• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    養(yǎng)心氏片聯(lián)合常規(guī)西藥治療對(duì)冠心病PCI術(shù)后臨床療效與血液學(xué)指標(biāo)的影響

    2019-09-10 04:08:16王耀霞李鳳曉于良健馬敏蘇治國(guó)
    世界中醫(yī)藥 2019年11期
    關(guān)鍵詞:經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入冠心病

    王耀霞 李鳳曉 于良健 馬敏 蘇治國(guó)

    基金項(xiàng)目:青島市海洋生物醫(yī)藥科技創(chuàng)新項(xiàng)目(2017-CXZX01-4-3)作者簡(jiǎn)介:王耀霞(1981.04—),女,碩士研究生,主管藥師,研究方向:神經(jīng)藥理學(xué),E-mail:yaoxia99@163.com通信作者:蘇治國(guó)(1984.09—),男,碩士研究生,主管藥師,研究方向:藥劑學(xué),E-mail:suzhiguo919@126.com

    摘要 目的:觀察養(yǎng)心氏聯(lián)合常規(guī)西藥治療冠心病經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入(PCI)術(shù)后的臨床療效。方法:選取2017年4月至2018年12月青島大學(xué)附屬醫(yī)院收治的冠心病PCI術(shù)后的患者84例作為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組42例。對(duì)照組患者給予冠心病PCI術(shù)后常規(guī)西藥治療,觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用養(yǎng)心氏片,療程為8周。觀察2組患者治療前后心絞痛發(fā)作情況、心電圖、血管內(nèi)皮功能、炎性反應(yīng)因子和血脂水平的變化,進(jìn)行評(píng)估比較。結(jié)果:觀察組心絞痛總有效率90.48%,顯著高于對(duì)照組61.90%;觀察組心電圖總有效率92.70%,顯著高于對(duì)照組57.14%;觀察組的血管內(nèi)皮功能、炎性反應(yīng)因子和血脂水平變化與對(duì)照組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:冠心病PCI術(shù)后患者在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上加用養(yǎng)心氏片,可顯著改善患者術(shù)后再發(fā)心絞痛癥狀,改善心電圖異常,改善血管內(nèi)皮功能和血脂異常,減輕炎性反應(yīng),療效可靠。

    關(guān)鍵詞 冠心病;經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入;養(yǎng)心氏片

    Effects of Yangxinshi Tablets Combined with Routine Western Medicine on Clinical Outcome and Hematological Index in Patients with Coronary Heart Disease after PCI

    Wang Yaoxia,Li Fengxiao,Yu Liangjian,Ma Min,Su Zhiguo

    Abstract Objective:To observe the clinical efficacy and hematologic changes of Yangxinshi Tablets combined with routine western medicine in the treatment of coronary heart disease after PCI.Methods:A total of 84 patients with coronary heart disease after PCI who were treated in the Affiliated Hospital of Qingdao University from April 2017 to December 2018 were selected and randomly divided into an observation group and a control group,with 42 patients in each group.The control group was treated with routine western medicine of coronary heart disease after PCI,while the observation group received Yangxinshi Tablets on the basis of routine treatment with the course of 8 weeks.The changes of angina symptoms,electrocardiogram,endothelial function,inflammatory factors and lipid levels of the 2 groups before and after treatment were recorded and evaluated.Results:The total effective rate of angina in the observation group was 90.48%,which was significantly higher than 61.90% of the control group.The total effective rate of ECG of the observation group was 92.70%,which was significantly higher than 57.14% of the control group.

    There were significant differences in the endothelial function,inflammatory factors and lipid levels between the observation group and the control group(P<0.05).Conclusion:Yangxinshi Tablets combined with routine western medicine can significantly improve the angina symptoms,ECG abnormity,endothelial function and lipid abnormality of coronary heart disease patients after PCI as well as restrain inflammation.The curative effect of Yangxinshi Tablets is reliable.

