如何加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理

黃若飛

摘 要：醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)過程中非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，新醫(yī)改背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作也發(fā)生很大轉(zhuǎn)變。本文主要就新醫(yī)改政策下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要性進(jìn)行分析，并提出有效的管理措施。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財(cái)務(wù);財(cái)務(wù)管理;管理措施;新醫(yī)改

引言

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)高速發(fā)展，保證醫(yī)院可持續(xù)健康發(fā)展，加強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)控建設(shè)尤為關(guān)鍵。而醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控建設(shè)是為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)合法合規(guī)，資產(chǎn)可靠安全，準(zhǔn)確及時(shí)的財(cái)務(wù)信息，杜絕違法亂紀(jì)的發(fā)生而采取的一系列經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控建設(shè)不但起到監(jiān)督和保障醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)有序進(jìn)行，還可提高醫(yī)務(wù)人員財(cái)務(wù)意識(shí)和業(yè)務(wù)技能，從而提高醫(yī)院工作效率，為現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

一、新醫(yī)改政策下加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的必要性

新醫(yī)改政策的根本出發(fā)點(diǎn)是“為人民服務(wù)”，即通過建立覆蓋整體的醫(yī)療衛(wèi)生體系，為普通民眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，解決百姓看病難、看病貴的實(shí)際問題。這一理念不僅與黨和政府的宗旨相一致，而且也是一種新的擴(kuò)展與延伸。對(duì)政策內(nèi)容進(jìn)行分析可以發(fā)現(xiàn)，盡管新醫(yī)改會(huì)不可避免的對(duì)醫(yī)院的利益造成損害，同時(shí)也提升了醫(yī)院的發(fā)展難度，但也制定了一些補(bǔ)救和調(diào)整方案，緩解了損害對(duì)醫(yī)院造成的不良影響。但是對(duì)于醫(yī)院來說，還是有必要加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，在解決百姓看病難問題的前提下，助推醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。新醫(yī)改政策出臺(tái)至今，不僅對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生了較大影響，對(duì)社會(huì)進(jìn)步也做出了較大貢獻(xiàn)。盡管人們對(duì)新政策的態(tài)度褒貶不一，改革過程推行的十分艱難，多種矛盾縱橫交錯(cuò)，但是新醫(yī)改政策在政府的堅(jiān)定推行和醫(yī)院的大力配合下，仍然取得了驕人的成績(jī)。新醫(yī)改政策的變化對(duì)財(cái)務(wù)管理的要求會(huì)更高，政府、管理者、職工、供應(yīng)商都會(huì)關(guān)注醫(yī)院運(yùn)營(yíng)情況和盈利能力，高效的財(cái)務(wù)管理能夠幫助醫(yī)院規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，例如盲目上項(xiàng)目、上設(shè)備造成的投資效益低，醫(yī)保資金拖欠、拒付造成醫(yī)院資金缺乏，醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格的管制，會(huì)造成醫(yī)院規(guī)模擴(kuò)張受到限制等等，這些都是新醫(yī)改政策對(duì)醫(yī)院帶來的影響，醫(yī)院財(cái)務(wù)也迫切需要轉(zhuǎn)型，從記賬型轉(zhuǎn)變?yōu)楣芾硇汀?/p>

二、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的有效措施

（一）加強(qiáng)預(yù)算管理，提高資金利用率

財(cái)務(wù)管理離不開預(yù)算，科學(xué)合理預(yù)算能夠提高資金利用率，最大化確保醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)，促進(jìn)高速運(yùn)轉(zhuǎn)。管理層首先要更新管理理念，清楚認(rèn)識(shí)到實(shí)行成功預(yù)算管理是保障醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展的前提，之后要熟知各種預(yù)算編碼方式，將調(diào)查數(shù)據(jù)分析后進(jìn)行量化數(shù)字編制預(yù)算，提高預(yù)算準(zhǔn)確性和可控性。當(dāng)然在此過程中，需要各財(cái)務(wù)部門之間協(xié)調(diào)一致，減少預(yù)算管理障礙。預(yù)算涉及到后期大批額資金支配，必須做到靈活性和嚴(yán)肅性，根據(jù)實(shí)際情況實(shí)施動(dòng)態(tài)化調(diào)整，提高預(yù)算實(shí)效性[1]。

