手術(shù)室危重患者急救措施

朱燦

摘要：目的：對手術(shù)室危重病人的急救措施進(jìn)行深入探索。方法：自2018年1月至2018年6月來我院手術(shù)室治療的危重病人中隨機(jī)選擇84人進(jìn)行研究，并對采取的急救措施進(jìn)行了總結(jié)，觀察了取得的不同效果。結(jié)果：本研究中的重癥病人經(jīng)過急救與護(hù)理工作后，沒有發(fā)生死亡事件，有82人治愈而且沒有發(fā)生并發(fā)癥，剩余2人轉(zhuǎn)入上一級醫(yī)院進(jìn)行治療。結(jié)論：在手術(shù)室搶救危重病人過程中引入合理的急求措施可以收到較好的效果。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；危重患者；急救措施

病人在手術(shù)過程中，由于存在大量不可預(yù)料因素，為了及時挽救病人生命，保證搶救效率的不斷提升，防止發(fā)生各種并發(fā)癥，要求醫(yī)療人員快速結(jié)合病人的真實(shí)反應(yīng)，及時采取緊急應(yīng)對措施。創(chuàng)傷性較為嚴(yán)重的病人住院時常常處于危急狀態(tài)，搶救工作異常緊張，不但要求醫(yī)療人員準(zhǔn)確判斷病人病情發(fā)展，而且還要快速制訂應(yīng)急措施，才能及時挽救危重癥患者的生命。

1資料與方法

1.1一般資料

自2018年1月至2018年6月來我院手術(shù)室治療的危重病人中隨機(jī)選擇84人進(jìn)行研究，其中肺部損傷31人，胸部、顱腦損傷35人，腹部損傷18人，年齡處于9-71歲之間，年齡平均為34.18，55人屬于男性，29人屬于女性，全部危重病人均采取了搶救措施。

1.2方法

針對全體病人應(yīng)用急救措施，主要內(nèi)容包括下面這些：

1.2.1醫(yī)護(hù)人員要穩(wěn)定情緒

醫(yī)護(hù)人員只有具備沉著冷靜的性格與處事不驚的態(tài)度才能保證病人搶救的成功。在搶救病人過程中，醫(yī)護(hù)人員要思維敏捷，正確判斷病人病情，采取治療措施要干脆利索。思考時必須同時兼顧各種情況，自不同角度深入思考；護(hù)理人員要掌握高超的護(hù)理技能，動作要合理快速，防止出現(xiàn)拖拉現(xiàn)象，要嚴(yán)格依據(jù)醫(yī)生要求快速操作，執(zhí)行過程中要重復(fù)醫(yī)生要求。病人麻醉前要做好其心理工作，大多進(jìn)入危急手術(shù)室的病人病情突然，心理起伏狀態(tài)較為明顯，對搶救存在一定的抵觸情緒，醫(yī)護(hù)人員必須及時與病人交流，耐心講解治療的重要性，使其心情盡快回復(fù)平穩(wěn)狀態(tài)[3]。

1.2.2護(hù)理人員要快速準(zhǔn)備各種搶救物品

由于危重病人突然出現(xiàn)，并且要求快速進(jìn)入搶救狀態(tài)，因此時間在此無比珍貴，護(hù)理人員首先思想要冷靜，善于把握各種有利時機(jī)。將手術(shù)中常用的加壓輸血設(shè)備、吸引器、電刀、手術(shù)器械包、各種針具、各種治療器械、各種包扎用品準(zhǔn)備齊全。搶救機(jī)械全部接通電源，利用最短時間做好準(zhǔn)備工作[4]。

1.2.3防止病人呼吸道出現(xiàn)堵塞

如果病人的顱腦遭受嚴(yán)重?fù)p傷，則會出現(xiàn)反射功能受阻、不能正常吞咽等各種情況，表現(xiàn)為呼吸不合理，口腔內(nèi)器官后移而堵塞呼吸道，進(jìn)一步引發(fā)病人缺氧。為了保證病人呼吸道暢通，要求病人平躺在床上，為病人及時清理口腔內(nèi)的異物及分泌物，為病人氣管插管或切開氣管，情況異常緊急時可以應(yīng)用環(huán)甲膜穿刺的方法維持病人正常呼吸。

1.2.4保持病人血液供應(yīng)正常

病人進(jìn)入手術(shù)室后，為了防止病人由于血液總量減少而處于休克狀態(tài)，要求病人側(cè)臥并彎曲身體，以加大回血總量，可以防止顱內(nèi)靜脈缺血，維持病人正常呼吸，為了加快血液進(jìn)入速度在情況緊急時可以應(yīng)用加壓輸血器[5]。病人需要輸入較多血液時，護(hù)理人員要對加壓輸血器提前做好檢查工作，還需考慮到病人大量輸入血液會造成體溫下降，如果處理不及時則會引發(fā)病人凝血功能異常，甚至加重病情，所以輸血時要對血液進(jìn)行加溫，才能防止出現(xiàn)輸血并發(fā)癥。為病人輸入血液時，還要隨時觀察病人尿液顏色與數(shù)量，并及時報告醫(yī)生，防止出現(xiàn)不合理溶血。