    Key Words Coronary heart disease; PCI; Yangxinshi Tablets

    中圖分類號(hào):R242;R285.6文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:Adoi:10.3969/j.issn.1673-7202.2019.11.044

    經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)能夠快速重建心臟血運(yùn),改善心臟缺血缺氧,手術(shù)成功率極高,因此目前不失為治療冠心病的一種強(qiáng)有效的手段。但需引起注意的是,有部分PCI術(shù)后患者仍有再發(fā)心絞痛的癥狀,且有發(fā)生遠(yuǎn)期心血管事件的風(fēng)險(xiǎn),效果欠理想[1],其原因可能與血管內(nèi)皮功能有關(guān)。臨床上一般需常規(guī)應(yīng)用多種西藥如抗血小板藥物、降血脂藥物和營(yíng)養(yǎng)心肌等藥物的治療。

    中醫(yī)認(rèn)為,冠心病屬于“胸痹”“心痛”的范疇,病因病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí),虛實(shí)夾雜[2]。冠心病PCI術(shù)后患者更是以本虛為主,手術(shù)伴隨有正氣損傷,加重例患者的虛癥,氣虛則無(wú)力推動(dòng)血行,易致臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織血液瘀積停滯。因此益氣活血類中成藥在冠心病PCI術(shù)后的干預(yù)凸顯出極為重要的意義。本研究選取了我院84例冠心病PCI術(shù)后患者,在常規(guī)應(yīng)用西藥治療的基礎(chǔ)上,加用益氣活血中成藥養(yǎng)心氏片,旨在觀察養(yǎng)心氏片對(duì)冠心病PCI術(shù)后患者臨床癥狀以及血管內(nèi)皮功能、炎性反應(yīng)因子和血脂水平等血液學(xué)指標(biāo)的影響。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2017年4月至2018年12月青島大學(xué)附屬醫(yī)院收治的冠心病PCI術(shù)后的患者84例作為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組42例。觀察組中男29例,女13例,年齡42~70歲。對(duì)照組中男32例,女10例,年齡45~72歲。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)臨床診斷符合美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)(ACC)制定的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。

    1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)符合西醫(yī)冠心病介入治療診斷標(biāo)準(zhǔn)[4],且均行PCI手術(shù)成功患者;2)年齡在18~75歲;3)與患者或其家屬簽署知情同意者,同意參加隨訪。

    1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)合并嚴(yán)重肝腎功能異常者;2)合并神經(jīng)官能癥及精神疾患者;3)妊娠期或哺乳期婦女;4)合并嚴(yán)重高血壓、心律失常及其他心肌病者;5)嚴(yán)重血電解質(zhì)紊亂;6)對(duì)研究藥物過(guò)敏;7)治療依從性差,未能按規(guī)定服藥者。

    1.5 治療方法 2組患者均在醫(yī)師指導(dǎo)下常規(guī)服用二級(jí)預(yù)防西藥:拜阿司匹林、氯吡格雷、他汀類降血脂藥、β-受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用養(yǎng)心氏片,3片/次,3次/d,療程為8周。必要時(shí),2組患者可舌下含服硝酸甘油片。

    1.6 觀察指標(biāo) 1)心絞痛發(fā)作次數(shù)、疼痛程度、持續(xù)時(shí)間,主要癥狀、心率、血壓等。2)2組患者治療前后心電圖變化。3)治療前后血管內(nèi)皮功能指標(biāo)內(nèi)皮素-1(ET-1)和一氧化氮(NO)的變化。4)治療前后細(xì)胞炎性反應(yīng)因子C反應(yīng)蛋白(CRP)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)和白細(xì)胞介素-6(IL-6)的變化。5)治療前后血脂水平的變化,包括總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)和高密度脂蛋白(HDL-C)。其中3)和4)兩項(xiàng)指標(biāo)均于清晨空腹抽取患者3 mL外周靜脈血,以15 cm為離心半徑,離心轉(zhuǎn)速選擇3 000 r/min,離心10 min,分離血漿,置于-70 ℃下保存測(cè)定[1]。