（二）健全風(fēng)險(xiǎn)預(yù)控機(jī)制

醫(yī)院可以采取的財(cái)務(wù)管控策略有很多，但是，我們無法保證采取了風(fēng)險(xiǎn)管控策略以后醫(yī)院就不會(huì)再出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，所以一定要建立健全風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警和控制的機(jī)制，一旦發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)或者說風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)發(fā)生了就可以及時(shí)的應(yīng)對(duì)，盡量將風(fēng)險(xiǎn)控制住或者降低損失。首先，醫(yī)院必須要了解事前控制的重要性，只有做好了事前控制醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作，才能夠在嚴(yán)格的監(jiān)管下進(jìn)行有效控制，由此，醫(yī)院必須要在財(cái)務(wù)工作開展的過程中提前進(jìn)行分析，對(duì)于經(jīng)營(yíng)或者管理的成本進(jìn)行判斷，在符合醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)和資產(chǎn)的情況下，才能夠做出相關(guān)的決策。其次，要繼續(xù)做好事中控制。對(duì)于醫(yī)院的決策融資或者在財(cái)務(wù)管理過程中比較關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，要通過核算和預(yù)算的方式，進(jìn)行有效的控制，在這個(gè)階段重要的是發(fā)現(xiàn)一些問題，特別是對(duì)成本不合理的地方進(jìn)行有效調(diào)整。再次，要做好事后的調(diào)整。假如醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作存在風(fēng)險(xiǎn)，或者已經(jīng)出現(xiàn)了風(fēng)險(xiǎn)，那么就要對(duì)風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)的原因，以及應(yīng)對(duì)的策略進(jìn)行總結(jié)[2]。

（三）注重對(duì)成本效益的追求

基于新醫(yī)改的形勢(shì)下，醫(yī)院的醫(yī)務(wù)性收入與財(cái)政補(bǔ)助是資金的主要來源，資金總額中的財(cái)政補(bǔ)助只是占比大概為10%，而醫(yī)務(wù)性收入是主要資金源。并且，為了跟我國(guó)緩解看病難和看病貴的問題相支持，醫(yī)院不斷響應(yīng)國(guó)家的號(hào)召，降低了器材、藥品價(jià)格等，這使醫(yī)院的收入來源間接降低。為此，醫(yī)院應(yīng)注重成本效益的管理。作為一種獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)體，醫(yī)院存在職工福利、薪酬、一系列管理費(fèi)的支出，為了科學(xué)地管控成本費(fèi)用，應(yīng)精打細(xì)算，在進(jìn)行成本控制的基礎(chǔ)上減小成本消耗，以保障醫(yī)院的順利運(yùn)行。并且，降低大成本意味著增加了業(yè)務(wù)收入，因此醫(yī)院需要結(jié)合成本效益的減小實(shí)現(xiàn)增效減支的效果，進(jìn)而增強(qiáng)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，最終使醫(yī)院實(shí)現(xiàn)理想的經(jīng)濟(jì)效益以及社會(huì)效益。

（四）強(qiáng)化財(cái)務(wù)內(nèi)控制度建設(shè)

堅(jiān)持從制度上防控財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，結(jié)合實(shí)際情況、完善并修訂財(cái)務(wù)內(nèi)控管理制度，責(zé)任分工明確，查漏補(bǔ)缺，關(guān)鍵敏感崗位實(shí)行輪崗制，嚴(yán)格把控財(cái)務(wù)內(nèi)控風(fēng)險(xiǎn)關(guān)鍵點(diǎn)，領(lǐng)導(dǎo)層要權(quán)責(zé)明確，職責(zé)分工到位。其次，敏感崗位權(quán)責(zé)明確、完全獨(dú)立分離，保證財(cái)務(wù)內(nèi)控不受牽制，形成互相制約、互相監(jiān)督的制衡機(jī)制。

（五）提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的信息化水平

針對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有財(cái)務(wù)管理過程中，信息化水平不足，嚴(yán)重限制了醫(yī)院在新會(huì)計(jì)制度下財(cái)務(wù)管理工作的發(fā)展問題。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)積極采取措施，來完善和優(yōu)化醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理信息化水平?？梢愿鶕?jù)醫(yī)院的規(guī)模和財(cái)務(wù)管理的工作量，來科學(xué)、合理的進(jìn)行財(cái)務(wù)管理信息化推進(jìn)戰(zhàn)略。針對(duì)中小型醫(yī)院，可以公開向財(cái)務(wù)管理軟件企業(yè)采購(gòu)成型的財(cái)務(wù)管理軟件，將醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的流程信息化，同時(shí)邀請(qǐng)財(cái)務(wù)管理軟件企業(yè)人員對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行軟件的使用培訓(xùn)，快速提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的軟件使用能力。針對(duì)大型醫(yī)院，可以選擇財(cái)務(wù)管理軟件定制業(yè)務(wù)，即邀請(qǐng)專業(yè)的財(cái)務(wù)管理軟件公司，根據(jù)醫(yī)院的現(xiàn)狀和未來發(fā)展的需要來開發(fā)適合于本醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理軟件，并定期進(jìn)行軟件升級(jí)，不斷完善和豐富財(cái)務(wù)管理軟件的功能，以適應(yīng)醫(yī)院未來發(fā)展的需要。

三、結(jié)語

綜上所述，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是決定一個(gè)醫(yī)院內(nèi)部工作質(zhì)量和工作效率的主要保障，新形勢(shì)下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作還存在很多問題，還需要從制度上、技術(shù)上、人員上加強(qiáng)管理，做好醫(yī)院預(yù)算管理，改善財(cái)務(wù)管理制度，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)體系的完善與健康發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]蔡珊珊.新醫(yī)改背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平提升路徑分析（J）學(xué)術(shù).2018，11（3）

[2]資義銀.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題和新醫(yī)改要求下的優(yōu)化策略（J）金融觀察.2018，6（12）