個(gè)體化延續(xù)性護(hù)理對老年高血壓患者不良事件及生活質(zhì)量的影響

摘要：目的：探析個(gè)性化延續(xù)性護(hù)理對老年高血壓患者不良事件及生活質(zhì)量的影響。方法：選取2017年3月至2018年5月我院接診的86例老年高血壓患者，采用抽簽分組法將其分為兩組，各43例。兩組患者就診時(shí)均實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上加用個(gè)性化延續(xù)性護(hù)理，比較護(hù)理效果。結(jié)果：研究組不良事件發(fā)生率低于對照組，出院半年生活質(zhì)量評分高于對照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：老年高血壓患者實(shí)施個(gè)性化延續(xù)性護(hù)理可減少不良事件，改善生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：高血壓；老年；個(gè)性化延續(xù)性護(hù)理；不良事件；生活質(zhì)量

高血壓多發(fā)于中老年人、肥胖者及長期飲酒者，以精神緊張、不良飲食及大量飲酒為常見病因，且多伴有暈眩、頭痛、心悸、頸項(xiàng)板緊等癥狀，易削弱民眾勞動能力，加重醫(yī)療負(fù)擔(dān)，影響國民素質(zhì)。護(hù)理干預(yù)作為臨床醫(yī)療工作關(guān)鍵環(huán)節(jié)，旨在借助護(hù)士力量幫助患者處理現(xiàn)存及潛在健康問題，但護(hù)理服務(wù)多局限于院內(nèi)醫(yī)療，為保證患者出院后仍可享受專業(yè)醫(yī)療服務(wù)，保證其就診安全性，防范不良事件，筆者尊重患者個(gè)體差異，綜合多種護(hù)理措施，以期打造個(gè)性化延續(xù)性護(hù)理滿足患者多樣化需求的同時(shí)減少再入院需求，獲取最佳經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。本文就該護(hù)理模式的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探析。

1、資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年3月至2018年5月我院心血管內(nèi)科收治的86例老年高血壓患者，按照抽簽分組法將其分為兩組，各43例。所有參選患者均簽署《病人知情同意書》，根據(jù)病史、體格檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查確診，排除精神異常及中途退出者。研究組男27例，女16例；平均年齡（71.2±1.6）歲。對照組男26例，女17例；平均年齡（71.4±1.7）歲。兩組病例資料相比無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 研究方法

兩組患者均實(shí)施常規(guī)護(hù)理，入院后開展健康教育，普及疾病知識，告知病因、分類、臨床表現(xiàn)及住院注意事項(xiàng)，講解治療方案；針對患者精神狀態(tài)及性格特點(diǎn)給予針對性疏導(dǎo)，傳授情緒調(diào)節(jié)技巧，適當(dāng)溝通，鼓勵表達(dá)主訴，營造良好身心狀態(tài)；觀察癥狀體征，及時(shí)予以對癥治療，遵醫(yī)囑給予降壓藥。出院后電話隨訪半年，定時(shí)通知復(fù)診。

研究組加用個(gè)體化延續(xù)性護(hù)理（半年），選取專業(yè)功底扎實(shí)、工作經(jīng)驗(yàn)豐富、善于溝通且責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士組建隨訪團(tuán)隊(duì)，借助移動網(wǎng)絡(luò)，動態(tài)監(jiān)控患者病情，實(shí)時(shí)予以醫(yī)學(xué)指導(dǎo)；出院時(shí)組織患者與家屬學(xué)習(xí)疾病知識，分發(fā)家用血壓測量儀，講解使用方法，告知受檢者每日定時(shí)測量并記錄血壓，通過微信告知醫(yī)生；分發(fā)健康手冊，科學(xué)飲食-忌高熱量食物、重口味餅干、雞湯、酒、肉類，清淡飲食，限制食鹽攝入量，定時(shí)定量定餐；合理運(yùn)動-散步、慢跑、氣功、健身跑、太極拳，嚴(yán)控運(yùn)動量，家屬督促運(yùn)動。同時(shí)登記患者家庭信息及家屬聯(lián)系方式，每周專人隨訪一次，注意觀察糾正其不良習(xí)慣，每月組織召開病友會或座談會，責(zé)任護(hù)士針對患者個(gè)人情況給予針對性說教，督促患者堅(jiān)持服藥，告知藥物功效及停藥減藥的危害。此外，與社區(qū)醫(yī)護(hù)人員合作，上門服務(wù)，若有異樣及時(shí)通知醫(yī)院安排就診。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察不良事件發(fā)生情況（高血壓危象、卒中、出血、心力衰竭）及隨訪6個(gè)月時(shí)生活質(zhì)量，以生活質(zhì)量評分量表（QOL）[1]為判定標(biāo)準(zhǔn)，分值越高證明生活質(zhì)量越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量和計(jì)數(shù)資料用t、X2檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1不良事件

