沙利度胺治療克羅恩病的臨床療效研究

羅永靈　陳澤庭　林梓韓

【摘要】 目的 探討分析沙利度胺治療克羅恩病的臨床療效。方法 40例克羅恩病患者， 按照治療方法的不同將其分為治療組及對(duì)照組， 各20例。對(duì)照組給予柳氮磺胺吡啶治療， 治療組給予沙利度胺治療。比較兩組患者的治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 治療組治療總有效率為95.0%， 高于對(duì)照組的70.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%（1/20）， 低于對(duì)照組的30.0%（6/20）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 沙利度胺治療克羅恩病具有顯著的臨床療效， 不良反應(yīng)較少， 有利于患者的康復(fù)， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 沙利度胺；克羅恩病；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.07.057

Research of clinical effect by thalidomide in the treatment of Crohns disease LUO Yong-ling， CHEN Ze-ting， LIN Zi-han. Department of Gastroenterology， Guangdong Puning Overseas Chinese Hospital， Puning 515300， China

【Abstract】 Objective To investigate clinical effect by thalidomide in the treatment of Crohns disease. Methods A total of 40 patients with Crohns disease were divided by different treatment measures into treatment group and control group， with 20 cases in each group. The control group received salazosulfapyridine for treatment， and the treatment group received thalidomide for treatment. Comparison was made on curative effect and incidence of adverse reactions between the two groups. Results The treatment group had higher total effective rate as 95.0% than 70.0% in the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. The treatment group had lower incidence of adverse reactions as 5.0% （1/20） than 30.0% （6/20） in the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Thalidomide shows excellent clinical effect in treating Crohns disease， along with few adverse reactions. It is beneficial for rehabilitation in patients， and it is worth clinical promotion and application.

【Key words】 Thalidomide； Crohns disease； Clinical effect

克羅恩病是臨床常見的腸道疾病， 有較高的復(fù)發(fā)率， 又稱為局限性回炎， 根治較為困難， 不但增加了患者的痛苦， 還在一定程度上影響了患者的健康以及生活質(zhì)量的提高[1-4]。臨床對(duì)克羅恩病的治療一般選用沙利度胺等藥物治療， 為進(jìn)一步證明沙利度胺治療克羅恩病的療效， 本次研究主要選取2013年12月～2016年12月份在本院接受治療的克羅恩病患者40例作為研究對(duì)象， 現(xiàn)將有關(guān)內(nèi)容匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年12月～2016年12月在本院接受治療的克羅恩病患者40例作為研究對(duì)象， 按照治療方法的不同將其分為治療組以及對(duì)照組， 每組20例。其中治療組男11例， 女9例；年齡27～42歲， 平均年齡（34.5±7.5）歲。對(duì)照組男13例， 女7例；年齡26～41歲， 平均年齡（33.5±7.5）歲。

兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。此次研究均經(jīng)患者以及其監(jiān)護(hù)人知情并簽署同意書的情況下進(jìn)行。

1. 2 治療方法

1. 2. 1 對(duì)照組給予柳氮磺胺吡啶治療， 具體治療方法如下：患者口服柳氮磺胺吡啶（國(guó)藥準(zhǔn)字 H31020557；上海信誼天平藥業(yè)有限公司；規(guī)格0.25 g×12片×5板/盒）， 初始劑量為2～3 g/d， 分3次或4次口服， 若患者無(wú)明顯異?？蓪┝吭鲋?～6 g/d， 待其癥狀緩解之后維持劑量1.5～2.0 g/d[2]。

1. 2. 2 治療組給予沙利度胺治療， 具體治療方法如下：患者口服沙利度胺（國(guó)藥準(zhǔn)字 H20100186；蘇州長(zhǎng)征-欣凱制藥有限公司；25 mg×12?！?板/盒）， 25～50 mg/次， 2次/d， 以8周為1個(gè)療程[3]。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 采用自制評(píng)分表對(duì)比分析兩組患者的治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生率。治療效果分為顯效：患者的腹痛以及腹瀉癥狀消失， 腸黏膜恢復(fù)正常；有效；患者的腹痛以及腹瀉癥狀有所好轉(zhuǎn)， 腸黏膜有所改善；無(wú)效：患者的腹痛以及腹瀉癥狀無(wú)任何改變， 腸黏膜無(wú)好轉(zhuǎn)跡象[5]?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 治療組治療總有效率為95.0%， 高于對(duì)照組的70.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 治療組出現(xiàn)1例皮疹患者， 不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%（1/20）；對(duì)照組出現(xiàn)3例食欲不振患者， 3例皮疹患者， 不良反應(yīng)發(fā)生率為30.0%（6/20）， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

克羅恩病是臨床常見的腸道疾病， 又稱為局限性回炎， 根治較為困難且復(fù)發(fā)率較高， 嚴(yán)重增加了患者的痛苦， 對(duì)患者的健康以及生命安全造成了一定的威脅， 不利于患者生存質(zhì)量的提高[6-9]。臨床一般選用藥物治療克羅恩病， 常用的藥物主要有柳氮磺胺吡啶以及沙利度胺， 雖然都有一定的療效， 但是沙利度胺的安全性更高。柳氮磺胺吡啶治療該病對(duì)患者的癥狀改善不明顯， 安全性較低， 不良反應(yīng)較多， 不利于患者的康復(fù)[4， 10-13]。而沙利度胺治療克羅恩病可有效的改善患者的癥狀， 有較高的安全性且不良反應(yīng)較少， 有利于患者的盡快康復(fù)以及生活質(zhì)量的提高。臨床研究表明， 沙利度胺治療克羅恩病療效顯著， 復(fù)發(fā)率較低， 在臨床得到了廣泛的應(yīng)用[5， 14]。

本次研究中， 治療組治療總有效率為95.0%， 高于對(duì)照組的70.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%（1/20）， 低于對(duì)照組的30.0%（6/20）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 沙利度胺治療克羅恩病具有顯著的臨床療效， 不良反應(yīng)較少， 有利于患者的康復(fù)， 值得臨床推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-01-03]