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    邊緣性鼓膜穿孔患者應(yīng)用耳內(nèi)鏡下鼓室成形術(shù)治療的臨床療效分析

    2019-09-10 22:16:04杜婷
    健康前沿 2019年10期
    關(guān)鍵詞:臨床療效

    杜婷

    摘要:目的:探討邊緣性鼓膜穿孔患者應(yīng)用耳內(nèi)鏡下鼓室成形術(shù)治療的臨床療效。方法:選取100例邊緣性鼓膜穿孔患者,均為2017年1月至2018年10月期間,分組方式為隨機(jī)數(shù)字表法,對照組(n=50)采用顯微鏡下鼓室成形術(shù)治療,觀察組(n=50)采用耳內(nèi)鏡下鼓室成形術(shù)治療,分析手術(shù)效果、手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及術(shù)后VAS評分。結(jié)果:觀察組總有效率高于對照組,手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及術(shù)后VAS評分低于對照組,P<0.05。結(jié)論:邊緣性鼓膜穿孔患者應(yīng)用耳內(nèi)鏡下鼓室成形術(shù)治療效果較好,可有效減輕疼痛,縮短手術(shù)時間,減少出血量。

    關(guān)鍵詞:邊緣性鼓膜穿孔;耳內(nèi)鏡;鼓室成形術(shù);臨床療效

    邊緣性鼓膜穿孔是耳鼻喉科常見的疾病類型,是慢性化膿性中耳炎引起的疾病,細(xì)菌毒力強(qiáng)或者急性炎癥治療不當(dāng)均會導(dǎo)致發(fā)病,患者會出現(xiàn)耳聾、耳流膿以及患側(cè)頭痛等癥狀,患者還會出現(xiàn)聽力下降現(xiàn)象,需要及時采取手術(shù)治療來改善患者預(yù)后。當(dāng)前臨床對邊緣性鼓膜穿孔的治療主要采用手術(shù)方式,常用的手術(shù)方式有耳內(nèi)鏡下鼓室成形術(shù),通過治療可有效改善聽力,取得較好的預(yù)后效果[1]。本次研究對邊緣性鼓膜穿孔患者應(yīng)用耳內(nèi)鏡下鼓室成形術(shù)治療,總結(jié)如下。

    1.資料與方法

    1.1一般資料

    按照隨機(jī)數(shù)字表法將2017年1月至2018年10月期間的邊緣性鼓膜穿孔患者100例進(jìn)行分組,觀察組50例患者中男29例,女21例;年齡最小22歲,最大67歲,中位年齡(44.5±6.5)歲。對照組50例患者中男27例,女23例;年齡最小23歲,最大68歲,中位年齡(45.5±6.5)歲。兩組患者各項資料均在研究標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)均存在耳內(nèi)反復(fù)流膿現(xiàn)象;(2)均伴隨聽力衰退現(xiàn)象;(3)均經(jīng)內(nèi)鏡檢查確診為邊緣性鼓膜穿孔;(4)咽鼓管功能正常且聽骨鏈與上鼓室無病理變化;(5)均自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并嚴(yán)重糖尿病者;(2)非化膿性中耳炎導(dǎo)致的突發(fā)性耳聾、聽力下降、外耳道閉鎖以及耳廓畸形者;(3)先天性免疫缺陷者;(4)依從性較低者。

    1.2方法

    1.2.1對照組采用顯微鏡下鼓室成形術(shù)治療

    全身麻醉聯(lián)合浸潤麻醉之后在患者的耳后進(jìn)行常規(guī)切口,將耳道前上棘充分暴露出來,然后將皮片修薄,通過內(nèi)貼法將顳肌筋膜置入其中,之后縫合切口并采用無菌敷料進(jìn)行覆蓋。

    1.2.2觀察組采用耳內(nèi)鏡下鼓室成形術(shù)治療

    全身麻醉聯(lián)合浸潤麻醉之后在患者耳廓上方顳區(qū)行進(jìn)行長約3cm的切口,然后裁剪備用顳肌筋膜,通過耳內(nèi)鏡對鼓室的具體情況進(jìn)行觀察,之后在距離鼓環(huán)5mm處進(jìn)行弧形切口,將皮膚切開直至骨皮質(zhì)表面,將骨膜邊緣制造創(chuàng)面進(jìn)行剝離之后充分暴露處鼓環(huán),然后將筋膜置入其中,之后縫合切口并采用無菌敷料進(jìn)行覆蓋[2]。

