繪畫治療對(duì)輕度自閉癥兒童情緒行為問題的干預(yù)

向垚梅嬌 馬金晶

摘要：情緒行為是每個(gè)人都有的生理表現(xiàn)，輕度自閉癥兒童由于自我控制能力差，在情緒問題控制上表現(xiàn)較差。通過對(duì)10名輕度自閉癥兒童情緒行為存在的問題，采取繪畫治療的方式對(duì)其進(jìn)行干預(yù)，發(fā)現(xiàn)繪畫治療能有效增強(qiáng)輕度自閉癥兒童穩(wěn)定情緒和抒發(fā)情感的能力，有利于培養(yǎng)自閉癥兒童擁有良好的情緒表達(dá)習(xí)慣，改善由自身能力不足而產(chǎn)生的其他情緒行為。

關(guān)鍵詞：輕度自閉癥兒童;繪畫治療;情緒行為

中圖分類號(hào)：G40 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1003-2177（2019）11-0100-03

自閉癥是一種廣泛性發(fā)育障礙，有明顯的語言交流障礙，伴有固著性、刻板性行為，對(duì)周圍環(huán)境表現(xiàn)出明顯的漠不關(guān)心，缺乏社會(huì)互動(dòng)。[1]繪畫治療是一種非語言的表達(dá)和溝通形式，充當(dāng)了展現(xiàn)和交流的媒介作用，可有效解決來訪者的情緒沖突，提升他們的自我意識(shí)，提高社交技巧和管理行為的能力，疏導(dǎo)心理困惑和減少焦慮，同時(shí)還可以輔助來訪者增強(qiáng)適應(yīng)生活的能力和水平。[2]美術(shù)可以觸及人的思維和心靈，通過他們的繪畫作品來探求他們的情感和對(duì)世界的理解，用繪畫作為與他們交流溝通的媒介，與他們進(jìn)行對(duì)話。[3]

1 輕度自閉癥兒童情緒行為問題

隨著時(shí)代的進(jìn)步、科技的發(fā)展、人們觀念不斷地提升與改變，越來越多的自閉癥兒童的家長、學(xué)校老師開始關(guān)注到采用不同的康復(fù)訓(xùn)練方式進(jìn)行干預(yù)以改善他們不良的情緒行為方式的重要性。通過對(duì)C殘疾人康復(fù)中心的10名輕度自閉癥兒童觀察發(fā)現(xiàn)他們存在以下行為（詳見表1）。

輕度自閉癥兒童由于注意力難以集中、動(dòng)機(jī)不強(qiáng)、過分依賴父母、精細(xì)技能不足四個(gè)方面的問題從而導(dǎo)致他們教學(xué)活動(dòng)中表現(xiàn)出不同的情緒行為問題。根據(jù)對(duì)10位輕度自閉癥兒童家長以及老師的訪談交流中了解到：兩位家長發(fā)現(xiàn)自己的孩子由于注意力難以集中而產(chǎn)生了情緒行為問題;另外兩位家長發(fā)現(xiàn)自己的孩子由于動(dòng)機(jī)不強(qiáng)而產(chǎn)生了情緒行為問題;而其他的三位家長發(fā)現(xiàn)自己的孩子由于過分依賴父母而產(chǎn)生了情緒行為問題;剩下的三位家長發(fā)現(xiàn)自己的孩子由于精細(xì)技能不足導(dǎo)致其出現(xiàn)不耐煩等情緒行為問題。

2 繪畫治療對(duì)輕度自閉癥兒童的干預(yù)過程和實(shí)際效果

2.1 對(duì)注意力難以集中的干預(yù)性治療

采用家長或教師與輕度自閉癥兒童進(jìn)行互動(dòng)的干預(yù)方式，來訓(xùn)練孩子注意力難以集中的問題，如家長將孩子感興趣的物品的圖片展示出來或者播放兒童感興趣的音樂，兒童在看到自己感興趣的物品時(shí)，會(huì)表現(xiàn)出特別想要的欲望，這時(shí)，教師就用他們感興趣的物品圖片進(jìn)行繪畫教學(xué)，使他們的注意力集中在繪畫中。進(jìn)而，根據(jù)兒童的興趣愛好有選擇性的干預(yù)治療，部分輕度自閉癥兒童喜歡聽歌，就播放他們感興趣的歌曲來調(diào)節(jié)他們的情緒，吸引他們的注意力，利用歌詞中簡單的物品（如獅子、蘋果等），讓他們自由的畫出歌詞中的物品（如獅子、蘋果等），提高他們的注意力與想象力（詳見表2）。

