我國(guó)農(nóng)村空巢老人健康管理狀況研究述評(píng)

鄭昕怡

摘要：目前，人口老齡化已經(jīng)成為全球面臨的重要社會(huì)問題之一，在我國(guó)，人口老齡化問題日益嚴(yán)重，隨著社會(huì)老齡化程度的加深，空巢老人越來(lái)越多，已經(jīng)成為一個(gè)不容忽視的社會(huì)問題。當(dāng)子女由于工作、學(xué)習(xí)、結(jié)婚等原因而離家后，獨(dú)守“空巢”的中老年夫婦因此而產(chǎn)生的心理失調(diào)癥狀，稱為家庭“空巢”綜合征。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，老齡化問題日益突出，其中“空巢老人”現(xiàn)象尤其引人關(guān)注。2012年10月29日，首屆全國(guó)智能化養(yǎng)老戰(zhàn)略研討會(huì)介紹，空巢老人比例很大，到2050年，我國(guó)臨終無(wú)子女的老年人將達(dá)到7900萬(wàn)左右，獨(dú)居和空巢老年人將占54%以上。對(duì)我國(guó)農(nóng)村空巢老人的健康狀況做出一個(gè)研究，主要有身體上的健康及心理上的健康研究，生活近況及社會(huì)保障對(duì)于空巢老人的健康的影響，并通過(guò)對(duì)近年的文獻(xiàn)檢索和分析，對(duì)我國(guó)農(nóng)村空巢老人的健康狀況的研究做出綜述。

關(guān)鍵詞：農(nóng)村;空巢老人;健康狀況;綜述

一、對(duì)于空巢老人的定義

對(duì)于發(fā)展中國(guó)家，對(duì)于老人的定義，指那些年齡60歲以上的人群，就已經(jīng)屬于老年人。老年期被視為生命過(guò)程中的一個(gè)階段，此階段的老人又可分為：年輕老人指60歲或65歲到74歲的老人;老年老人指75歲到84歲的老人;高齡老人指85歲以上的老人。而空巢老人則是指那些無(wú)子女或者子女不在身邊，沒有子女照顧，單居或者夫妻雙居的老年人。這一群體一般分為三種情況：第一，有學(xué)者將空巢老人定義為最后一個(gè)孩子離開，只剩下一對(duì)夫妻獨(dú)自生活的老年父母。第二，人們認(rèn)為空巢老人是指只與配偶或一個(gè)人單獨(dú)居住的老人。此定義與前一種稍有不同，他們覺得獨(dú)居的老人也應(yīng)該是空巢老人。第三，研究者把空巢老人界定為那些子女不在身邊或無(wú)子女的老人[1]?！翱粘布彝ァ笔歉鶕?jù)家庭生命周期理論提出來(lái)的，一般是指無(wú)子女或者雖有子女，但子女長(zhǎng)大成人后離開老人，另立門戶，剩下老人獨(dú)自居住的純老人家庭[2]。根據(jù)全國(guó)老齡工作委員會(huì)提供的資料，近10年來(lái)我國(guó)空巢家庭一直呈上升趨勢(shì)[3]這一群體在社會(huì)中處于弱勢(shì)地位，由于長(zhǎng)期身邊沒有兒女的陪伴，這些老人的內(nèi)心孤獨(dú)，生活起居都是靠自己一個(gè)人，甚至沒有感受到家庭的溫暖。他們每天的生活很平淡，沒有兒女的照顧，沒有兒女的安慰，甚至活動(dòng)范圍都只是與隔壁幾家中的其他老年人，與他人傾訴談心的時(shí)間和機(jī)會(huì)少之又少，空巢老人就是社會(huì)上存在的這樣的一個(gè)群體。