    1.3療效觀察指標(biāo)

    分析手術(shù)效果、手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及術(shù)后VAS評分。手術(shù)效果包括顯效:經(jīng)治療患者鼓膜穿孔完全愈合,聽力提升值在15dB以上;有效:治療后患者鼓膜穿孔明顯縮小,聽力提升值在15dB以下;無效:治療后患者鼓膜穿孔未愈合,聽力未恢復(fù)。VAS評分分值范圍在0~10分之間,評分越低表示疼痛程度越輕[3]。

    1.4統(tǒng)計學(xué)方法

    統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS17.0,計量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,以t檢驗,計數(shù)資料使用[n(%)]表示,主要以2檢驗,P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2.結(jié)果

    2.1手術(shù)效果

    觀察組總有效率高于對照組,P<0.05。詳見表1:

    2.2手術(shù)指標(biāo)

    觀察組手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及術(shù)后VAS評分低于對照組,P<0.05。詳見表2:

    3.討論

    邊緣性鼓膜穿孔的發(fā)生對患者的聽力有嚴(yán)重影響,甚至?xí)绊懫湔5纳?,在醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步的情況下,臨床對該病的治療水平也明顯提升,當(dāng)前采用的耳內(nèi)鏡下鼓室成形術(shù)是治療邊緣性鼓膜穿孔的有效術(shù)式,通過治療可有效改善患者聽力狀況,還可避免中耳感染的發(fā)生,對提高疾病預(yù)后具有較好的效果。

    鼓室成形術(shù)主要是對患者的中耳傳音結(jié)構(gòu)進(jìn)行重建,不需要開放乳突,僅在鼓室內(nèi)完成治療,在改變鼓室病變的同時還可有效善患聽力功能,由于鼓室成形術(shù)所受的影響因素較多,在耳內(nèi)鏡下實施鼓室成形術(shù)操作較為簡便且不會影響到周圍的正常結(jié)構(gòu)以及組織,還可為醫(yī)生提供廣闊的視野,在旋轉(zhuǎn)內(nèi)鏡的同時可對外耳道的各個組織情況從不同角度進(jìn)行觀察。由于耳內(nèi)鏡自帶放大以及光源功能,可多角度觀察同一個部位,還可深入觀察了解病變深面,并且手術(shù)切口較小,對患者創(chuàng)傷較小,也不會對美觀度造成影響,還可減輕術(shù)后疼痛。研究中治療后總有效率較高,手術(shù)時間較短,出血量較少,疼痛較輕,表明耳內(nèi)鏡下鼓室成形術(shù)不但可提高手術(shù)效果,還可減少對膜壁血管的損傷,這與孫群等[4]的研究結(jié)果相一致。

    綜上所述,邊緣性鼓膜穿孔患者應(yīng)用耳內(nèi)鏡下鼓室成形術(shù)治療效果較好,可有效減輕疼痛,縮短手術(shù)時間,減少出血量。

    參考文獻(xiàn):

    [1]溫湘玲,朱玲琳,楊紅良,等.邊緣性鼓膜穿孔患者應(yīng)用耳內(nèi)鏡下膜鼓室成形術(shù)治療的臨床療效分析[J].中外醫(yī)療,2019,38(02):59-61.

    [2]楊海弟,高敏倩,熊浩,等.耳內(nèi)鏡下中耳手術(shù)及鼓室成形術(shù)效果分析[J].中華耳科學(xué)雜志,2017,15(04):403-407.

    [3]柴永川,楊潔,朱偉棟,等.耳內(nèi)鏡下I型鼓室成形干濕耳手術(shù)療效分析[J].中國耳鼻咽喉顱底外科雜志,2018,24(01):24-28.

    [4]孫群,汪瓊,李浩.耳內(nèi)鏡下鼓室成形術(shù)后鼓膜穿孔再修補(bǔ)的臨床療效[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2017,11(16):68-69.

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