膝關(guān)節(jié)半月板周緣性脫位的磁共振診斷價值分析

車清林

【摘要】目的：分析在對膝關(guān)節(jié)半月板周緣性脫位患者診斷中應用磁共振的臨床價值。方法：選擇院內(nèi)2017年6月～2019年5月接診的49例膝關(guān)節(jié)半月板周緣性脫位患者，均進行MRI檢查，并于手術(shù)病理結(jié)果對比。結(jié)果：與手術(shù)病理結(jié)果比較MRI診斷的準確率是91.84%，對于半月板脫位并撕脫診斷準確率為100.00%，半月板外側(cè)脫位94.74%、內(nèi)側(cè)脫位88.89%，與手術(shù)病理結(jié)果相比均無顯著差異（P>0.05）。結(jié)論：針對膝關(guān)節(jié)半月板周緣性脫位患者應用磁共振檢查有利于觀察其半月板的解剖結(jié)構(gòu)，且具有較高的診斷價值。

【關(guān)鍵詞】磁共振;膝關(guān)節(jié);半月板;脫位;診斷

【中圖分類號】R684.76【文獻標識碼】B【文章編號】2096-7225（2019）12-0023-01

半月板屬于人體膝關(guān)節(jié)的主要解剖結(jié)構(gòu)，發(fā)揮著穩(wěn)定及潤滑人體膝關(guān)節(jié)的功能，并負責傳導膝關(guān)節(jié)的負荷力，也是為關(guān)節(jié)提供營養(yǎng)的重要渠道。近年來隨著臨床中對于半月板損傷、影像學檢查和退變機制的相關(guān)研究不斷深入，特別是磁共振成像技術(shù)對于半月板損傷患者的診斷提供了重要技術(shù)支持且得以廣泛應用，現(xiàn)階段磁共振成像技術(shù)已然成為了對膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者進行診斷的重要影像學方式[1]。本文旨在探討對于膝關(guān)節(jié)半月板周緣性脫位患者進行診斷時應用磁共振診斷的臨床價值。

1資料和方法

1.1線性資料

以本院2017年6月～2019年5月接診的49例膝關(guān)節(jié)半月板周緣性脫位患者，性別比：男31女/18，年齡35～74歲，均值為（52.5±0.3）歲，病程1～10年，均值為（4.2±0.4）年?；颊呔?jīng)由本院手術(shù)病理檢查得以證實，半月板內(nèi)側(cè)脫位者27例，外側(cè)脫位者19例，另有3例屬于半月板脫位合并撕裂者。

1.2方法

應用我院MR掃描儀和膝關(guān)節(jié)線圈，檢查過程中保持仰臥位，采取足先進的方式，叮囑患者維持膝關(guān)節(jié)的自然伸直，并套用準備的膝關(guān)節(jié)線圈，分別采取SE T1WI、T2WI、GRE T2*WI和PDWI、脂肪抑制序列，其中掃描間距1.0mm，而層厚設定4.0mm，依次對患者冠狀位、矢狀位、周圍實施掃描。采集圖像上轉(zhuǎn)至工作站并進行分析。半月板周緣性脫位：半月板組織向外突出基線≥3mm。根據(jù)患者MRI的影像學特征計算出半月板移位指數(shù)。

1.3評估指標

以患者的手術(shù)病理結(jié)果為“金標準”，對比磁共振的診斷結(jié)果。

1.4統(tǒng)計學方法

文中所涉及數(shù)據(jù)利用SPSS17.0分析，標準差通過（±s）描述，行t、χ2檢驗，P<0.05表示組間有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

與患者的手術(shù)病理結(jié)果比較，應用MRI診斷的準確率是91.84%，其中對于半月板脫位并撕脫診斷準確率最高，為100.00%，其次是半月板外側(cè)脫位94.74%、內(nèi)側(cè)脫位88.89%，與手術(shù)病理結(jié)果相比均無顯著差異（P>0.05）。