二、農(nóng)村空巢老人的生活現(xiàn)況、質(zhì)量及產(chǎn)生原因

2002年6月由全國(guó)老齡工作委員會(huì)主辦的“提高老年人生活質(zhì)量對(duì)策研討會(huì)”上提出，現(xiàn)階段我國(guó)老年人生活質(zhì)量應(yīng)包括：（1）經(jīng)濟(jì)保障，包括養(yǎng)老保障、醫(yī)療保障、經(jīng)濟(jì)收入、生活開支等;（2）健康狀況，包括身體狀況、營(yíng)養(yǎng)狀況、精神衛(wèi)生等;（3）精神文化生活，包括文化教育、情趣愛好、文體活動(dòng)、感情需求;（4）生活環(huán)境，包括居住條件、家庭環(huán)境、社會(huì)環(huán)境、自然環(huán)境。中國(guó)老年醫(yī)學(xué)會(huì)概括為，老年人的生活質(zhì)量是指60歲及以上的老年人群對(duì)自己身體、精神、家庭和社會(huì)生活滿意的程度和對(duì)老年人生活的全面評(píng)價(jià)[4]。由于子女不在身邊，許多農(nóng)村空巢老人已經(jīng)習(xí)慣了“出門一把鎖，進(jìn)門一盞燈”的生活，什么都是自己一個(gè)人親力親為，甚至一些在常人做來(lái)是容易的事情，在老人眼里，卻是艱難的。生活給他們帶來(lái)的是孤獨(dú)感和無(wú)助感，還有生活上的一些制度無(wú)法得到保障，物質(zhì)需求和健康保障無(wú)法得到滿足，農(nóng)村制度的不健全，社會(huì)對(duì)空巢老人的關(guān)懷力度不夠，以及農(nóng)村老人的年紀(jì)大導(dǎo)致自身行動(dòng)不便，日常的生活起居無(wú)法得到照料，這一系列的問題導(dǎo)致了農(nóng)村空巢老人身心健康都受到了一定程度的損傷。從而導(dǎo)致農(nóng)村空巢老人的生活質(zhì)量更加低下?？粘怖先嗽谖镔|(zhì)生活、軀體功能、心理功能、社會(huì)功能四個(gè)維度和生活質(zhì)量的總體評(píng)價(jià)上都低于非空巢老人。夫妻同住的空巢老人的生活和心理狀況相對(duì)較好，但獨(dú)居空巢老人在心理健康、社會(huì)功能、日常生活能力等方面都明顯弱于有子女或配偶共同居住的老人。此外，相對(duì)于城市空巢老人，農(nóng)村“空巢老人”的生存狀況更加堪憂。據(jù)中國(guó)老齡科學(xué)研究中心最近完成的一項(xiàng)調(diào)查表明，我國(guó)農(nóng)村現(xiàn)有10.2%的老人感到不幸福，有35.1%的老人經(jīng)常感到孤獨(dú)，獨(dú)居和沒有配偶的老人感到孤寂的比例更高。而近年來(lái)空巢老人獨(dú)死家中的事件也屢見報(bào)道[5]為何社會(huì)上，特別是在農(nóng)村，空巢老人數(shù)量會(huì)明顯比城市多，農(nóng)村空巢老人產(chǎn)生原因是錯(cuò)綜復(fù)雜的：徐憲（1995）在研究空巢家庭后認(rèn)為，自然經(jīng)濟(jì)為主的適合于大家庭乃至大家存在的傳統(tǒng)社會(huì)已經(jīng)隨著生產(chǎn)力的發(fā)展慢慢的消解，這是空巢老人產(chǎn)生的根本原因;而住房條件、家庭成員就業(yè)和經(jīng)濟(jì)收入狀況、家庭人際關(guān)系、代際差異等是導(dǎo)致空巢老人出現(xiàn)的現(xiàn)實(shí)原因。趙芳等（2003）認(rèn)為，老人空巢與個(gè)人經(jīng)濟(jì)能力、居家意愿、家庭關(guān)系、贍養(yǎng)觀念、社會(huì)住房條件等有關(guān)，并且是個(gè)人、家庭和社會(huì)多種因素綜合作用的結(jié)果;社會(huì)原因是主要因素，社會(huì)發(fā)展必然導(dǎo)致空巢老人出現(xiàn)。陳曉敏（2004）運(yùn)用現(xiàn)代化理論，認(rèn)為空巢家庭是現(xiàn)代化的一種標(biāo)志性現(xiàn)象，并且隨著社會(huì)的發(fā)展，空巢家庭將成為人們的一種自覺選擇;在此基礎(chǔ)上，他認(rèn)為隨著城市化的進(jìn)程逐步加大，城市人口激增，農(nóng)村空巢家庭向城市空巢家庭轉(zhuǎn)變，將成為未來(lái)老年家庭最重要的類型[6]。

