探析小切口非超聲乳化手術(shù)治療硬核白內(nèi)障的臨床效果

席海杰

【摘 要】目的?探析小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)治療硬核白內(nèi)障的臨床效果。方法?將2017年3月-2018年8月本院收取的80例硬核白內(nèi)障患者為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分組，試驗(yàn)組40例，對(duì)照組40例。對(duì)照組：常規(guī)白內(nèi)障超聲乳化摘除手術(shù)治療。試驗(yàn)組：小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)治療。分別對(duì)兩組患者視力恢復(fù)率進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 試驗(yàn)組的視力恢復(fù)率明顯高于對(duì)照組，試驗(yàn)組視力恢復(fù)率（95%），對(duì)照組（80%），且有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） 結(jié)論?給予硬核白內(nèi)障患者小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)治療臨床效果顯著，有效提高了白內(nèi)障視力的恢復(fù)率，值得在各大醫(yī)院的臨床治療中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】小切口非超聲乳化;硬核白內(nèi)障

【中圖分類號(hào)】R77【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2096-7225（2019）12-0007-02

人眼的晶狀體就像一面透明的雙凸鏡，光線要透過晶狀體在視網(wǎng)膜上聚焦成像。當(dāng)晶體狀混濁時(shí)光線要透過就要受到影響，導(dǎo)致看東西模糊、不清晰，這種晶狀體的混濁被稱為白內(nèi)障[1]。早期白內(nèi)障的癥狀還不是很明顯，只會(huì)出現(xiàn)輕度的視物模糊，因而部分患者會(huì)以為是老花眼或是眼疲勞造成，到中期時(shí)，患者的晶狀體混濁逐漸加重，視物模糊程度開始加重，極有可能出現(xiàn)近視、復(fù)視、炫光等異常感覺，如果沒有得到及時(shí)治療，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)完全失明的狀況發(fā)生[2-3]。臨床治療多以手術(shù)治療為主，因此，本研究選取了在2017年3月-2018年8月在我院收治的80例硬核白內(nèi)障患者為研究對(duì)象，探析小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)治療硬核白內(nèi)障的臨床效果，探究結(jié)果如下。本研究所有患者均知情同意，且通過本院倫理委員會(huì)通過。

1 資料與方法

一般資料：收取80例硬核白內(nèi)障患者的臨床資料，均在我院治療，時(shí)間2017年3月-2018年8月，均符合硬核白內(nèi)障診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。將患者隨機(jī)分組，試驗(yàn)組40例，對(duì)照組40例。試驗(yàn)組中男20例，女20例，年齡60-78歲，平均年齡（67.1±7.2）歲;對(duì)照組中男21例，女19例，年齡55-77歲，平均年齡（64.8±7.6）歲，兩組患者分別從年齡、性別方面進(jìn)行對(duì)比，無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法

對(duì)照組：常規(guī)白內(nèi)障超聲乳化摘除手術(shù)治療，術(shù)野常規(guī)消毒、貼膜，開瞼器開瞼，結(jié)膜囊消毒，在時(shí)鐘十點(diǎn)處位置行 3.0mm長(zhǎng)度的角鞏膜隧道三平面切口，將粘彈劑注入前房中，之后在時(shí)鐘大概兩點(diǎn)處位置做一長(zhǎng)度約1mm輔助切口，采用連續(xù)環(huán)形方式撕囊，進(jìn)行水分離，水分層，再通過超聲乳化吸出粉粹的晶體核，使用注吸針頭對(duì)晶體皮質(zhì)進(jìn)行吸除，囊袋內(nèi)注入粘彈劑，再將人工晶體置入囊袋中，切口處用進(jìn)行水密，觀察前房及眼壓穩(wěn)定，妥布霉素地塞米松眼膏包扎。