3討論

人體半月板的周緣性脫位及半月板發(fā)生解剖位置脫離后，使得半月板完全脫離了原本的脛骨平臺邊緣以及股骨內(nèi)側(cè)的情況，由于半月板是膝關(guān)節(jié)十分關(guān)鍵的解剖結(jié)構(gòu)，發(fā)揮著保護脛骨和脛骨關(guān)節(jié)面的重要作用，同時也在膝關(guān)節(jié)功能發(fā)揮中起著不可替代的重要作用，能夠延緩人體膝關(guān)節(jié)的退行性改變。在正?；顒舆^程中外界暴力因素容易造成膝關(guān)節(jié)半月板發(fā)生周緣性脫位，因此會對膝關(guān)節(jié)的活動功能形成不利影響，而通過對此類患者進行早期診斷并進行準確評估，有利于為患者手術(shù)方案的制定提供重要的參考依據(jù)，這對于提高患者的治療價值意義重大?，F(xiàn)階段對于此類患者進行診斷時首選方案為磁共振成像，通過應用磁共振成像技術(shù)能夠觀察患者半月板的具體形態(tài)、內(nèi)部信號和位置等相關(guān)情況，有利于為患者的早期明確診斷提供重要依據(jù)。

本次研究當中，應用磁共振技術(shù)對患者膝關(guān)節(jié)半月板的周緣性脫位情況進行診斷，并以患者的手術(shù)病理學結(jié)果作為判斷金標準，對磁共振技術(shù)的診斷結(jié)果進行對比。從分析結(jié)果來看磁共振診斷準確率為91.84%，與金標準結(jié)果對比并無顯著差異。同時本次研究當中患者膝關(guān)節(jié)半月板的周緣性脫位情況，其磁共振影像學特征集中表現(xiàn)在半月板組織發(fā)生突出股骨遠端和脛骨平臺側(cè)緣連線情況，特別是冠狀位的壓脂掃描顯示結(jié)果最優(yōu)，患者伴隨或者不伴隨骨贅形成，與半月板的高新號情況，其信號情況可達到半月板邊緣。其中T1WI呈現(xiàn)為低信號或者等信號狀態(tài)，而T2WI則呈現(xiàn)為高信號狀態(tài)，通過從患者半月板具有的解剖結(jié)構(gòu)層面出發(fā)來看可知，患者半月板中后側(cè)其纖維呈現(xiàn)為不均勻分布狀態(tài)，與其他相關(guān)位置對比其堅固性相對更弱，因此更容易出現(xiàn)半月板內(nèi)側(cè)脫位情況。若患者發(fā)生半月板撕裂時，特別是撕裂程度相對較高，將對其半月板的抵抗箍形應力形成破壞而影響半月板具有的穩(wěn)定性。發(fā)生半月板周緣性脫位情況者普遍具有周邊骨質(zhì)退變和增生等異常情況，通過對影像學資料進行分析可知，發(fā)生退變情況的主要影響因素在于微囊病變和纖維分離，導致半月板體位進一步增加，影響其壓力承受力，導致纖維出現(xiàn)放射狀伸展。除此以外也有研究學者發(fā)現(xiàn)[2]-[4]，通過利用磁共振檢查可計算患者半月板具體移位指數(shù)，并對其移動程度實施準確評估。并且磁共振技術(shù)能夠反映出患者半月板脫位和撕裂的具體情況，并顯示其膝關(guān)節(jié)交叉韌帶情況，也為患者韌帶損傷的明確判定提供了重要的參考依據(jù)，也為患者手術(shù)方案的擬定和選擇提供了重要指導，有利于提升患者的治療價值。

綜上所述，針對膝關(guān)節(jié)半月板周緣性脫位患者應用磁共振檢查有利于觀察其半月板的解剖結(jié)構(gòu)，且具有較高的診斷價值。

參考文獻：

[1]曹積善.分析1.5T磁共振成像診斷膝關(guān)節(jié)半月板周緣性脫位的臨床價值[J].智慧健康，2019，5（7）：5-6.

[2]宋紅寶.磁共振診斷膝關(guān)節(jié)半月板周緣性脫位的臨床價值分析[J].影像研究與醫(yī)學應用，2018，000（010）：P.89-91.

[3]王春凱.探討1.5T磁共振成像診斷膝關(guān)節(jié)半月板周緣性脫位的價值[J].中國傷殘醫(yī)學，2018，26（12）：53-54.

[4]程波.磁共振成像用于診斷膝關(guān)節(jié)半月板周緣性脫位中的臨床價值研究[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（8）：151-152.