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    重復(fù)經(jīng)顱磁刺激技術(shù)在重癥老年精神障礙患者的應(yīng)用效果研究

    2019-09-10 01:25:45秦珊
    健康前沿 2019年10期
    關(guān)鍵詞:重復(fù)經(jīng)顱磁刺激日常生活能力

    秦珊

    摘要:1.目的:觀察重復(fù)經(jīng)顱磁刺激技術(shù)(rTMS)對(duì)重癥老年精神障礙患者的治療效果。2.方法:選取55例重癥老年精神障礙患者進(jìn)行rTMS治療,使用日常生活能力量表(ADL)對(duì)患者分別在治療前、治療后第10天、治療后第20天進(jìn)行評(píng)估并根據(jù)陰性和陽(yáng)性征量表評(píng)估其精神癥狀。3.結(jié)果:患者在治療后第10天、第20天ADL評(píng)分均低于治療前,且效果顯著,說(shuō)明其生活能力越來(lái)越好;治療后患者的陰性癥狀評(píng)分明顯低于治療前,一般病理癥狀評(píng)分也明顯低于治療前,治療后第20天患者的陰性癥狀與一般病理癥狀均低于治療后第10天;說(shuō)明rTMS治療后其精神癥狀持續(xù)好轉(zhuǎn)。4.結(jié)論:rTMS治療可以明顯改善精神障礙患者的精神癥狀及提高其日常生活能力,幫助其改善生活質(zhì)量,安全可靠,可以在精神障礙患者的治療中推廣應(yīng)用!

    關(guān)鍵詞:重復(fù)經(jīng)顱磁刺激? 重癥老年精神障礙? 日常生活能力? 精神癥狀

    精神障礙患者由于受到自身精神癥狀的影響,如妄想、興奮躁狂、癡呆等病癥的控制,患者常常會(huì)失去自控能力和社會(huì)適應(yīng)能力,不能很好的配合臨床的治療護(hù)理[1]。重復(fù)經(jīng)顱磁刺激(rTMS)是基于電磁轉(zhuǎn)換原理,在顱外刺激大腦的特定部位,使腦部神經(jīng)細(xì)胞去極化并產(chǎn)生誘發(fā)電位,促進(jìn)腦部生理功能相關(guān)皮層的神經(jīng)細(xì)胞活動(dòng)[2]。臨床資料顯示,rTMS在改善精神障礙患者的行為方面有一定效果,本次研究選取本院55例患者,旨在進(jìn)一步研究rTMS在改善老年重癥精神障礙的情緒及日常生活能力方面的效果。

    1? 資料與方法

    1.1 一般資料? 選取2017 年6 月~2018 年6 月在本院住院的55 例老年重癥精神障礙患者,其中28 例,女27 例,年齡最小57 歲,最大78歲,均符合國(guó)際精神疾病分類診斷標(biāo)準(zhǔn)(ICD-10)。

    1.2方法?? 經(jīng)顱磁刺激的治療儀器為武漢依瑞德醫(yī)療設(shè)備新技術(shù)有限公司生產(chǎn)的YRD CCY-I 型磁場(chǎng)刺激儀。所有接受治療的病人均以左側(cè)前額葉背外側(cè)皮質(zhì)區(qū)作為刺激部位,頻率10 Hz,刺激強(qiáng)度110%MT,間隔20 s,刺激時(shí)間1 s,1 次/d,20 min/次,連續(xù)治療20 次[4]?;颊咴谥委熎陂g按之前治療方式依舊服藥,劑量不變,護(hù)理不變,若出現(xiàn)失眠等臨時(shí)反應(yīng),及時(shí)處理。

