克羅恩病并發(fā)營養(yǎng)不良病人的營養(yǎng)支持護(hù)理

彭金玲

[摘要]目的：分析探究克羅恩病并發(fā)營養(yǎng)不良病人的營養(yǎng)支持護(hù)理效果。方法：從2017年12月～2018年12月期間本院收治的克羅恩病并發(fā)營養(yǎng)不良患者中選擇60例納入研究，按照護(hù)理方式的差異分為兩組。其中對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組額外給予營養(yǎng)支持護(hù)理，在此基礎(chǔ)上對比分析兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者干預(yù)前后的營養(yǎng)指標(biāo)改善情況，顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。同時(shí)，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：克羅恩病并發(fā)營養(yǎng)不良病人的營養(yǎng)支持護(hù)理效果突出，可以有效改善患者的營養(yǎng)狀態(tài)和降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有較大的應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞]克羅恩病，營養(yǎng)不良，營養(yǎng)支持護(hù)理

[中圖分類號]R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）16-0151-02

克羅恩病屬于慢性肉芽腫性中一類非特異性腸道炎癥性疾病，其臨床癥狀一般表現(xiàn)為腹痛和腹瀉等方面。相關(guān)統(tǒng)計(jì)調(diào)查結(jié)果顯示，克羅恩病中有超過25%的患者并發(fā)不同程度的營養(yǎng)不良，進(jìn)而對患者潰瘍愈合效果產(chǎn)生較大的影響，還會進(jìn)一步降低患者的生活質(zhì)量。對此，強(qiáng)化對克羅恩病并發(fā)營養(yǎng)不良患者的營養(yǎng)干預(yù)，對于促進(jìn)患者康復(fù)和改善患者預(yù)后具有積極的作用價(jià)值。本文針對克羅恩病并發(fā)營養(yǎng)不良病人的營養(yǎng)支持護(hù)理效果，展開以下研究。

1研究資料與方法

1.1一般資料從2017年12月-2018年12月期間在本院接受治療的克羅恩病并發(fā)營養(yǎng)不良患者中選擇60例作為樣本，隨機(jī)分為兩組，每組30例。其中對照組包括12例男性患者和18例女.1生患者;年齡18-60歲，平均（40.00±10.50）歲。觀察組包括15例男性患者和15例女性患者;年齡16～61歲，平均（40.12±10.48）歲?！阗Y料比較，組間差異不明顯（P>0.05）。

1.2研究方法兩組患者均給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，在此基礎(chǔ)上觀察組患者額外給予營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：（1）營養(yǎng)狀況評估。對患的能量代謝情況、人體組成、能量和蛋白質(zhì)平衡情況、免疫功能以及肌肉功能實(shí)施綜合測定，確定科學(xué)的營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)計(jì)劃。期間，要求對患者進(jìn)行每周一次的體重測量，同時(shí)根據(jù)患者營養(yǎng)指標(biāo)改善情況，對營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)計(jì)劃進(jìn)行合理的調(diào)整。（2）腸外營養(yǎng)干預(yù)。腸外營養(yǎng)干預(yù)主要通過腸道休息以及營養(yǎng)狀況改善兩種方式，達(dá)到有效患者克羅恩病并發(fā)營養(yǎng)不良臨床癥狀的目的。具體操作過程中，針對重度營養(yǎng)不良患者，要求在實(shí)施營養(yǎng)支持干預(yù)過程中，綜合考慮發(fā)生再進(jìn)食綜合征的風(fēng)險(xiǎn)問題，在條件允許的情況下應(yīng)該保證營養(yǎng)支持干預(yù)的及時(shí)性。在中心靜脈置管與換藥操作期間，要求嚴(yán)格落實(shí)無菌操作，針對經(jīng)頭靜脈或者正中靜脈置管的患者，可以選擇在上手臂沿導(dǎo)管方向貼水膠體輔料，這樣可以有效避免出現(xiàn)機(jī)械性靜脈炎問題。對于穿刺后出現(xiàn)的皮膚紅腫、疼痛等問題，可以通過熱毛巾濕敷來應(yīng)對，必要時(shí)可以給予肝素干預(yù)。對于短時(shí)間營養(yǎng)支持的患者，需要考慮采取周圍靜脈途徑來完成干預(yù)。（3）腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)。一般情況下，不管是從胃腸道耐受程度亦或是營養(yǎng)治療方面人手分析，管飼的營養(yǎng)支持護(hù)理效果均顯著優(yōu)于口服。這種情況下，可以結(jié)合患者的實(shí)際情況，以腸內(nèi)營養(yǎng)液輸注方式進(jìn)行干預(yù)。期間，要求注意遵循從低濃度和低容量基本原則，逐漸加快營養(yǎng)泵的輸注速度，同時(shí)合理添加膳食纖維，以此來有效強(qiáng)化對患者的便秘與腹瀉癥狀改善情況。

1.3觀察指標(biāo)觀察記錄兩組患者干預(yù)前后的營養(yǎng)指標(biāo)變化情況，包括BMI指數(shù)與血清清蛋白指標(biāo)兩個(gè)方面。同時(shí)，統(tǒng)計(jì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析研究期間的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析工作，需要借助專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0來完成。期間P<0.05，提示組間對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者干預(yù)前后的營養(yǎng)指標(biāo)變化情況護(hù)理干預(yù)前，兩組患者的BMI指數(shù)與血清清蛋白指標(biāo)對比，無顯著差異（P>0.05）;護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的兩項(xiàng)營養(yǎng)指標(biāo)改善情況，均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，可以發(fā)現(xiàn)觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，顯著低于對照組的16.67%，P<0.05。詳見表2

3討論

克羅恩病患者的臨床治療大多以手術(shù)治療方式為主，但是這一方式容易誘發(fā)切口感染和切口疝等問題，延長患者的住院時(shí)間，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致病死風(fēng)險(xiǎn)增加。由于克羅恩病的病因不明，容易導(dǎo)致患者病情延誤或者無法根治，進(jìn)而對患者的消化吸收功能產(chǎn)生影響?？肆_恩病合并營養(yǎng)不良患者的營養(yǎng)干預(yù)，其效果與常規(guī)糖皮質(zhì)激素治療效果相近，但是與糖皮質(zhì)激素治療相比，合理的營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，對于降低患者并發(fā)癥發(fā)生率以及支持長期使用等方面，均占有突出的優(yōu)勢特征嘲。本次研究中，對比分析兩組患者干預(yù)前后的營養(yǎng)指標(biāo)變化情況，可以發(fā)現(xiàn)接受營養(yǎng)支持干預(yù)的觀察組患者，其BMI指數(shù)與血清清蛋白指標(biāo)改善情況，顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。與此同時(shí)，在并發(fā)癥發(fā)生情況方面，可以發(fā)現(xiàn)觀察組中出現(xiàn)2例并發(fā)癥問題，其并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%;對照組中出現(xiàn)5例并發(fā)癥問題，發(fā)生率為16.67%。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。這一結(jié)果進(jìn)一步證實(shí)了營養(yǎng)支持護(hù)理干預(yù)在克羅恩病合并營養(yǎng)不良患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，在克羅恩病合并營養(yǎng)不良患者的治療期間，給予針對性的營養(yǎng)支持護(hù)理干預(yù)，對于改善患者的營養(yǎng)狀態(tài)和降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，均發(fā)揮著積極的作用。