    1.7 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 1)心絞痛療效判定標(biāo)準(zhǔn):顯效:心絞痛癥狀不發(fā)作、消失或減輕;有效:心絞痛癥狀減輕;無(wú)效:心絞痛癥狀基本不變或加重[5]。2)心電圖療效判定標(biāo)準(zhǔn):顯效:心電圖恢復(fù)至正?;虼笾抡?有效:ST段恢復(fù)或主要導(dǎo)聯(lián)T波變淺50%以上;無(wú)效:心電圖改變未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)或者無(wú)改變;加重:心電圖ST段較治療前降低更為嚴(yán)重,T波倒置加深或由直立變?yōu)榈怪肹6]??傆行В剩?顯效(率)+有效(率)。

    1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,其中計(jì)數(shù)資料以(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料以(±s)表示,采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 心絞痛療效比較 治療后對(duì)照組心絞痛發(fā)作的總有效率為61.90%,觀察組的總有效率為90.48%,觀察組的心絞痛發(fā)作控制情況明顯優(yōu)于對(duì)照組,2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2.2 心電圖療效比較 治療后對(duì)照組心電圖的總有效率為57.14%,觀察組總有效率為92.70%,觀察組的心電圖改變明顯優(yōu)于對(duì)照組,2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    2.3 血管內(nèi)皮功能指標(biāo)比較 治療前2組間ET-1和NO水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后2組的ET-1下降而NO升高(P<0.05),且觀察組的效果明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見表3。

    2.4 血清炎性反應(yīng)因子變化比較 2組患者治療前CRP、TNF-α和IL-6的水平比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后2組CRP、TNF-α和IL-6的水平均明顯降低(P<0.05),且觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。見表4。

    2.5 血脂水平變化比較 2組患者治療前TC、TG和LDL-C的水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后2組HDL-C的水平顯著升高,而TC、TG和LDL-C的水平均顯著降低(P<0.05),且觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見表5。

    3 討論

    據(jù)《2018年中國(guó)心血管病報(bào)告》[7],我國(guó)心血管病患病率持續(xù)上升,心血管病現(xiàn)患人數(shù)為2.9億,其中腦卒中1 300萬(wàn),冠心病1 100萬(wàn),心血管病死亡率遠(yuǎn)高于腫瘤及其他疾病,居首位。2017年冠心病介入治療總例數(shù)為753 142例,較2016年增長(zhǎng)13%。中國(guó)心血管病負(fù)擔(dān)日漸加重,已成為重大的公共衛(wèi)生問(wèn)題。其中冠心病患者逐年提升,防治刻不容緩。

    經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)(PCI)可有效解除血管阻塞,迅速緩解癥狀,是目前治療冠心病的有效手段之一,具有創(chuàng)傷小、成功率高等優(yōu)點(diǎn)。然實(shí)際上PCI并非從根本上消除冠心病形成的始因—?jiǎng)用}粥樣硬化,故常會(huì)發(fā)生術(shù)后再狹窄,引發(fā)嚴(yán)重的心血管事件,從而影響PCI治療的遠(yuǎn)期療效[8]。

    中國(guó)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療指南(2016版)指出,改善冠心病PCI患者預(yù)后的重要措施是關(guān)注心臟康復(fù)和啟用冠心病“ABCDE”二級(jí)預(yù)防方案?,F(xiàn)臨床常規(guī)應(yīng)用藥物為西藥,即抗血小板藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)、β受體阻滯劑、他汀類降血脂藥物等.然此類藥物又多因不良反應(yīng)頻發(fā)、治療費(fèi)用高和劑量調(diào)整復(fù)雜等因素,影響了患者的用藥依從性。

