肌內(nèi)效貼治療腦卒中患者膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)及退化的臨床療效觀察

劉冬鳳

摘要：目的：觀察肌內(nèi)效貼在腦卒中患者治療中應(yīng)用的效果，以及對患者膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)、退化的影響。方法：我院2017年12月～2018年12月，收治了52例腦卒中患者膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)、退化患者，結(jié)合患者入院編號分組，分為觀察組（入院尾號單數(shù)）26例、對照組（入院尾號雙數(shù)）26例。對照組采用常規(guī)運(yùn)動療法治療，觀察組在對照組之上采用肌內(nèi)效貼治療，予以比較兩組的臨床效果。結(jié)果：觀察組治療效果、下肢簡化FMA評分、關(guān)節(jié)活動度ROM比較，均有統(tǒng)計學(xué)的意義，P<0.05。結(jié)論：腦卒中膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)、退化治療中，應(yīng)用肌內(nèi)效貼處理，能獲得較好的臨床效果，有效改善患者下肢功能、膝關(guān)節(jié)活動度。

關(guān)鍵詞：肌內(nèi)效貼;腦卒中;膝關(guān)節(jié)不穩(wěn);退化;臨床療效

腦卒中，也可以叫作中風(fēng)、腦血管意外CVA，屬于急性腦血管疾病[1]。血管性危險因素、性別、年齡、不良生活方式等，均會引發(fā)這一疾病。主要表現(xiàn)：一側(cè)臉、手臂/腿部突然無力、麻木、眩暈等。膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)KI、退化，在偏癱側(cè)肢中發(fā)生率較高，發(fā)生原因和膝關(guān)節(jié)過伸GR有關(guān)。本研究將我院將近年來收治的腦卒中膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)、退化患者作為研究對象，評判常規(guī)運(yùn)動療法治療、常規(guī)運(yùn)動療法+肌內(nèi)效貼治療的效果。

1.基本資料、方法

1.1基本資料情況

將我院2017年12月～2018年12月期間，所收治的52例腦卒中患者膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)、退化患者，按照其入院編號分為了觀察組和對照組，各26例。觀察組男性為15例、女性為11例;最小年齡和最大年齡分別為：60歲、72歲，平均年齡（66.5±6.4）歲;病程收集范圍為12～30d，中位病程為（21.7±2.3）d。對照組男性為16例、女性為10例;最小年齡和最大年齡分別為：62歲、70歲，平均年齡（66.4±6.2）歲;病程收集范圍為15～29d，中位病程為（22.2±2.5）d。兩組病例的臨床所有數(shù)據(jù)信息比較，P>0.05。

入選標(biāo)準(zhǔn)：通過腦血管疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]者、接受影像學(xué)檢查確診[3]者、生命體征穩(wěn)定者、在知情同意書上簽字者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料不完整者、認(rèn)知功能障礙者。

1.2方法

1.2.1 對照組通過常規(guī)運(yùn)動療法治療，進(jìn)行患肢牽伸、膝周力量、膝關(guān)節(jié)本體感覺，以及主動控制和步行方面的訓(xùn)練，每次訓(xùn)練的時間為30min，1次/d，5d為一個療程，一個療程后間隔2d，繼續(xù)進(jìn)行訓(xùn)練，共接受八個療程的訓(xùn)練治療。

1.2.2 觀察組在對照組之上，配合肌內(nèi)效貼治療，第一條肌內(nèi)效貼選擇I形貼布，中間為5×5cm為錨貼在脛骨粗隆位置，拉力為30%左右，以U形于膝內(nèi)外側(cè)——股骨內(nèi)外側(cè)覆蓋延伸。第二貼取U形貼布，錨于大內(nèi)中部，于髕上緣10cm位置分開，拉力大小同上，分別繞膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)、脛骨粗隆。第三條選擇I形貼布，錨于大腿內(nèi)側(cè)1/3位置，尾向下延伸到股骨內(nèi)側(cè)踝，每次貼2d。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察兩組治療效果、FMA評分、ROM。

