彭耀學(xué)
[摘要]目的:探究正畸療法聯(lián)合口腔修復(fù)治療先天性缺牙的臨床療效。方法:選取2017年12月到2018年12月我院收入的先天性缺牙患者120位作為研究對象,隨機(jī)分成對照組和研究組,每組各60例。治療時(shí),對照組采用單純正畸療法治療先天性缺牙,研究組采用正畸聯(lián)合口腔修復(fù)治療,對比兩組患者經(jīng)過治療后的臨床療效、患者的滿意程度、患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病情況和發(fā)病率。結(jié)果:對比兩組患者治療效果和并發(fā)癥發(fā)病種類和概率,實(shí)驗(yàn)組治療效果98.3%優(yōu)于對照組的86.7%,實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)病率為5.00%遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對照組的33.33%,P<0.05%,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:運(yùn)用正畸聯(lián)合口腔修復(fù)治療是一種有效的治療先天性缺牙的組合方案。與多位前人治療結(jié)果吻合,值得臨床推廣。
[關(guān)鍵詞]正畸療法,口腔修復(fù),先天性缺牙
[中圖分類號(hào)]R783.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249(2019)16-0032-02
先天性缺牙是由于牙胚發(fā)育障礙導(dǎo)致的缺牙或者無牙的一種牙科常見病,其主要的臨床表現(xiàn)分為單顆牙缺失、部分無牙或者全部無牙,常伴隨著系統(tǒng)性異常。臨床上常見治療手段為正畸療法或者口腔修復(fù)療法,但效果并不理想。根據(jù)文獻(xiàn),文章主要研究正畸治療聯(lián)合口腔修復(fù)治療先天性缺牙的臨床效果。
1資料與方法
1.1一般資料本研究主要選取2017年12月到2018年12月我院收入的先天性缺牙患者120位,排除嚴(yán)重牙周疾病患者,嚴(yán)重肝腎功能不全以及嚴(yán)重精神障礙患者,按照隨機(jī)分配原理,將這120例患者隨機(jī)分為2組,分別為正畸組以及試驗(yàn)組,每組受試患者60例,給與相應(yīng)的治療方式治療。其中,男性患者69例,女性患者51例,年齡在14歲至38歲之間,平均年齡(26.77±2.37)歲。正畸組男女患者比例為35:25,平均年齡(25.84±2.57)歲,牙缺失部位:第二前磨牙24例,中切牙18例,側(cè)切牙18例;口腔修復(fù)組男性患者34例,女性患者26例,平均年齡(25.11±2.84)歲,牙缺失部位:第二前磨牙21例,中切牙22例,側(cè)切牙17例;各項(xiàng)資料差異無顯著性,P>0.05。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)研究倫理委員會(huì)同意,并與患者及患者家屬簽署了知情書。
1.2實(shí)驗(yàn)方法患者收治入院后進(jìn)行x線檢查,了解缺牙數(shù)量和缺牙位置。對照組僅進(jìn)行正畸治療,具體細(xì)節(jié)如下:使用固定矯正器矯正牙列傾斜、錯(cuò)位、扭轉(zhuǎn)等情況,對基牙、磨牙以及尖牙的位置進(jìn)行適當(dāng)?shù)爻C正,保證上下牙牙列排列整齊,牙齒覆蓋基本處于正常的生理位置。實(shí)驗(yàn)組在正畸治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行口腔修復(fù)療法治療,實(shí)行排齦、備牙、取模步驟制備牙修復(fù)體,患者先行暫時(shí)性冠橋,以維持基牙位置及缺牙間隙;再確定種植義齒的牙間隙、位置及距離,義齒佩戴后檢查其與牙冠密合度、鄰近牙鄰接情況,牙線過牙間隙無阻力表示鄰接良好,囑患者定期復(fù)查。