    如前所述,中醫(yī)認(rèn)為冠心病PCI術(shù)后多為本虛標(biāo)實(shí)、氣虛血瘀之證,氣血無(wú)力運(yùn)行故而引起再狹窄,出現(xiàn)胸痹、胸悶、心痛等癥。近年來(lái),中醫(yī)藥在冠心病PCI術(shù)后的辨證治療方面取得了顯著性效果[4,8-9]。

    益氣活血中成藥之一—養(yǎng)心氏片,由上海醫(yī)藥集團(tuán)青島國(guó)風(fēng)藥業(yè)生產(chǎn),方中含人參、黃芪、山楂、丹參、醋延胡索、黨參、葛根、靈芝、當(dāng)歸、淫羊藿、地黃、黃連、炙甘草13味藥物。其中,人參、黃芪為君藥,主補(bǔ)益氣血;黨參、靈芝、葛根、當(dāng)歸、丹參、延胡索、山楂為臣藥,能夠活血化瘀,發(fā)揮輔助增強(qiáng)君藥的補(bǔ)益作用;淫羊藿、地黃、黃連為佐藥,具有溫腎陽(yáng)、滋腎陰、清熱瀉火、交通心腎之功效;使藥甘草則有著益氣通脈、養(yǎng)心安神的作用。多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)[9-14],養(yǎng)心氏片具有促進(jìn)血管新生、改善血液流變性、清除自由基保護(hù)血管內(nèi)皮、改善心肌代謝、抗動(dòng)脈粥樣硬化、抗焦慮抑郁、改善睡眠等作用,其在冠心病心絞痛、心力衰竭、血運(yùn)重建(PCI/CABG)術(shù)后、陳舊性心肌梗死患者及慢性阻塞性肺疾病方面都有顯著療效。

    本研究發(fā)現(xiàn)養(yǎng)心氏片可明顯緩解冠心病PCI術(shù)后患者的再發(fā)心絞痛癥狀,改善心電圖異常,這與之前的研究結(jié)果相一致。本次研究中養(yǎng)心氏片協(xié)同他汀類藥物也更好地改善了患者的血管內(nèi)皮功能和血脂水平。血管內(nèi)皮細(xì)胞能夠分泌多種生物學(xué)因子,如ET-1和NO,對(duì)血管平滑肌有舒縮作用。內(nèi)皮功能障礙是動(dòng)脈粥樣硬化的啟動(dòng)因素[15],改善血管內(nèi)皮功能可抑制動(dòng)脈粥樣硬化形成。而血脂異常可影響冠脈動(dòng)脈支架內(nèi)內(nèi)膜增生[16],發(fā)生術(shù)后再狹窄[17],增加冠心病患者發(fā)生心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)[18],所以養(yǎng)心氏片對(duì)血管內(nèi)皮功能的改善和其降血脂作用在預(yù)防冠心病PCI術(shù)后的遠(yuǎn)期心血管事件方面具有極為重要的意義。

    C反應(yīng)蛋白(CRP)或超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、白細(xì)胞介素-6(IL-6)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)等多種炎性反應(yīng)因子參與冠心病的發(fā)生發(fā)展乃至介入術(shù)后的全過(guò)程。PCI能有效恢復(fù)大血管的血液重塑,但不能抑制血管炎性反應(yīng),炎性因子成分與水平對(duì)PCI圍術(shù)期及晚期并發(fā)癥和預(yù)后產(chǎn)生重要影響,部分因子甚至成為心血管事件的危險(xiǎn)因素和預(yù)測(cè)因子[19]。本研究發(fā)現(xiàn)在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用養(yǎng)心氏片可顯著降低冠心病PCI術(shù)后患者的CRP、TNF-α和IL-6水平,減輕炎性反應(yīng),這將有利于抑制PCI術(shù)后并發(fā)癥和改善預(yù)后。