研究組不良事件發(fā)生率2.3%，1例高血壓危象；對照組14.0%，2例高血壓危象、1例卒中、2例出血、1例心力衰竭，差異顯著（X2=3.888，P=0.049）。

2.2生活質(zhì)量

研究組生活質(zhì)量評分（52.8±2.7）分低于對照組（39.5±3.4）分，差異顯著（t=20.088，P=0.000）。

3、討論

據(jù)悉，我國高血壓患病率高達(dá)23.2%，但疾病知曉率不及50%，治療率及控制率僅為40.7%和15.3%，預(yù)估至2025年全球高血壓患者將突破10.5億，作為臨床常見疾患，多數(shù)患者因疾病損傷心、腦、腎等器官，誘發(fā)心腦血管事件，危及生命[2]。個(gè)性化延續(xù)性護(hù)理旨在患者出院后仍可享受專業(yè)醫(yī)療照護(hù)，護(hù)理人員根據(jù)患者病情、體質(zhì)、恢復(fù)情況設(shè)計(jì)出院計(jì)劃、轉(zhuǎn)診、患者回歸家庭后的持續(xù)性隨訪服務(wù)，協(xié)同患者、家屬及社區(qū)醫(yī)護(hù)人員力量開展醫(yī)療工作，扭轉(zhuǎn)常規(guī)護(hù)理在患者出院后終止服務(wù)的弊端，便于醫(yī)護(hù)人員及時(shí)根據(jù)患者病情及新增健康問題給予衛(wèi)生保健指導(dǎo)，在控制病情惡化，促進(jìn)健康的同時(shí)，減少衛(wèi)生服務(wù)成本。實(shí)踐證實(shí)，研究組患者出院后不良事件發(fā)生率低于對照組，生活質(zhì)量評分高于對照組，差異顯著（P<0.05），即老年高血壓患者實(shí)施個(gè)性化延續(xù)性服務(wù)，不僅能減少出院后出現(xiàn)的惡性事件，同時(shí)可改善生活質(zhì)量，護(hù)士通過隨訪服務(wù)可規(guī)范患者日常行為，進(jìn)而培養(yǎng)患者及家屬護(hù)理能力，提高認(rèn)知度，安全高效，具有借鑒意義。個(gè)性化延續(xù)性護(hù)理不僅能為患者提供院外健康指導(dǎo)，同時(shí)可向患者家庭提供健康維護(hù)知識，向社區(qū)護(hù)士提供專業(yè)技術(shù)支持，間接保證患者出院后的身心安全，協(xié)同三方力量，充分發(fā)揮該護(hù)理模式綜合性、延續(xù)性、協(xié)調(diào)性、合作性的優(yōu)勢，造福病患?？傊?，老年高血壓患者采用個(gè)性化延續(xù)性護(hù)理不僅能防范不良事件，同時(shí)可改善生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]潘雁，葉穎，朱珺，等.應(yīng)用SF-36量表分析高血壓患者生命質(zhì)量（QOL）的影響因素[J]. 復(fù)旦學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）， 2014， 41（2）：205-209.

[2]劉震忠， 徐克雷. 同型半胱氨酸血癥研究及治療的最新進(jìn)展[J]. 醫(yī)學(xué)信息， 2016， 29（25）：37-39.

作者簡介：李秋萍，1988.12.17，女，武漢，漢族，本科，護(hù)師，老年科護(hù)理，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院綜合科。