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    糞便涂片檢查怎樣應(yīng)用于腸道菌群失調(diào)患者

    2019-09-10 07:16:07李勇
    學(xué)習(xí)與科普 2019年10期
    關(guān)鍵詞:菌群失調(diào)涂片消化道

    李勇

    有研究數(shù)據(jù)顯示,腸道內(nèi)的正常菌群大約有500余種,菌體重量約為1.0kg至1.5kg,其中厭氧菌占到了90%至99%以上,而需氧菌僅占總量的不超過5%。在正常情況下,腸道菌群是保持在一個(gè)平衡狀態(tài)的,這種平衡構(gòu)成了腸道的生物屏障,它們彼此制約消長。有研究表明,近年來隨著抗生素在臨床上的大量使用、長期慢性疾病、手術(shù)或創(chuàng)傷、激素、抗腫瘤藥物菌群失調(diào)引起的腸道疾病呈現(xiàn)出了明顯的上升趨勢。應(yīng)用新鮮糞便涂片染色快速檢測細(xì)菌的量以及球菌和桿菌的比例,是盡早制定針對(duì)性治療方案的一個(gè)非常有效的依據(jù)。那么,糞便涂片檢查要怎樣應(yīng)用于腸道菌群失調(diào)患者中呢?

    首先,我們要弄清楚何謂菌群失調(diào)以及為什么會(huì)使腸道菌群失調(diào)呢?

    菌群失調(diào)指的是機(jī)體某部位正常菌群中各種菌種之間的平衡被打破,菌種間的比例出現(xiàn)大幅度的變化而超出正常范圍的狀態(tài)。這種狀態(tài)進(jìn)一步發(fā)展,機(jī)體就會(huì)出現(xiàn)一系列臨床病癥和體征,被稱為菌群失調(diào)癥或者菌群交替癥。

    那么,什么會(huì)使菌群失調(diào)呢?引起菌群失調(diào)的原因有很多,抗生素的不合理應(yīng)用(除抗生素本身毒副作用外)是主要的誘因,抗生素在殺滅致病菌的同時(shí)也殺滅了有益菌,破壞了正常的微生態(tài)平衡,引起菌群失調(diào)。部分疾病也可引起菌群失調(diào),如胃酸缺乏、肝硬化、胃腸腫瘤等。除了抗生素和疾病,手術(shù)、激素、同位素、放射線和免疫抑制劑的大量使用,都可以造成菌群失調(diào)。

    其次,我們要弄清楚糞便的組成以及糞便涂片檢查的主要目的?

    糞便中細(xì)菌數(shù)量、形態(tài)、種類、比例與腸道菌群處于平衡還是失調(diào)狀態(tài)有著相當(dāng)密切的關(guān)系,糞便菌群涂片能快速診斷腸道茵群失調(diào),為早期預(yù)防、治療提供線索。

    糞便主要是由3/4的水以及1/4的固體組成,其主要成分為未消化的食物、食物分解產(chǎn)物、細(xì)菌、膽汁、消化道分泌物和有形成分。

    糞便涂片檢查的主要目的為:①了解消化道以及消化器官是否有炎癥、出血和寄生蟲感染等情況,間接或者是直接判斷胃腸道疾病的類型;②0B試驗(yàn)作為消化道腫瘤的過篩試驗(yàn),可以間接判斷消化道潰瘍以及惡性腫瘤;③根據(jù)糞便的性狀和組成,了解消化狀況,借以粗略地判斷胰腺外分泌功能;④檢查糞便中是否有致病菌以防治腸道傳染病的發(fā)生。

    糞便涂片檢查標(biāo)本的采集與處理?

    首先是標(biāo)本的采集,糞便涂片檢查采用的是自然排出的糞便,對(duì)于無糞便排出但是又必須做糞便涂片檢查的患者,可以應(yīng)用肛門指診或者是采便管來采集標(biāo)本。在采集標(biāo)本時(shí)應(yīng)該注意以下幾項(xiàng):①標(biāo)本容器:帶蓋、干凈、干燥、無滲漏、無吸水性,細(xì)菌學(xué)檢查:滅菌容器;②標(biāo)本的采集量:常規(guī)性檢查:約為5g,集卵檢查以及血吸蟲毛蚴孵化:約為30g;③標(biāo)本的采集部位:要求為含粘液、血等異常成分的糞便,取材時(shí)不能從一個(gè)地方選取,應(yīng)從糞便的表面不同部位,深處及糞端多處取材;④標(biāo)本的送檢時(shí)間:應(yīng)做到隨送隨檢,1小時(shí)內(nèi)檢查完畢,對(duì)于阿米巴滋養(yǎng)體不僅應(yīng)立即檢查,還應(yīng)做好標(biāo)本保溫;⑤檢查蟲卵:應(yīng)使用透明薄膜拭子或者是棉拭子,患者于晚12時(shí)或清晨排便前自肛門周圍褶皺處拭取,立即鏡檢;⑥檢查寄生蟲蟲體及蟲卵計(jì)數(shù):應(yīng)采集24小時(shí)糞便;⑦隱血試驗(yàn)化學(xué)法;受檢者應(yīng)素食三天,同時(shí)還應(yīng)禁止服用VitC以及鐵劑等干擾試驗(yàn)的藥品;⑧灌腸或服油類瀉劑的糞便是不適合作為檢查標(biāo)本的。

    糞便涂片檢查的方法?

    糞便涂片檢查可分為兩種,既薄涂片以及厚涂片。薄涂片的操作方法為:①首先在滴一滴生理鹽水在潔凈的載玻片中央;②用牙簽挑取糞便標(biāo)本,置于先前的生理鹽水中涂勻,直到無明顯的塊狀物;③再緩慢蓋上蓋玻片,操作時(shí)應(yīng)避免產(chǎn)生氣泡,涂片厚度以透過糞膜能隱約看到書本上的文字為宜。厚涂片的方法為:①將玻璃紙剪成22mm×30mm大小的小片,放置于甘油-孔雀綠溶液葉中,至少浸泡24小時(shí),直到玻璃紙呈現(xiàn)出綠色;②取適量糞便標(biāo)本,置于載玻片上,蓋上浸泡好的玻璃紙,小心輕壓,使糞便鋪開成約20mm×25mm的糞膜;③糞膜變透明,視野更清晰,蟲卵也更容易檢獲。

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