三、對(duì)農(nóng)村空巢老人健康管理狀況研究方法

對(duì)農(nóng)村空巢老人健康狀況的研究，同時(shí)需要對(duì)農(nóng)村空巢老人的健康狀況有一定程度的了解，即通過(guò)對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行采集，可以用問卷調(diào)查法，走訪或者電話詢問等方法，調(diào)查調(diào)查應(yīng)該包含性別，年齡，文化程度，經(jīng)濟(jì)狀況，健康狀況，婚姻狀況，體育鍛煉，個(gè)人病史，體檢情況等方面[7]。同時(shí)對(duì)于農(nóng)村空巢老人的社交情況，對(duì)于自身疾病的護(hù)理情況，對(duì)于其他疾病的預(yù)防方面，也應(yīng)進(jìn)行調(diào)查從而提供數(shù)據(jù)。

四、農(nóng)村空巢老人的身體健康管理狀況的研究狀況

由于老年人的年齡不斷增加，身體健康問題也會(huì)隨之越來(lái)越多，身體器官出現(xiàn)一些不健康的現(xiàn)象，出現(xiàn)各種例如高血壓，心腦血管疾病等等的各種疾病以及一些難以治愈的例如癌癥等等。但即使是身體健康程度較高的一些老年人，他也會(huì)至少都會(huì)有一些普遍得到腰酸背痛，就會(huì)導(dǎo)致行動(dòng)不便。張寧等人在山東省某農(nóng)村空巢老人相關(guān)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)該村92.2%的“空巢老人”患有不同程度的慢性疾病。該人群高血壓、糖尿病患病率分別為69.2%，62.6%。姜娜等人在岳陽(yáng)地區(qū)農(nóng)村空巢老人健康狀況研究中采用分層一隨機(jī)一整群抽樣的方法進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)該地區(qū)農(nóng)村空巢老人慢性病患病率為81.4%，兩周患病率為37.O%，與非空巢老人相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但空巢老人日常生活能力的受損率（42.1%）卻明顯低于非空巢老人（50.2%）（P<0.05）。杜靜等人在山東省農(nóng)村空巢老人健康狀況調(diào)查與分析中的研究顯示所調(diào)查的人群中97.4%有老年人常見的健康問題，88.6%的老年人患有慢性疾病，77.3%有功能日常生活自理障礙。戴華龍?jiān)谌绾谓档娃r(nóng)村空巢老人慢性阻塞性肺疾病的發(fā)生率研究中調(diào)查顯示該地區(qū)農(nóng)村空巢老人COPD患病率為16.8%，研究結(jié)果表明子女是否?；丶姨酵寝r(nóng)村空巢老人COPD發(fā)生的相關(guān)影響因素之一[8]。相當(dāng)一部分高齡老人的身體狀況非常不好，慢性疾病是影響他們生活質(zhì)量的重要原因，患有慢性疾病的農(nóng)村寡居老人是重點(diǎn)弱勢(shì)群體[9]，重點(diǎn)農(nóng)村空巢老人的身體健康狀況在近年來(lái)的研究顯示，許多的空巢老人都有存在身體上的健康問題，都會(huì)被或大或小的一些疾病纏身。然而由于沒有子女在身邊，這類老人對(duì)于自身的健康狀況問題的關(guān)注度會(huì)比那些有子女在身邊的非空巢老人對(duì)自身健康狀況關(guān)注度會(huì)明顯低一些。