    最近高學(xué)敏教授和張聰博士在中醫(yī)理論和循證醫(yī)學(xué)證據(jù)基礎(chǔ)上,總結(jié)提煉出“養(yǎng)心理論”,并闡明“以補(bǔ)為養(yǎng),以通為養(yǎng),以安為養(yǎng)”的學(xué)術(shù)內(nèi)涵[20],指出養(yǎng)心氏片的組方特色恰恰是這一理論的代表和體現(xiàn),這為以后養(yǎng)心氏片更好地應(yīng)用于臨床心臟康復(fù)起到一定的指導(dǎo)作用。

    參考文獻(xiàn)

    [1]李軍英,郭志剛.通心絡(luò)膠囊對(duì)冠心病介入術(shù)后患者療效觀察及對(duì)血管內(nèi)皮功能和炎癥因子影響[J].中成藥,2019,41(5):1202-1204.

    [2]姜天童,高琰,魯衛(wèi)星.PCI術(shù)后益氣活血中成藥聯(lián)用西藥患者心血管相關(guān)指標(biāo)Meta分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2016,15(14):1345-1349.

    [3]丁超,胡曉華,葛海龍.四項(xiàng)血清指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)對(duì)冠心病危險(xiǎn)分層的診斷價(jià)值[J].中華老年心腦血管病雜志,2018,20(8):812-815.

    [4]耿瀟,陳璐,趙步長(zhǎng),等.基于血清蛋白組學(xué)初步探討腦心通膠囊防治心腦血管疾病的作用機(jī)制[J].中國(guó)中藥雜志,2016,41(15):2864-2871.

    [5]國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京;中藥醫(yī)藥科技出版社,2002;68-73.

    [6]李景揚(yáng).養(yǎng)心氏片治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效觀察[J].世界中醫(yī)藥,2017,12(5):1040-1041.

    [7]胡盛壽,高潤(rùn)霖,劉力生,等.中國(guó)心血管病報(bào)2018[J].中國(guó)循環(huán)雜志,2019,34(3):209-220.

    [8]中醫(yī)藥干預(yù)冠心病PCI術(shù)后再狹窄研究進(jìn)展[J].湖南中醫(yī)雜志,2017,33(1):156-158.

    [9]唐耿義,唐娥,趙桂峰.中成藥治療冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建術(shù)后療效與安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].天津中醫(yī)藥,2018,35(1):20-24.

    [10]李翠喬.麝香保心丸對(duì)冠心病行介入治療術(shù)后患者心絞痛的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志,2015,29(3):53-54.

    [11]楊威,寧微,李滕,等.養(yǎng)心氏片治療氣虛血瘀型冠心病PCI術(shù)后心絞痛的臨床觀察[J].世界中醫(yī)藥,2018,13(3):614-615.

    [12]李健,王治校,周鑫玲,等.養(yǎng)心氏片治療心力衰竭研究進(jìn)展[J].世界中醫(yī)藥,2019,14(5):1335-1338.

    [13]耿繼飛.養(yǎng)心氏片在慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的應(yīng)用觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技,2019,26,(3):445-447.

    [14]陳安妮,高越,趙亞紅,等.養(yǎng)心氏片藥理作用機(jī)制與臨床研究進(jìn)展[J].解放軍藥學(xué)學(xué)報(bào),2017,33(2):172-182.

    [15]李俊,俞章平,張?jiān)奇?麝香保心丸對(duì)老年冠心病介入術(shù)后患者血管內(nèi)皮功能、細(xì)胞炎性因子和血脂水平的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2018,38(23):5658-5660.

    [16]張榮先,莫顯剛,李偉,等.血脂控制水平對(duì)冠狀動(dòng)脈支架內(nèi)內(nèi)膜增生及增生程度的影響[J].重慶醫(yī)學(xué),2018,47(3):384-386.

    [17]趙存瑞,白明,張博,等.血脂控制水平與冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)后支架內(nèi)再狹窄的相關(guān)性研究[J].中國(guó)循環(huán)雜志,2015,30(7):644-646.

    [18]梁穗,李自成,張濤.PCI術(shù)后再次住院男性冠心病患者血脂達(dá)標(biāo)的情況[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2015,35(16):4502-4503.