1.2.5解決病人休克問題

通常情況下為了防止病人在手術(shù)過程中突然出現(xiàn)休克現(xiàn)象，經(jīng)常采取鎮(zhèn)靜措施、止痛措施、輸液措施與輸血措施，給予止血藥與抗生素等，保證病人血液總量充足。在發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)血壓低與心跳加快時，要馬上為病人提供平衡鹽溶液與血漿，可以迅速提升血容量。

1.2.6防止發(fā)生各種并發(fā)癥

手術(shù)室在搶救危重病人過程中，要在隨時觀察病人病情的前提下采取必要措施防止病人發(fā)生并發(fā)癥，病人全身麻醉后，頭部要放置冰袋，防止病人頭部血量上升，可以使病人神經(jīng)系統(tǒng)免受傷害。

1.2.7做好各項生命指標(biāo)觀察

第一，尿量，通過觀察病人尿量可以掌握其腎臟血液運(yùn)行情況，如果發(fā)現(xiàn)病人尿量減少則表明血液總量減少，尿液顏色變紅則表明病人泌尿系統(tǒng)遭受損傷。手術(shù)過程中要留置導(dǎo)尿管，護(hù)理人員要定時記錄病人尿量與顏色。第二，搶救過程中要認(rèn)真觀察病人各項生命指標(biāo)變化情況，并詳細(xì)觀察病人面部表情、瞳孔變化、身體溫度變化等，做好保暖措施。

2結(jié)果

本研究中的重癥病要經(jīng)過急救與護(hù)理工作后，沒有發(fā)生死亡事件，有82人治愈而且沒有發(fā)生并發(fā)癥，剩余2人轉(zhuǎn)入上一級醫(yī)院進(jìn)行治療。

3討論

筆者總結(jié)了出現(xiàn)危重病情的主要原因：

3.1病人血液總量急劇減少

為病人手術(shù)過程中一旦操作不合理會引起病人血管破裂、內(nèi)臟損傷嚴(yán)重而造成大面積出血，引起病人體內(nèi)血液總量急劇減少，病人會由于血量不足而陷入昏迷狀態(tài)。

3.2堵塞呼吸道

如果患者肺部遭受嚴(yán)重?fù)p傷，在操作不合理的情況下會出現(xiàn)呼吸困難、急促等癥狀，會由于氧氣供應(yīng)不足而進(jìn)一步損傷病人神經(jīng)系統(tǒng)。如果導(dǎo)致其他物質(zhì)進(jìn)入病人呼吸道，則會引發(fā)相應(yīng)區(qū)域肺泡萎縮，為正常呼吸造成諸多困難，病人如果需要全身麻醉，呼吸通道會受到一定刺激，引起呼吸道不合理顫動，甚至出現(xiàn)喉部腫脹問題[1]。

3.3嚴(yán)重創(chuàng)傷

病人由于胸部、顱腦發(fā)生嚴(yán)重創(chuàng)傷，身體多處發(fā)生骨折、腹部遭受嚴(yán)重挫傷等各種問題，導(dǎo)致全身損傷嚴(yán)重，病情發(fā)展速度較快，脂肪組織或空氣極易干擾正常的血液循環(huán)，導(dǎo)致病人出現(xiàn)各種類型的栓塞問題。

3.4身體組織破壞程度嚴(yán)重

較為常見的當(dāng)屬腹部創(chuàng)傷，一般情況下，人的腹部組織經(jīng)不起重大創(chuàng)傷，其中分布著大量血管，一旦遭受外力打擊則會出現(xiàn)血管破裂現(xiàn)象，進(jìn)一步引發(fā)大出血，同時身體內(nèi)部多個內(nèi)臟會受到創(chuàng)傷。在內(nèi)部臟器破裂的情況下會引起內(nèi)臟出血，發(fā)生腹部內(nèi)臟大面積感染，任其發(fā)展則會造成病人休克或感染，甚至出現(xiàn)死亡現(xiàn)象[2]。

參考文獻(xiàn)：

[1]左娟，姜愛華.預(yù)見性護(hù)理模式在急診科患者搶救中的應(yīng)用效果研究[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理. 2018（01）

[2]段海平，馬婷婷.急危重癥患者搶救護(hù)理中存在的問題及對策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘. 2018（04）

[3]王繼霞.急診重癥患者的異常心理反應(yīng)與對策[J].中國健康心理學(xué)雜志. 2017（12）

[4]張芳，榮陽，榮根滿.急危重癥患者的急診呼吸階段性治療分析與臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南. 2017（27）

[5]吳瑞霞.急診搶救室留觀老年危重患者的護(hù)理風(fēng)險因素分析及對策[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志. 2017（03）