關于手術室護理干預在全膝關節(jié)置換患者術后感染預防中的應用體會

李楊

[摘要]目的：探討全膝關節(jié)置換患者術后感染預防中應用手術室護理干預的效果。方法：此次52例實驗對象都是2018年2月至2019年2月在我院行全膝關節(jié)置換術的患者，利用擲骰子法隨機分組，參照組（26例）應用基礎護理，實驗組（26例）再此基礎上應用手術室護理干預，對比兩組術后感染和切口愈合情況。結果：實驗組感染發(fā)生率為385%，遠低于參照組的23.08%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;實驗組96.15%的患者手術切口愈合為甲級，遠高于參照組的73.08%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：全膝關節(jié)置換患者應用手術室護理干預，能有效減少術后感染情況，讓切口更快愈合，促進恢復，值得推廣應用。

[關鍵詞]手術室護理干，全膝關節(jié)置換，感染

[中圖分類號]R473.6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）16-0143-02

目前在膝關節(jié)疾病的治療中全膝關節(jié)置換術已經(jīng)被廣泛應用，并取得良好成效，使用人工假體換掉發(fā)生病變的膝關節(jié)，符合機體生理特點，能徹底解除病灶、消除疼痛感。不過假體屬于外來物，機體容易產(chǎn)生排斥反應，加之手術會帶來機體損傷，術后切口感染情況較為嚴重，輕度感染會影響正常膝關節(jié)功能，嚴重者需要二次手術取出假體，無形中增添了患者的痛苦感，降低了生活質(zhì)量。所以預防感染成為全膝關節(jié)置換的重要任務，本次我院引入手術室護理干預模式，為了明確其在感染預防中的作用進行研究，詳情如下：

1資料和方法

1.1一般資料此次研究收集2018年2月至2019$F2月期間在我院行全膝關節(jié)置換術的52例患者為研究對象，隨機分組方法為擲骰子法，兩組各26例。參照組男女比例15：11，年齡區(qū)間42-76歲，平均（57.15±4.32）歲，疾病類型：4例痛風性關節(jié)炎、5例類風濕性關節(jié)炎、8例創(chuàng)傷性關節(jié)炎、9例骨關節(jié)炎;實驗組男女比例14：12，年齡區(qū)間41-77歲，平均（57.23±4.18）歲，疾病類型：3例痛風性關節(jié)炎、6例類風濕性關節(jié)炎、7例創(chuàng)傷性關節(jié)炎、10例骨關節(jié)炎。兩組患者的臨床資料對比，差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）o

1.2方法所有患者都進行基礎性護理，內(nèi)容包括協(xié)助完成術前檢查、監(jiān)測生命體征、體位護理、心理干預、手術注意事項告知等。實驗組在此基礎上，應用手術室護理干預，內(nèi)容如下：（1）手術室環(huán)境護理：手術前1個小時做好手術室準備，濕度調(diào)整到50-60%，溫度調(diào)整到22-24～C;對無影燈、手術臺等設備進行消毒。（2）手術器械準備：對手術所用器械、無菌用品進行檢查，保證滅菌合格，手術假體要提前一天進行清洗滅菌處理。（3）醫(yī)護人員準備：所有醫(yī)護人員嚴格遵照外科洗手步驟，更換衣物，穿戴一次性鞋、帽、口罩等，并以無觸方式佩戴雙層手套。（4）皮膚消毒：手術前要對患者的皮膚進行消毒，徹底清除手術局部皮膚上的潤膚品、皮屑、污物等。（5）保溫護理：由于全膝關節(jié)置換術的時間比較長，患者容易發(fā)生低溫狀況，還易出現(xiàn)凝血機制障礙，降低身體免疫力;所以在手術前要將手術臺溫度調(diào)節(jié)到37.5°C，在不影響手術操作的情況下對裸露部位進行遮蓋，以便患者呼吸道溫度、濕度保持恒定。（6）手術配合：手術中護理人員要與麻醉醫(yī)生、手術醫(yī)生做好配合，規(guī)范性傳遞手術器械，通過無接觸方式傳遞假體，盡可能縮短手術時間，減少手術出血量、縮短組織在空氣中暴露時間，避免細菌感染。

1.3觀察指標統(tǒng)計所有患者手術切口愈合情況和感染情況。手術切口愈合情況評估標準：甲級表示愈合良好，無不良反應;乙級為愈合欠佳，有血腫、紅腫等炎癥反應;丙級為愈合較差，切口化膿需切開引流。

1.4統(tǒng)計學分析用統(tǒng)計學軟件SPSS21.0處理實驗研究數(shù)據(jù)，率（%）代表計數(shù)資料，檢驗值用x²檢驗，當P<0.05時組間差異存在統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1對比兩組患者手術切口愈合情況實驗組96.15%的患者手術切口愈合為甲級，明顯高于參照組的73.08%，組間差異呈統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1

2.2對比兩組患者手術切口感染率實驗組手術切口感染發(fā)生率僅為3.85%，而參照組高達23.08%，組間差異呈統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2

3討論

膝關節(jié)痛風性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎、骨陛關節(jié)炎等疾病嚴重發(fā)展，都會引起運動功能障礙、關節(jié)疼痛，降低患者的生活質(zhì)量，目前全膝關節(jié)置換是有效解除病痛的治療方法，不過研究發(fā)現(xiàn)術后約有30%左右的感染率，會降低手術效果和預后效果。手術室是杜絕感染的重要場所，因為手術操作的多個環(huán)節(jié)都存在較高的感染風險，所以要進行手術室護理干預，加強手術管理、規(guī)范手術操作，才能更好的預防術后感染。

手術室護理干預屬于全面性、科學性的護理模式，能全面優(yōu)化手術室環(huán)境，強化術前準備，規(guī)范手術流程，堅持無菌化操作，加強患者保暖，縮短組織暴露時間，在綜合干預下能有效降低術后切口感染率。

此次實驗研究中，應用手術室護理干預的實驗組患者感染發(fā)生率為3.85%，明顯低于行基礎護理參照組的23.08%，兩組對比有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。另外，實驗組患者手術切口愈合為甲級者占比96.15%，而參照組僅為73.08%，兩組對比有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。所以說，應用手術室護理干預能最大程度杜絕感染源，避免術后切口出現(xiàn)紅腫、化膿等感染情況，進而讓患者更快康復出院。

總而言之，給予全膝關節(jié)置換患者手術室護理干預，有助于預防術后感染，促進切口愈合，值得大力推廣應用。