    [19]胡根勝,邵正斌.中醫(yī)藥對(duì)冠心病PCI術(shù)后炎癥因子的影響[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2017,29(10):1592-1595.

    [20]張德芹,高學(xué)敏,張聰,等.“養(yǎng)心理論”構(gòu)建與養(yǎng)心氏片組方理論探析[J].世界中醫(yī)藥,2017,15(2):244-247.

    (2019-07-11收稿 責(zé)任編輯:徐穎)

    猜你喜歡
    經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入冠心病
    ADAMTs-1、 CF6、 CARP在冠心病合并慢性心力衰竭中的意義
    茶、汁、飲治療冠心病
    警惕冠心病
    智慧健康(2019年36期)2020-01-14 15:22:58
    急診介入治療聯(lián)合不同劑量替羅非班對(duì)急性冠脈綜合征患者的療效及安全性分析
    信息干預(yù)對(duì)PCI術(shù)后患者遵醫(yī)行為的影響觀察
    信息干預(yù)對(duì)PCI術(shù)后患者遵醫(yī)行為的影響觀察
    HbA1c、Lp—PLA2、Hcy水平與冠心病合并糖尿病患者PCI術(shù)后不良事件的相關(guān)性研究
    經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療急性心肌梗死36例臨床探討
    冠心病室性早搏的中醫(yī)治療探析
    急性ST段抬高心肌梗死患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療后ST段回落不良的相關(guān)因素及短期預(yù)后
    男女做爰动态图高潮gif福利片| 男插女下体视频免费在线播放| av片东京热男人的天堂| 免费一级毛片在线播放高清视频| 久久精品91蜜桃| 最好的美女福利视频网| 午夜亚洲福利在线播放| 精品无人区乱码1区二区| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 成人国产综合亚洲| 午夜福利欧美成人| 日韩三级视频一区二区三区| 操出白浆在线播放| 亚洲中文日韩欧美视频| 久久婷婷成人综合色麻豆| 丰满人妻一区二区三区视频av | 色老头精品视频在线观看| 波多野结衣高清无吗| 国产不卡一卡二| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 精品免费久久久久久久清纯| 深夜精品福利| 日韩精品免费视频一区二区三区| 啦啦啦韩国在线观看视频| 可以在线观看毛片的网站| 国产成人精品久久二区二区免费| 国产精品国产高清国产av| 在线a可以看的网站| 12—13女人毛片做爰片一| 日韩欧美精品v在线| 国产精品av视频在线免费观看| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 99国产精品一区二区蜜桃av| 国产精品久久电影中文字幕| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 国产男靠女视频免费网站| 亚洲av电影在线进入| 在线观看免费午夜福利视频| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 久久香蕉精品热| 久久这里只有精品中国| 夜夜爽天天搞| 成人18禁在线播放| 精品国产亚洲在线| 麻豆国产97在线/欧美 | 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 一a级毛片在线观看| 日本a在线网址| 国产v大片淫在线免费观看| 国产熟女xx| 日韩精品青青久久久久久| 黄色视频不卡| aaaaa片日本免费| 免费在线观看日本一区| 999久久久国产精品视频| 亚洲精品美女久久av网站| 成人手机av| 观看免费一级毛片| 三级国产精品欧美在线观看 | 久久性视频一级片| 麻豆一二三区av精品| 亚洲全国av大片| 日本 av在线| 88av欧美| 免费在线观看黄色视频的| 日韩欧美在线二视频| 国产99久久九九免费精品| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 看免费av毛片| 亚洲专区字幕在线| 国产精品久久久久久久电影 | 亚洲国产欧美一区二区综合| 日本免费a在线| 给我免费播放毛片高清在线观看| 在线看三级毛片| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 真人做人爱边吃奶动态| 国语自产精品视频在线第100页| 日韩免费av在线播放| 国产一区在线观看成人免费| www.999成人在线观看| 欧美成人性av电影在线观看| 久久久国产成人免费| 欧美中文综合在线视频| 国产1区2区3区精品| 又黄又爽又免费观看的视频| 久久婷婷成人综合色麻豆| 国产真人三级小视频在线观看| 国产黄a三级三级三级人| 