在采取繪畫治療干預(yù)措施后，一位家長發(fā)現(xiàn)自己的孩子在繪畫時(shí)偶爾會(huì)出現(xiàn)注意力分散的情況，如邊畫邊玩東西，而另一位家長發(fā)現(xiàn)自己的孩子依舊存在注意力不集中，存在左顧右盼的問題。

針對(duì)第二個(gè)兒童存在的問題，研究者對(duì)繪畫治療的訓(xùn)練計(jì)劃重新進(jìn)行調(diào)整，通過增強(qiáng)繪本的色彩艷麗度、構(gòu)建更加形象、立體的繪畫實(shí)物等吸引兒童的目光，調(diào)整和把控兒童的注意力，加強(qiáng)合理的引導(dǎo)和及時(shí)有效的介入與干預(yù)。

2.2 對(duì)動(dòng)機(jī)不高的干預(yù)性治療

輕度自閉癥兒童情緒不穩(wěn)定，難以自我控制，喜歡沉浸在自己的世界里，缺乏一定的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和自我效能感。因此，在進(jìn)行繪畫教學(xué)問題的解決過程中，老師、家長運(yùn)用了豐富的圖片、鮮艷的顏色、多樣的形狀，吸引其注意，讓他們感受到線條、色彩、圖形的美與魅力，再讓兒童在教師和家長的引領(lǐng)下自主的完成一幅完整的圖畫，并根據(jù)其完成的效果及時(shí)給予兒童鼓勵(lì)和贊揚(yáng)（詳見表3）。

在采取繪畫治療干預(yù)后，兩位家長發(fā)現(xiàn)自己的孩子在繪畫時(shí)表現(xiàn)得積極主動(dòng)了，也愿意配合老師學(xué)習(xí)繪畫，兒童的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和自我效能感獲得了一定程度的提升。

此外，通過結(jié)合課堂教學(xué)情境的觀察與家長的交流分析發(fā)現(xiàn)，采用生動(dòng)有趣的圖案、鮮明的色彩沖擊等形式能夠增強(qiáng)兒童繪畫的興趣，更加主動(dòng)地表達(dá)自己的意愿和想法，打破了兒童沉浸在原有自身封閉的經(jīng)驗(yàn)世界，語言交流和行為方式更具外顯化和平?；?，為未來步入社會(huì)和與人交流奠定一定的言語行為表達(dá)基礎(chǔ)。

2.3 對(duì)家長依賴問題的干預(yù)性治療

家庭教育在輕度自閉癥兒童的學(xué)習(xí)過程和治療效果中發(fā)揮著不可替代的作用。因此，研究機(jī)構(gòu)對(duì)家長開展了針對(duì)性的教育培訓(xùn)，提高家長正確看待孩子的情緒行為問題的認(rèn)知能力，并能采取專業(yè)的干預(yù)手段，走進(jìn)孩子的內(nèi)心，傾聽孩子的內(nèi)心世界，從而營造良好的家庭教育環(huán)境和融洽親密的親子關(guān)系，充分發(fā)揮家校合作的意義和價(jià)值（詳見表4）。

采取繪畫治療的干預(yù)措施后，一位兒童對(duì)家長依賴行為的問題明顯削減了，自己能夠拿畫筆、擦畫錯(cuò)的地方、填涂顏色，這是一個(gè)美好的開端。

在進(jìn)行治療的過程中觀察發(fā)現(xiàn)，三名兒童皆能夠自己完成繪畫治療前的準(zhǔn)備工作，不依賴父母的幫助。由此可見，父母適當(dāng)?shù)姆攀趾鸵龑?dǎo)可以讓孩子行得更遠(yuǎn)、獨(dú)立得更早，而不是過分的溺愛和一味的愧疚和包容。采取繪畫治療的干預(yù)措施后，一位兒童能夠獨(dú)立安靜地完成繪畫任務(wù)，兩位兒童仍需要在老師、家長的輔助下進(jìn)行繪畫，但是自我獨(dú)立性越來越強(qiáng)，而其余三位兒童在繪畫時(shí)發(fā)脾氣、焦慮的情緒行為問題逐漸減弱并消失，效果顯著。