五、農(nóng)村空巢老人的心理健康管理狀況研究

農(nóng)村空巢老人心理健康狀況較差，他們不善于與人交流，生活在相對(duì)封閉的環(huán)境里，時(shí)間一長(zhǎng)，其思維能力，記憶判斷能力等也會(huì)衰退，甚至?xí)T發(fā)老年期抑郁癥及老年期癡呆等老年性精神心理疾病。這一類老人容易存在一種稱為空巢綜合征，空巢綜合征的核心是缺乏愛。愛作為一種心理感受狀態(tài)，是生命質(zhì)量重要的組成部分，缺乏愛，身心健康將會(huì)受到嚴(yán)重影響，最終導(dǎo)致生命質(zhì)量的全面降低。留守在家的空巢老人大多會(huì)有孤獨(dú)感、失落感、惆悵感、抑郁、行為退縮，缺乏安全感等表現(xiàn)，。有研究發(fā)現(xiàn)，子女外出前老人感到經(jīng)常孤獨(dú)與偶爾孤獨(dú)的比例之和不到17%，但是，子女外出后，老人的上述兩項(xiàng)之和卻上升到50.8%。許多空巢老人長(zhǎng)期獨(dú)自在家就會(huì)認(rèn)為自己被子女遺忘，拋棄，內(nèi)心有很深的失落感。另外農(nóng)村空巢老人往往會(huì)有很大的心理壓力，因?yàn)殡S著子女的外流，空巢老人成了家里的頂梁柱，在事實(shí)上，他們已從過(guò)去的照料接受者變?yōu)檎樟咸峁┱?，心理上隨著巨大的壓力，從身體上來(lái)說(shuō)他們必須要繼續(xù)耕作下去，以獲得微薄的經(jīng)濟(jì)來(lái)源;而他們?cè)谏眢w上的過(guò)度消耗，易造成心理上的巨大壓力[10]。空巢老人的心理問題主要是焦慮和抑郁，并且抑郁的發(fā)生率明顯高于焦慮抑郁癥是老年人中最常見的精神障礙之一，它可導(dǎo)致嚴(yán)重的情緒異常、軀體功能下降并增加死亡危險(xiǎn)[11]。由于缺乏成年子女的陪伴、情感慰籍及可利用社會(huì)資源等方面的缺失，空巢老人心理問題較非空巢老人更為嚴(yán)重，常表現(xiàn)為“空巢綜合征” ，包括不良心境、失眠、頭痛等軀體癥狀，如長(zhǎng)期得不到改善，將會(huì)導(dǎo)致老人性格改變、內(nèi)分泌紊亂、免疫力下降等。同時(shí)，由于過(guò)分擔(dān)心外出子女的生活狀態(tài)，空巢老人焦慮程度更為明顯。以上因素將嚴(yán)重消耗空巢老人的心理能量[12]。

六、對(duì)我國(guó)空巢老人健康管理狀況的未來(lái)展望

農(nóng)村空巢老人對(duì)于兒女提供的物質(zhì)幫助以及情感上的溝通支持十分依賴，如果一個(gè)老人與其子女的關(guān)系不好，或者子女經(jīng)常在外導(dǎo)致無(wú)法經(jīng)常探望以及關(guān)懷老人，這一系列都會(huì)使老人產(chǎn)生身心上的問題。以及社會(huì)養(yǎng)老機(jī)制不夠完善，對(duì)于空巢老人，有些農(nóng)村的保障制度不夠完善，社會(huì)上沒有對(duì)農(nóng)村空巢老人提供足夠的幫助以及關(guān)懷，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)不夠城市發(fā)達(dá)，使得許多老人的兒女離開他們外出工作，使許多老人被迫成為空巢老人。而這些問題的存在，讓這類老人的健康受到一定程度的威脅，嚴(yán)重影響了他們的生活質(zhì)量，導(dǎo)致他們的身體健康以及心理健康出現(xiàn)一系列的問題。所以兒女的陪伴在農(nóng)村空巢老人的身體及心理健康的道路上起著重要作用。如何解決這些存在的問題，應(yīng)當(dāng)加大農(nóng)村空巢老人的社會(huì)支持力度，對(duì)農(nóng)村空巢老人展開心理及身體健康的調(diào)查來(lái)對(duì)他們實(shí)施一些保障制度，提高農(nóng)村空巢老人的身心健康水平。努力改善城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)，讓更多年輕人能同時(shí)工作的情況下也能陪伴在父母身邊。改善農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境，讓農(nóng)村空巢老人的身心健康問題得到改善。對(duì)于農(nóng)村空巢老人的健康問題，國(guó)家，社會(huì)乃至家庭都應(yīng)該重視同時(shí)共同努力，完善農(nóng)村空巢老人的養(yǎng)老機(jī)制，確保農(nóng)村空巢老人能夠和非空巢老人一樣享受健康的晚年生活。讓農(nóng)村空巢老人這個(gè)群體不是越來(lái)越大，而是應(yīng)當(dāng)努力縮小這個(gè)群體的存在，讓更多的空巢老人能夠成為非空巢老人，安享晚年生活，真正做到“老有所養(yǎng)，老有所依，老有所為，老有所樂?！边@樣才能使一個(gè)老人得到晚年生活的滿足感。

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