試驗(yàn)組：小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)治療，常規(guī)消毒、貼膜后，在角膜緣后約1.5mm-2mm一點(diǎn)鐘至十一點(diǎn)鐘做長(zhǎng)約6mm反眉形隧道切口，通過鞏膜隧道切開在角膜緣后的半層鞏膜，向前至透明角膜內(nèi)0.5mm處，前房中注入粘彈劑，之后擴(kuò)大切口，易采用連續(xù)環(huán)形撕囊，撕囊后進(jìn)行水分離，之后在晶體前后表面注入粘彈劑，將晶狀體核采用灌注式的晶體圈套器拖出，使用注吸針頭對(duì)晶體皮質(zhì)進(jìn)行吸除，囊袋內(nèi)注入粘彈劑，在囊袋中植入人工晶狀體，最后將前房?jī)?nèi)殘留的粘彈劑進(jìn)行吸除并縫合切口。再使用妥布霉素地塞米松眼膏包扎術(shù)眼。

觀察指標(biāo)

視力恢復(fù)率：分別對(duì)兩組患者視力恢復(fù)率進(jìn)行對(duì)比，視力恢復(fù)=視力清晰+視力模糊。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS16.0的統(tǒng)計(jì)軟件處理實(shí)驗(yàn)所得的所有相關(guān)數(shù)據(jù)，進(jìn)行t或卡方校驗(yàn)，P小于0.05象征有差異。

2 結(jié)果

分別對(duì)兩組患者視力恢復(fù)率進(jìn)行對(duì)比，試驗(yàn)組的視力恢復(fù)率明顯高于對(duì)照組，且有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)見表1.

3 討論

硬核白內(nèi)障，多數(shù)發(fā)生在中老年人，引發(fā)的病因有很多，糖尿病、退行性老化，晶狀體代謝紊亂等有關(guān)，同時(shí)在引發(fā)的病因中也有導(dǎo)致患者失明的[5]。隨著近些年我國(guó)人口老齡化的加速及衛(wèi)生普查力度的加大，使得中老年患有硬核白內(nèi)障的幾率呈逐年上升趨勢(shì)。臨床治療中多以超聲乳化手術(shù)為主，也是一種較為傳統(tǒng)的治療方法，這種手術(shù)方式的優(yōu)勢(shì)在于手術(shù)切口小，對(duì)于非硬核白內(nèi)障恢復(fù)快。其缺點(diǎn)在于對(duì)硬核白內(nèi)障術(shù)后角膜水腫較重，手術(shù)設(shè)備昂貴在一些醫(yī)療條件不夠發(fā)達(dá)的地區(qū)較難大面積開展，且一次性耗品價(jià)格較昂貴，對(duì)于術(shù)者要求較高學(xué)習(xí)曲線長(zhǎng)。隨著我國(guó)醫(yī)療水平的不斷提高，隨之臨床治療手段也越發(fā)完善，針對(duì)硬核白內(nèi)障疾病，本文研究中采用的手術(shù)治療方法，它的優(yōu)勢(shì)就在于患者的術(shù)后視力恢復(fù)快，角膜反應(yīng)較輕，操作方便快捷，而且還避免了重復(fù)對(duì)前房進(jìn)行操作，將角膜內(nèi)細(xì)胞受損程度進(jìn)行降低。術(shù)者學(xué)習(xí)曲線短、易掌握，且在大部分中小醫(yī)院都可以開展。

在本文研究的數(shù)據(jù)中，分別對(duì)兩組患者視力恢復(fù)率進(jìn)行對(duì)比中，試驗(yàn)組的患者術(shù)后視力恢復(fù)率達(dá)到了（95%），明顯高于對(duì)照組，此項(xiàng)數(shù)據(jù)說明，給予硬核白內(nèi)障患者小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)治療臨床效果顯著，有效提高了白內(nèi)障視力的恢復(fù)率，加快了患者恢復(fù)時(shí)間。

綜合以上分析，給予硬核白內(nèi)障患者小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)治療臨床效果顯著，不僅可加快患者的康復(fù)，還有效提高了患者術(shù)后視力的恢復(fù)率，值得在各級(jí)醫(yī)院的臨床治療中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[3]李磊， 李凌， 馬雪英，等. 小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)治療硬核白內(nèi)障的臨床效果評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師， 2018，6（7）：27-27.

[4]曹永根. 小切口非超聲乳化白內(nèi)障治療硬核白內(nèi)障的臨床療效分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2017（80）：144-144.

[5]王海青， 張麗敏. 硬核白內(nèi)障應(yīng)用小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)治療的效果研究[J]. 心理醫(yī)生， 2017， 23（10）.61-62