2.4 對(duì)精細(xì)技能不足的干預(yù)性治療

對(duì)于輕度自閉癥兒童精細(xì)能力不足的問題，研究者將訓(xùn)練步驟和目標(biāo)制作得更加詳細(xì)，希望通過完成小的目標(biāo)來增強(qiáng)他們的自信心，基于他們的“最近發(fā)展區(qū)”和支架性教學(xué)理論，循循善誘的持續(xù)推進(jìn)。如在畫圓教學(xué)中先矯正輕度自閉癥兒童拿筆的姿勢，然后畫圓，填涂大的圓圈，訓(xùn)練一段時(shí)間后，再填涂稍小的圓圈，完成較好后，再填涂更小的圓圈。具體訓(xùn)練過程可分為以下四個(gè)步驟來完成：第一步，教師輔助兒童掌握正確的拿筆的方法，食指、拇指捏著，中指拖著，筆桿躺著（躺在虎口上）;第二步，當(dāng)兒童能自己正確拿筆后，立即撤銷對(duì)其的輔助;第三步，在繪畫訓(xùn)練的初始階段，任務(wù)先易后難，要求先低后高，剛開始只要求兒童能正確的拿筆畫簡單線條;第四步，在訓(xùn)練兒童閉攏畫圓前，教師先觀察兒童的繪畫能力后，再選擇適合的輔助方式;訓(xùn)練開始時(shí)，教師完全輔助兒童握筆，隨著訓(xùn)練的開展，教師在訓(xùn)練過程中逐漸減少輔助力度，由完全輔助到不完全輔助直到最后不輔助。不輔助時(shí)，教師在黑板上進(jìn)行繪畫示范，讓兒童模仿教師并獨(dú)立完成，每當(dāng)孩子完成制訂的小目標(biāo)時(shí)，立即進(jìn)行鼓勵(lì)強(qiáng)化。

精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練旨在使輕度兒童能夠較靈活的運(yùn)用手部、眼部和手眼協(xié)調(diào)的能力，而注重在日常生活中加強(qiáng)對(duì)其精細(xì)能力的訓(xùn)練，能夠幫助兒童更好地掌握握筆的能力，為他們的繪畫治療掃清障礙，緩和不良情緒的爆發(fā)，合理的表達(dá)情緒，增加自信心（詳見表5）。

在運(yùn)用繪畫干預(yù)治療之后，在教師的訓(xùn)練下有一位兒童偶爾會(huì)存在握筆錯(cuò)誤的問題，但是能自己立馬修正過來，一位家長表示自己的孩子在寫字畫畫的時(shí)候沒有出現(xiàn)握筆錯(cuò)誤，每天都能積極主動(dòng)地畫畫填涂繪本了。

3 總結(jié)與反思

每個(gè)人都有自己的交流方式，雜亂無章的線條也許是他們回家必經(jīng)的斑馬線、懸掛衣物的衣架，也許是在家父母的親子互動(dòng)等，在畫本上我們都能找的他們表達(dá)自己生活的部分情景，自閉癥兒童存在顯著的社會(huì)交往障礙問題，讓他們難以正常地與人交流并表達(dá)自己的情感，繪畫治療為他們提供了新的途徑和希望。本研究以康復(fù)中心10名輕度自閉癥兒童為例，對(duì)他們行了為期3個(gè)月的繪畫治療進(jìn)干預(yù)訓(xùn)練，最終效果顯示，10名輕度自閉癥兒童在精細(xì)動(dòng)作技能、大肌肉動(dòng)作的能力等方面得到了明顯的提升，兒童主動(dòng)表達(dá)自己內(nèi)心的意愿得到增強(qiáng)，語言表達(dá)更加豐富，行為方式越發(fā)嫻熟，自我效能感得到提升，在一定程度上為他們回歸社會(huì)奠定了良好的基礎(chǔ)。另外，通過此次干預(yù)性治療的研究引發(fā)了研究者更為深入全面的思考，也意識(shí)到了整個(gè)干預(yù)性治療過程中教師與家長，學(xué)校與家庭兩者之間的重要性，只有做到兩者之間的有效聯(lián)結(jié)和統(tǒng)一，才能實(shí)現(xiàn)繪畫干預(yù)性治療效果的最大化和最優(yōu)化，最佳地服務(wù)于輕度自閉癥兒童的需要，促進(jìn)兒童自然有序的生長和成長。

參考文獻(xiàn)

[1] 方俊明.特殊教育學(xué)[M].北京：人民教育出版社，2005.

[2] 孫霞.特殊兒童的美術(shù)治療[M].北京：北京大學(xué)出版社，2011.

[3] 張宇琦.美術(shù)在自閉癥兒童教育中的作用研究[D].西安：陜西師范大學(xué)，2015.14318B7A-2381-415C-80CF-F3F2429FA1AC