    1.3評(píng)價(jià)工具? 在治療前、治療后第10天、第20天采用日常生活能力量表(ADL)評(píng)分以評(píng)定其日常生活自理能力,并利用陰性和陽(yáng)性征量表評(píng)估其精神癥狀。選取10個(gè)ADL 項(xiàng)目,包括進(jìn)食、洗澡、修飾、穿衣、控制大便、控制小便、上廁所、座椅轉(zhuǎn)移、行走、上下樓梯,按照自理、稍依賴、較大依賴、完全依賴四個(gè)級(jí)別進(jìn)行評(píng)分,評(píng)分越低則表明其生活自理能力越強(qiáng)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理? 應(yīng)用SPSS 19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量結(jié)果以((x±s)表示,應(yīng)用t進(jìn)行檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用一般描述,以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2? 結(jié)果

    2.1患者治療前后ADL評(píng)分比較治療后第10天,患者ADL 評(píng)分均較治療前改善(P<0.05);治療后第20天,患者ADL評(píng)分均較治療前有改善,且較治療后第10天有改善(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    2.2 患者不良反應(yīng)比較?? 患者有不良反應(yīng)情況,但對(duì)其不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見(jiàn)表2。

    2.3患者精神癥狀比較???? 運(yùn)用rTMS治療后第10天對(duì)患者陰性癥狀評(píng)分及一般病理癥狀進(jìn)行評(píng)分,其評(píng)分均低于治療前,治療后第20天對(duì)患者陰性癥狀評(píng)分及一般病理癥狀評(píng)分,其評(píng)分均低于治療前。且P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見(jiàn)表3。

    3結(jié)論

    近幾年rTMS得到拓展,可提高神經(jīng)元的刺激效率,改善大腦皮層興奮性,并且提高物質(zhì)代謝功能[3]。這種方案的治療機(jī)制在于rTMS 治療可反復(fù)刺激海馬、紋狀體、伏隔核等多巴胺釋放,提高神經(jīng)生化代謝物水平,改善腦部血流速度與血氧輸送能力,持續(xù)影響大腦皮層,提高其功能,尤其是遠(yuǎn)隔皮層功能與神經(jīng)元的可塑性,加速損傷腦部的修復(fù),重塑神經(jīng)網(wǎng)絡(luò),使得患者的精神行為癥狀盡快改善。以往經(jīng)驗(yàn)顯示,rTMS治療可以明顯改善精神障礙患者的狀態(tài)。

    通過(guò)研究發(fā)現(xiàn),患者治療后第10天ADL評(píng)分明顯低于治療前,治療后第20天其ADL評(píng)分明顯低于治療前,且低于治療后第10天的評(píng)分,說(shuō)明其生活活動(dòng)能力越來(lái)越好。由此可見(jiàn)rTMS治療可以顯著改善重癥老年精神障礙患者的日常生活活動(dòng)能力,幫助其提高生活質(zhì)量。參與研究的患者有不良反應(yīng)的情況,將其與rTMS治療前進(jìn)行對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),說(shuō)明rTMS治療安全性尚可。本次研究還發(fā)現(xiàn),治療后10天患者的陰性癥狀評(píng)分低于治療前,治療后20天的陰性癥狀評(píng)分低于治療前且低于治療后第10天。治療后第10天的一般病理癥狀評(píng)分低于治療前,治療后第20天的一般病理癥狀評(píng)分低于治療前,且低于治療后第10天的評(píng)分,說(shuō)明其精神癥狀有持續(xù)好轉(zhuǎn)。

    綜上所述,rTMS治療在治療重癥老年精神障礙患者中有顯著效果,并且安全性高,可以廣泛運(yùn)用于重癥老年精神障礙患者的臨床治療。

    參考文獻(xiàn):

    [1]? 王芳 馬燕娟 陳曉英 張芳.重癥精神障礙患者自殺行為的危險(xiǎn)因素研究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2018,10(31):76-77.

    [2] 廖波,李彥,唐寧,高镕,郭曉玉,熊靜,陳峰. 重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療老年癡呆精神行為癥狀的效果評(píng)估及研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2017,14(34):21-23.

    [3] 劉艷華,張玖龍,崔朋,等.低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療阿爾茲海默病的研究進(jìn)展[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志,2017,10(4):592-594.

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