基于醫(yī)院財(cái)會(huì)內(nèi)部控制管理問(wèn)題研討

周劍英

摘要：對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理來(lái)說(shuō)，還存在公益性和經(jīng)濟(jì)性之間的矛盾，醫(yī)院的自身定位和營(yíng)利方式也不夠明晰，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理制度存在缺陷，這就要求在醫(yī)院財(cái)會(huì)內(nèi)部控制管理的過(guò)程中，通過(guò)增強(qiáng)政府投資和完善財(cái)務(wù)管理制度等措施，減輕醫(yī)院自身的營(yíng)業(yè)壓力，確保醫(yī)院資金使用的有效性，從而更好的做好醫(yī)院財(cái)會(huì)內(nèi)部控制管理工作。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;財(cái)會(huì);內(nèi)部控制;管理問(wèn)題

醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控，就是醫(yī)院在相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章制度的約束與指導(dǎo)之下，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)以及醫(yī)療業(yè)務(wù)展開(kāi)有效監(jiān)督，并列用完善準(zhǔn)確的會(huì)計(jì)信息，實(shí)現(xiàn)對(duì)各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的協(xié)調(diào)管控，進(jìn)而保障醫(yī)院經(jīng)濟(jì)與社會(huì)效益的實(shí)現(xiàn)。做好財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作，能夠?yàn)獒t(yī)院財(cái)務(wù)管理事業(yè)的協(xié)調(diào)穩(wěn)定發(fā)展提供可靠保障，促進(jìn)各項(xiàng)法律規(guī)章的嚴(yán)格落實(shí)，也能夠保證醫(yī)院資金資源的安全與完整，促進(jìn)醫(yī)院科學(xué)管理體系的構(gòu)建。下文將著重就醫(yī)院如何做好財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制展開(kāi)探討。

1醫(yī)院財(cái)會(huì)內(nèi)部控制管理實(shí)施的必要性

1.1確保醫(yī)院會(huì)計(jì)工作順利進(jìn)行

隨著新時(shí)期醫(yī)院制度的制定與實(shí)施，醫(yī)院在發(fā)展中對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)提出了更高的要求，因此，在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)中，必須考慮到各個(gè)活動(dòng)都可以順利進(jìn)行，保證具有科學(xué)性以及合理性。醫(yī)院內(nèi)部控制的完善以及健全，可以確保醫(yī)院各職位之間分工明確，找到自己的工作目標(biāo)，同時(shí)在控制成本上也有一定的促進(jìn)作用，保證醫(yī)院的各個(gè)活動(dòng)都是合法合理的。

1.2確保醫(yī)院各項(xiàng)資產(chǎn)具有完整性

醫(yī)院中的一些醫(yī)療設(shè)備具有不菲的價(jià)值，同時(shí)還存在一些比較貴重的藥品，并且在不斷的進(jìn)貨和消耗中資產(chǎn)總量有所改變。如果沒(méi)有采取合理的內(nèi)部控制制度，就會(huì)對(duì)資產(chǎn)總量掌握不好，在管理中出現(xiàn)常見(jiàn)的問(wèn)題，影響醫(yī)院的正常運(yùn)作。如果我們采取比較嚴(yán)格的內(nèi)部控制制度，就可以通過(guò)監(jiān)督和約束中進(jìn)行資產(chǎn)的管理，保證財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)方面不會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題，促使醫(yī)院正常運(yùn)行。

2醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的現(xiàn)狀

2.1缺乏完善的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度

我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)近幾年來(lái)取得了比較大的發(fā)展，很多私營(yíng)醫(yī)院的加入，使得各個(gè)醫(yī)院之間的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，醫(yī)院為提升自身的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，增加經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)影響力，紛紛采取了一系列改革措施，其中對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理制度的改革是重要組成部分。很多醫(yī)院已經(jīng)認(rèn)識(shí)到了有效的財(cái)務(wù)管理對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的重要性，但是在實(shí)際實(shí)行醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制時(shí)，普遍沒(méi)有完善的內(nèi)部控制制度進(jìn)行規(guī)范。許多醫(yī)院并沒(méi)有一個(gè)獨(dú)立的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制機(jī)構(gòu)，使得很多內(nèi)部控制的執(zhí)行人員就是財(cái)會(huì)人員，存在職能混淆的情況。另外由于醫(yī)院缺乏相應(yīng)的內(nèi)部控制規(guī)章制度，使得在內(nèi)部控制措施執(zhí)行時(shí)缺乏有力的依據(jù)，實(shí)際操作就存在很大的隨意性，不能真正發(fā)揮財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的作用。

2.2缺乏有效的財(cái)務(wù)管理監(jiān)督機(jī)制

醫(yī)院進(jìn)行必要的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的主要目的就是利用內(nèi)部管控的手段實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資金的有效利用，減少資金使用過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)，使醫(yī)院在保證為患者提供良好醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)上，增加醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收益，使醫(yī)院的收支維持在一個(gè)相對(duì)平衡的狀態(tài)。但是就目前的醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制執(zhí)行情況來(lái)看，很多醫(yī)院雖然實(shí)行了相應(yīng)了內(nèi)部控制措施，但缺乏必要的監(jiān)管體系，對(duì)醫(yī)院資金流動(dòng)不能進(jìn)行動(dòng)態(tài)的監(jiān)管。另外，在進(jìn)行內(nèi)部控制監(jiān)督時(shí)，監(jiān)管方式還比較落后，經(jīng)常會(huì)存在已經(jīng)發(fā)生了資金漏洞才進(jìn)行必要的管理的情況，缺乏監(jiān)管的有效性。

