質護理在妊娠期高血壓疾病產婦產后出血護理中的作用

楊雪瓊

[摘要]目的：探討優(yōu)質護理在妊娠期高血壓疾病產婦產后出血護理中的應用效果。方法：將2016年1月-2017年1月筆者所在醫(yī)院的69例妊娠期高血壓疾病產婦納入研究，根據(jù)產婦入院先后順序分為對照組（n=35）和試驗組（n=34），給予對照組產婦開展常規(guī)護理干預，試驗組產婦開展優(yōu)質護理干預，分別研究兩組產婦的產后出血率及心理癥狀評分。結果：相對于對照組，試驗組產婦的心理癥狀評分改善更明顯，產后出血率更低，比較差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。結論：對妊娠期高血壓疾病產婦產后出血護理中開展優(yōu)質護理干預，可有效降低產后出血率，同時改善血壓水平及心理癥狀評分，值得臨床采納。

[關鍵詞]優(yōu)質護理，妊娠期高血壓疾病，產后出血

[中圖分類號]R473.71 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）16-0192-01

妊娠高血壓疾病的縮寫是HDCP，HDCP的發(fā)生大大增加了孕產婦及圍生兒的危險性，因此，及早的診斷和預防是控制疾病、挽救孕產婦及胎兒生命的重要環(huán)節(jié)。產后出血是妊高癥患者最常見及嚴重的并發(fā)癥之一，有效的護理措施可減少產后出血量。本次研究選擇筆者所在醫(yī)院收治的妊娠期高血壓疾病所致產后出血產婦的臨床資料，進行分組對照分析，具體內容報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料將2016年1月-2017年1月筆者所在醫(yī)院的69例妊娠期高血壓疾病產婦納入研究，查隨機表按照產婦的入院先后順序分為對照組（n=35）和試驗組（n=34）。對照組產婦年齡22-36歲，平均（28.23±2.35）歲，妊娠時間28-40周，平均（33.6±2.4）周;試驗組產婦年齡24～37歲，平均（29.85±3.55）歲，妊娠時間29-40周，平均（33.4±2.6）周。本組研究經(jīng)我院倫理委員會審查認可，將患者基線資料納入統(tǒng)計學處理得到無差異（P>0.05），可比較。

1.2方法對照組實施常規(guī)的方法進行護理。包括：護士對產婦的生命體征進行密切監(jiān)測，護理人員做好病房環(huán)境護理，每天打掃病房，定期進行通風和消毒，對患者的用藥進行指導，并指導患者合理飲食，提醒產婦及家屬注意保暖，避免受涼等。實驗組實施優(yōu)質護理，具體如下：①優(yōu)質化產前護理：患者中初產婦較多，缺乏必要的分娩經(jīng)驗及知識，稍有不良反應便會出現(xiàn)緊張、焦慮的情緒，分娩前講解疾病的相關知識，利用患者的生活習慣及性格制定出相應的護理措施。密切觀察基本生命體征，如血壓、脈搏、心跳等，記錄檢測結果，每日血壓測量2-3次。②優(yōu)質化產程護理：患者在待產狀態(tài)過程中，觀察患者的血壓、胎心及子宮收縮情況，醫(yī)生指導下注射縮宮素預防宮縮乏力的發(fā)生、運用降壓藥和鎮(zhèn)靜劑，預防血壓極度升高：在胎兒成功娩出后，患者繼續(xù)在產房觀察約2h左右，記錄患者產后出血情況及出血量的發(fā)生：若患者出現(xiàn)繼發(fā)性宮縮乏力則給予30U催產素加100ml生理鹽水靜脈滴注，將米索前列腺醇放置于肛門內。③指導患者家屬正確的子宮按摩方式、注意點及時間，促進宮腔內的淤血排出，并刺激宮縮，產后12h內要求患者絕對臥床，避免活動加劇宮腔出血，12h后患者可下床做適當活動，促進子宮復舊和體能恢復：指導患者及家屬應使用營養(yǎng)的食物，將健康搭配的食物做成手冊交予家屬為患者調理飲食。

1.3觀察指標觀察兩組的產后出血率及心理癥狀評分。采用焦慮（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評估所有產婦的心理癥狀。

1.4統(tǒng)計學采用SPSS20.0軟件統(tǒng)計，x±s為計量資料并作t檢驗，%表示計數(shù)資料作x²檢驗，P<0.05顯示差異顯著。

2結果

2.1產后出血率比較試驗組產婦的產后出血率2.94%（1/34），低于對照組產婦的產后出血率20.00%（7/35），差異有統(tǒng)計學意義（x²=4.8964，P=0.0269）。

2.2心理癥狀評分比較干預治療后，試驗組產婦的心理癥狀評分改善情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

3討論

妊娠期高血壓疾病患者的主要表現(xiàn)為血壓升高、下肢及腳部水腫，對患者健康產生嚴重影響，由于多數(shù)產婦出現(xiàn)恐懼、緊張和焦慮情緒，引起產婦內分泌紊亂，容易引發(fā)持續(xù)出血，妊娠期高血壓疾病所導致的產后出血對產婦的健康產生影響，影響產婦產后的恢復。為有效減少產后出血，產后除給予產婦必要的治療措施外，還應給予合適的護理干預。

本次研究結果顯示，相對于對照組，試驗組產婦的心理癥狀評分改善更明顯，產后出血率更低，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。優(yōu)質護理遵循“以人為本”的理念，為產婦提供優(yōu)質、高效、低耗、滿意、放心、高質量、高水平、全面性的護理服務，從根本上消除產婦的恐懼、緊張和焦慮等不良情緒，加強宮縮，減少出血，從而提升了治療效果。

綜上所述，對妊娠期高血壓疾病產婦產后出血護理中開展優(yōu)質護理干預，可有效降低產后出血率，同時改善血壓水平及心理癥狀評分，值得臨床采納。