1.3.2 臨床療效的評判：經(jīng)治療，站立時膝關(guān)節(jié)最大伸展角度低于5°，并且沒有明顯的腫脹、疼痛、身體重心后移等表現(xiàn)，即為顯效。經(jīng)治療，站立時膝關(guān)節(jié)最大伸展角度、臨床癥狀，均得以一定緩解，即為有效。經(jīng)治療，沒有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，即為無效。顯效、有效之和×100%=治療總有效率。

1.3.3 膝關(guān)節(jié)活動度的評判：接受檢查，將大腿固定0°為正常。

1.3.4使用下肢簡化FAM量表，評判患者下肢運(yùn)動能力，分?jǐn)?shù)越高表示運(yùn)動障礙越輕。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理方法

本研究的所有病例臨床數(shù)據(jù)資料，均輸入于SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件中處理、分析。計數(shù)資料、兩組治療效果的對比，均通過率%的方式代表、X2檢驗。計量資料、兩組FMA評分、ROM的對比，均采用均數(shù)差X±s的形式表示、t檢驗。對比結(jié)果顯示：P<0.05，即為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 觀察組、對照組治療效果的對比

兩組治療效果比較顯著差異，P<0.05，如表1。

2.2 觀察組、對照組FMA評分、ROM的對比

治療后，兩組FMA評分、ROM比較，均有明顯的差異，P<0.05，如表2。

3.討論

腦卒中膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，對于患者軀體平衡、下肢步態(tài)、膝軟組織等的影響較大，容易導(dǎo)致患者發(fā)生膝關(guān)節(jié)疼痛、退化的情況[4]。腦卒中膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，不可單獨將生物力學(xué)特征，歸納為四頭肌痙攣、腘繩肌減弱，還應(yīng)考慮到膝關(guān)節(jié)四周肌肉力量為不平衡狀態(tài)。本次研究結(jié)合了患者病理機(jī)制，通過常規(guī)運(yùn)動療法、肌內(nèi)效貼治療，能夠發(fā)揮貼布尾、朝、錨的回縮特性。貼于局部軟組織上，可對膝股四頭肌內(nèi)側(cè)構(gòu)成作用，確保膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定[5]。在自然拉力效應(yīng)下，肌內(nèi)效貼能將皮膚拉起，加大皮下組織的滑動性，因此利于有效減輕患者的腫脹、疼痛的癥狀，提高患者的運(yùn)動能力。此外，還可改變膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)、退化所致惡性循環(huán)，改善膝關(guān)節(jié)不適表現(xiàn)。

總之，肌內(nèi)效貼應(yīng)用于腦卒中膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)、退化治療中，臨床效果確切，而且能改善患者的膝關(guān)節(jié)活動度、下肢功能，有臨床應(yīng)用及推廣的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]李俊，雷邁，朱林平，等.肌內(nèi)效貼治療對腦卒中后肩手綜合征患者上肢靜脈的影響[J].廣西醫(yī)學(xué)，2017，39（6）：779-781.

[2]李亞斌，馮海霞，梁學(xué)鏢等.肩胛上神經(jīng)阻滯聯(lián)合肌內(nèi)效貼對腦卒中后肩痛的療效分析[J].中國康復(fù)，2017，32（1）：6-9.

[3]楊正文.綜合康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合肌內(nèi)效貼布對腦卒中后肩手綜合征Ⅰ期的療效觀察[J].雙足與保健，2017，26（20）：100-101.

[4]吳澄，朱玉連，劉強(qiáng)等.肌內(nèi)效貼輔助下肢訓(xùn)練對腦卒中偏癱患者下肢運(yùn)動功能的影響研究[J].中國康復(fù)，2017，32（2）：131-132.

[5]盧戰(zhàn)，唐艷，胡鳳丹.觸發(fā)式功能性電刺激訓(xùn)練結(jié)合肌內(nèi)效貼對腦卒中偏癱足下垂患者步行能力的影響[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2018，33（09）：100-102.