聚焦解決模式在宮頸癌患者護(hù)理中的應(yīng)用

施文瑩

【摘要】目的：對(duì)聚焦解決模式在宮頸癌患者護(hù)理中的方法及效果應(yīng)用進(jìn)行探討。方法：擇選2018年1月～2019年5月在本院就診的宮頸癌患者85例，都對(duì)其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)措施為聚焦解決模式。結(jié)果：85例患者中配合踴躍的71例，經(jīng)比對(duì)干預(yù)前后的自我評(píng)價(jià)、護(hù)士評(píng)價(jià)方面的差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（均P<0.05）。干預(yù)前患者焦慮癥狀經(jīng)干預(yù)后自評(píng)低于干預(yù)前，差異的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（t=9.553，P<0.05）。結(jié)論：對(duì)宮頸癌患者而言，實(shí)施聚焦解決模式的護(hù)理干預(yù)策略能夠?qū)崿F(xiàn)護(hù)理的有效性，在護(hù)理其他領(lǐng)域這一模式有望順利展開。

【關(guān)鍵詞】聚焦解決模式，宮頸癌，護(hù)理

【中圖分類號(hào)】473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2096-7225（2019）12-0004-02

在惡性腫瘤中，子宮頸癌是人體最常見癌癥之一，主要發(fā)生于40～50歲女性患者中，是女性生殖器官癌瘤高發(fā)的癌癥，從排名和威脅女性健康來看，這類癌癥的威脅程度僅次于乳腺癌[1]。這一類患者都存在心理上的焦慮、抑郁等問題，對(duì)女性的生活質(zhì)量構(gòu)成了嚴(yán)重降低[2]。為提高這類患者的生存質(zhì)量和促其康復(fù)，對(duì)她們恰當(dāng)實(shí)施護(hù)理是非常必要的。我們引進(jìn)先進(jìn)的護(hù)理模式---聚焦解決模式，對(duì)患者實(shí)施心理為重點(diǎn)的護(hù)理活動(dòng)，其療效明顯，現(xiàn)在將有關(guān)情況報(bào)告于后。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月～2019年5月在本院就診的實(shí)施聚焦解決模式護(hù)理的宮頸癌患者85例，年齡43～52歲，平均（47.5±3.8）歲，文化程度均為高中以上。

1.2干預(yù)方法

1.2.1對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)。護(hù)理人員為護(hù)理部的護(hù)士，對(duì)他們的培訓(xùn)集中在三個(gè)方面：一是請(qǐng)本院資深專家對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行聚焦解決模式的培訓(xùn)，培訓(xùn)中注意引入工作實(shí)踐的例證進(jìn)行講解;二是尋找有關(guān)權(quán)威的著作供護(hù)士閱讀;三是就聚焦解決模式的運(yùn)用，結(jié)合我院實(shí)際，護(hù)士間進(jìn)行專題研討，相互交流，取長(zhǎng)補(bǔ)短。

1.2.2實(shí)施干預(yù)。自患者進(jìn)院，護(hù)理人員即與其進(jìn)行感情聯(lián)絡(luò)和溝通，取得患者的信任。在溝通中，可以圍繞以下幾個(gè)方面展開。首先，對(duì)患者為解決宮頸癌進(jìn)行哪些方面的治療和努力，使其對(duì)戰(zhàn)勝疾病充滿信心;其次，和患者一起設(shè)想治療的目標(biāo)，以患者確定的確定為主;再次，和患者談病情對(duì)自己家庭造成的影響，和患者討論并沒有發(fā)生這類病情的家庭狀況和發(fā)生這類病情的狀況。并進(jìn)一步討論，如果沒有發(fā)生此類狀況，會(huì)是什么情況。第四，按前面的探討收獲，挖掘患者的優(yōu)勢(shì)、資源，通過稱贊的方式將患者曾經(jīng)的努力及時(shí)進(jìn)行反饋，以此消除患者的疑惑并增強(qiáng)其去實(shí)現(xiàn)自己設(shè)定目標(biāo)的信心;第五，及時(shí)肯定患者的進(jìn)步。對(duì)患者反映出來的心理硬度的進(jìn)步，護(hù)理人員需要積極肯定，并鼓勵(lì)她們向著設(shè)定的目標(biāo)繼續(xù)努力[3]。實(shí)施干預(yù)的次數(shù)設(shè)定在1-6次為宜，時(shí)間最大1.5 h，最少20 min，平均（42.6±16.8）min。