1.3觀察指標(biāo)(1)參照療效標(biāo)準(zhǔn)評定兩組臨床療效,治愈:牙齒自然、美觀,第一恒磨牙達(dá)中性牙合水平,牙排列整齊,牙覆牙合覆蓋正常,語言及咀嚼功能正常,牙根平行,無根尖吸收;顯效:牙合功能良好,第一恒磨牙達(dá)中性牙合水平,牙排列整齊,語言及咀嚼功能良好。有效:牙合功能基本良好,第一恒磨牙達(dá)中性牙合水平,牙排列較整齊,語言及咀嚼功能基本正常;無效:牙覆蓋較好,語言及咀嚼功能欠缺;總有效=(治愈+顯效)/總數(shù)×100%。(2)對比兩組患者對治療后的臨床效果滿意程度。(3)對比兩組患者治療時(shí)并發(fā)癥發(fā)病率。
1.4數(shù)據(jù)處理數(shù)據(jù)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析,計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示,x檢驗(yàn),若P<0.05,表差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2研究結(jié)果
2.1兩組治療效果比較
由表1可見,實(shí)驗(yàn)組的治療效果(98.3%)遠(yuǎn)高于對照組,P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.2對比兩組患者治療后滿意程度經(jīng)過一系列治療后實(shí)驗(yàn)組患者普遍滿意度較高,占實(shí)驗(yàn)組總?cè)藬?shù)的95%以上,遠(yuǎn)高于對照組的83.3%。P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.3兩組患者治療時(shí)并發(fā)癥發(fā)病種類和發(fā)病率比較
由表2可見,實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)病率5.0%遠(yuǎn)低于對照組33.33%的發(fā)病率,P<0.05。
3討論
先天性缺牙患者由于患者的牙齒缺列導(dǎo)致的牙列不齊,有些牙齒由于缺少了臨近牙齒的支持繼而發(fā)生歪斜甚至脫落,由于牙齒歪斜,患者在日常日常牙清潔的時(shí)候不易清潔到位,引發(fā)口臭,齲洞,嚴(yán)重甚至引起牙齦問題和牙周問題,給患者帶來極大的痛苦。由于缺牙問題,影響到患者的語言功能和咀嚼功能,給患者帶來極大的心理負(fù)擔(dān)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為,先天性缺牙的病因復(fù)雜,但最主要的原因是與患者的遺傳關(guān)系有關(guān)。傳統(tǒng)的臨床治療手段通常都是以單純的正畸治療或者口腔修復(fù)治療為主。通過閱讀大量的相關(guān)文獻(xiàn),作者認(rèn)為正畸療法聯(lián)合口腔修復(fù)療法是一個(gè)很理想的治療方法,本研究通過對120例患者進(jìn)行正交分解實(shí)驗(yàn),控制變量——兩組都使用正畸治療缺牙,通過添加因變量——實(shí)驗(yàn)組在正畸治療的基礎(chǔ)上添加口腔修復(fù)治療。通過對比兩組患者治療效果和并發(fā)癥發(fā)病種類和概率,實(shí)驗(yàn)組治療效果98.3%優(yōu)于對照組86.7%,實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥的種類、嚴(yán)重程度(實(shí)驗(yàn)組主要發(fā)生牙齦紅腫酸痛,癥狀較輕,會(huì)自行緩解,對照組容易誘發(fā)感染甚至種植失敗等)以及發(fā)病率5.00%都遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對照組33.33%,P<0.05。已有研究表明,患者所處的發(fā)育期是影響口腔修復(fù)治療效果的關(guān)鍵因素,實(shí)施口腔修復(fù)技術(shù)最適宜的年齡是10~14歲。筆者認(rèn)為,隨著先天性缺牙患者年齡的增加,患者牙骨缺失,此時(shí)單純的運(yùn)用正畸治療并不能起到很好的效果,如何有效地治療缺牙患者,關(guān)鍵在于利用口腔修復(fù)膜線引導(dǎo)患者牙骨再生,在配合義齒種植、正畸治療可以達(dá)到理想的效果。可以提高患者的自信與形象,達(dá)到治病治心的目的,提升患者生存質(zhì)量。本研究內(nèi)容與前人研究結(jié)果相吻合。正畸聯(lián)合口腔修復(fù)治療先天性缺牙能夠有效改善患者的缺牙癥狀,值得臨床推廣。