2.3缺乏專(zhuān)業(yè)的內(nèi)部控制人員

醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理工作是比較繁瑣的，需要對(duì)醫(yī)院進(jìn)行及時(shí)的財(cái)物清算，但是與醫(yī)院繁重的財(cái)務(wù)管理工作不相適應(yīng)的是缺乏相應(yīng)的財(cái)會(huì)專(zhuān)業(yè)人員。很多醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理部門(mén)工作人員缺乏相應(yīng)的財(cái)務(wù)知識(shí)，只能對(duì)醫(yī)院的資金進(jìn)行簡(jiǎn)單的記錄與結(jié)算，這就使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制很難進(jìn)行，大大降低了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的水平和效率。另外，由于缺乏專(zhuān)業(yè)的內(nèi)部控制人員，使得財(cái)務(wù)人員的職能比較混亂，不能對(duì)財(cái)務(wù)運(yùn)行狀況進(jìn)行有效的監(jiān)督，容易發(fā)生濫用職權(quán)的情況，增加了醫(yī)院資金的運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)。

3醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的完善措施

3.1健全醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度

醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的根本目的是提升醫(yī)院的內(nèi)部管理水平，保證醫(yī)院的健康平穩(wěn)運(yùn)行。首先，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要認(rèn)識(shí)到醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的重要作用，對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制進(jìn)行專(zhuān)門(mén)的研討，建立專(zhuān)門(mén)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制機(jī)構(gòu)，做好內(nèi)部控制部門(mén)與財(cái)務(wù)部門(mén)之間的銜接工作，提升財(cái)務(wù)人員對(duì)內(nèi)部控制的認(rèn)識(shí)，配合內(nèi)部控制措施的實(shí)施，真正發(fā)揮財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的作用。其次，要制定出詳細(xì)的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制規(guī)章制度，用制度規(guī)范財(cái)務(wù)人員的行為，使醫(yī)院的每一項(xiàng)財(cái)務(wù)支出都符合相應(yīng)的制度規(guī)范。

3.2醫(yī)院要完善財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制監(jiān)督機(jī)制

醫(yī)院在建立健全財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度的基礎(chǔ)上，還應(yīng)當(dāng)建立完善相應(yīng)的內(nèi)部控制監(jiān)督機(jī)制，使財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制措施的實(shí)行更加安全合理。首先，醫(yī)院要重視財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制監(jiān)管體系的建立，引進(jìn)先進(jìn)的信息技術(shù)，建立信息化管理平臺(tái)，做到對(duì)支出資金的動(dòng)態(tài)監(jiān)管，提升資金監(jiān)管的效率。另外，醫(yī)院要建立整套的監(jiān)督考核機(jī)制，實(shí)行監(jiān)督責(zé)任制，做到監(jiān)管有力，在發(fā)生資金漏洞或者重大資金風(fēng)險(xiǎn)時(shí)可以對(duì)相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行追責(zé)，將每年的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)監(jiān)管效果納入部門(mén)或個(gè)人的考核標(biāo)準(zhǔn)，激發(fā)監(jiān)管人員的工作積極性，提升內(nèi)部控制監(jiān)管的有效性。

3.3培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制人員

財(cái)務(wù)人員是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的核心，醫(yī)院要想真正發(fā)揮財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的重要作用，就要重視對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制人才的培養(yǎng)。首先，醫(yī)院要分清醫(yī)院財(cái)務(wù)人員與內(nèi)部控制人員的職能，將對(duì)醫(yī)院資金的監(jiān)管權(quán)真正賦予內(nèi)部控制人員，使得內(nèi)部控制部門(mén)與財(cái)務(wù)部門(mén)實(shí)現(xiàn)相互監(jiān)督、相互制約，保證醫(yī)院財(cái)務(wù)資金的正確使用，還可以有效防止監(jiān)守自盜等不良行為發(fā)生。其次，醫(yī)院要組織財(cái)務(wù)人員進(jìn)行定期的培訓(xùn)，不斷強(qiáng)化其對(duì)內(nèi)部控制的認(rèn)識(shí)，使財(cái)務(wù)人員能夠積極地配合內(nèi)部控制措施的開(kāi)展，還要提升財(cái)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)和運(yùn)用計(jì)算機(jī)的能力，提升自身的業(yè)務(wù)水平和業(yè)務(wù)能力，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作的效率。

4結(jié)語(yǔ)

綜上所述，隨著市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的激烈，醫(yī)院在此沖擊下受到挑戰(zhàn)與機(jī)遇，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制受到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視與實(shí)施，針對(duì)具體實(shí)施中出現(xiàn)的問(wèn)題以及提出的對(duì)應(yīng)策略，希望幫助醫(yī)院更好開(kāi)展財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作，促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作順利開(kāi)展，更好地為社會(huì)為人員服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]匡曉波.解析新時(shí)期醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的創(chuàng)新思考[J].中國(guó)經(jīng)貿(mào)，2015（10）：264-265.

（作者單位：江蘇省如東縣人民醫(yī)院）