1.3 效果評(píng)估

評(píng)估患者狀況，主要集中在入院當(dāng)天，以及出院前。評(píng)價(jià)的方法主要是患者心理狀況自評(píng)，護(hù)理人員評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)中護(hù)理人員還要重點(diǎn)對(duì)其焦慮情況進(jìn)行評(píng)價(jià)?；颊吆歪t(yī)護(hù)人員的方法一般可這樣進(jìn)行：首先進(jìn)行自我評(píng)價(jià)。評(píng)定的維度集中在逃避、侵?jǐn)_、喚醒3個(gè)方面，自評(píng)也要進(jìn)行等級(jí)評(píng)分。評(píng)為0級(jí)的為沒影響，評(píng)為1的為稍微有影響，評(píng)價(jià)為2就是有較多影響，影響相當(dāng)多和特別多的依次評(píng)為3和4。分?jǐn)?shù)增高，影響就會(huì)更大。其次是護(hù)理人員進(jìn)行評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)的模型重點(diǎn)是三維篩選評(píng)估模型表，重點(diǎn)是情感、認(rèn)知、行為方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。評(píng)分按照患者損害度逐一打分。1分是沒損害，2-3和4-5分評(píng)價(jià)分別為輕微和輕度損害，6-7分和8-9分分別為中等和顯著損害，評(píng)價(jià)達(dá)10分就是嚴(yán)重?fù)p害。分值更高，其損害就愈重。在此時(shí)對(duì)患者的焦慮狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，運(yùn)用焦慮自評(píng)量表對(duì)其焦慮情程度打分，共有4級(jí)，1級(jí)為沒有或很少，評(píng)分2級(jí)是有時(shí)候有，評(píng)分3級(jí)是大部分有，評(píng)分4級(jí)絕大部分或全部的時(shí)間都有焦慮。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，干預(yù)前后比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后患者自評(píng)與護(hù)士評(píng)估結(jié)果

本組共干預(yù)85例患者，其中回收問卷76份，回收率為89.4%，有效71份，有效率為83.5%，積極配合者71例。干預(yù)前后患者自評(píng)與護(hù)士評(píng)估結(jié)果，見表1。

2.2 患者干預(yù)前后焦慮情況比較

85例患者在入院自我評(píng)價(jià)焦慮癥狀，入院當(dāng)時(shí)進(jìn)行焦慮癥狀自評(píng)，平均得分為（66.19±5.56）分，出院前因?yàn)楦深A(yù)后進(jìn)行評(píng)分，平均得分為（58.69±2.34）分，干預(yù)前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.656，P<0.05）。

3 討論

聚焦解決模式的重要之點(diǎn)就在于對(duì)患者充分利用自身資源給予幫助，使患者建立起切實(shí)可行，有建設(shè)性意義治療目標(biāo)和方案。宮頸癌目前臨床上主要應(yīng)用廣泛子宮切除術(shù)以及盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)給予宮頸癌患者有效治療，聚焦解決模式可以幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病信心以及顯著提升患者的治療依從性[4]，對(duì)顯著提高患者的生活質(zhì)量存在較強(qiáng)的積極作用。

本研究通過聚焦解決模式為基礎(chǔ)的干預(yù)策略在臨床的具體實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)該模式容易被護(hù)士及患者接受，且運(yùn)用方便，成效好。

由此可見，以聚焦解決模式為依據(jù)的護(hù)理干預(yù)策略可以為宮頸癌患者提供有效的心理護(hù)理，有望在護(hù)理其他領(lǐng)域順利展開。

參考文獻(xiàn)

[1]龐志華.聚焦解決模式在宮頸癌患者護(hù)理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版）， 2015， 2（12）：144-145.

[2]史素玲.聚焦解決模式對(duì)宮頸癌病人抑郁心理和應(yīng)對(duì)方式的影響[J].全科護(hù)理， 2015（14）：1323-1325.

[3]吳麗瑩，謝美連，劉沛珍.聚焦解決模式對(duì)宮頸癌根治術(shù)患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2015（31）：81-84.

[4]趙艷秋，孫美農(nóng).聚焦解決模式在宮頸癌患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011， 08（33）：132-133.