夜夜爽天天搞| 桃色一区二区三区在线观看| 99久久无色码亚洲精品果冻| 国产成+人综合+亚洲专区| 一进一出抽搐gif免费好疼| 啦啦啦韩国在线观看视频| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 一边摸一边做爽爽视频免费| 亚洲成人久久性| 黄色丝袜av网址大全| 午夜福利高清视频| 人人妻人人看人人澡| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 久久香蕉精品热| 18禁国产床啪视频网站| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 一本一本综合久久| 亚洲欧美激情综合另类| 91麻豆av在线| 精品久久久久久久久久免费视频| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 麻豆久久精品国产亚洲av| 美女午夜性视频免费| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 亚洲国产欧美一区二区综合| aaaaa片日本免费| 国产探花在线观看一区二区| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 波多野结衣高清无吗| 国产成年人精品一区二区| а√天堂www在线а√下载| 久久这里只有精品19| 亚洲精品av麻豆狂野| av天堂在线播放| 国产黄色小视频在线观看| 成人亚洲精品av一区二区| 欧美激情久久久久久爽电影| 午夜福利在线在线| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站 | 18禁黄网站禁片免费观看直播| 精品国产亚洲在线| 2021天堂中文幕一二区在线观| 大型黄色视频在线免费观看| 国产男靠女视频免费网站| 国产精品一及| 日本免费a在线| 久久久国产成人免费| 国产精品 欧美亚洲| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 999久久久国产精品视频| 他把我摸到了高潮在线观看| 俄罗斯特黄特色一大片| tocl精华| 欧美成人免费av一区二区三区| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 欧美一区二区精品小视频在线| 国产91精品成人一区二区三区| 最近最新中文字幕大全免费视频| 十八禁人妻一区二区| 精品一区二区三区四区五区乱码| 特大巨黑吊av在线直播| 日日夜夜操网爽| 日韩大尺度精品在线看网址| 搡老熟女国产l中国老女人| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 午夜视频精品福利| 一a级毛片在线观看| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 久久性视频一级片| 国产久久久一区二区三区| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 在线观看免费午夜福利视频| 香蕉久久夜色| 久久中文看片网| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 国产欧美日韩一区二区精品| 国产午夜精品论理片| 久久亚洲精品不卡| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 国产精品1区2区在线观看.| 五月玫瑰六月丁香| 桃色一区二区三区在线观看| 国产午夜福利久久久久久| 黄色视频不卡| 久久久久精品国产欧美久久久| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 黄色视频,在线免费观看| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 久久精品91蜜桃| 国产精品精品国产色婷婷| 午夜福利成人在线免费观看| 大型黄色视频在线免费观看| 俺也久久电影网| 国产成人精品久久二区二区免费| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 精品无人区乱码1区二区| 手机成人av网站| 日本精品一区二区三区蜜桃| 国产v大片淫在线免费观看| 一区二区三区激情视频| 国产成人精品久久二区二区91| 国产精品 欧美亚洲| 亚洲欧美日韩东京热| 亚洲专区字幕在线| 欧美丝袜亚洲另类 | 亚洲18禁久久av| 一边摸一边抽搐一进一小说| 精品日产1卡2卡| 韩国av一区二区三区四区| 一进一出抽搐gif免费好疼| 免费电影在线观看免费观看| 啪啪无遮挡十八禁网站| 免费在线观看成人毛片| 国产激情偷乱视频一区二区| 欧美日韩黄片免| 在线永久观看黄色视频| 久久精品国产亚洲av高清一级| 日本在线视频免费播放| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 香蕉国产在线看| 又黄又粗又硬又大视频| 麻豆国产97在线/欧美 | 一a级毛片在线观看| 最近在线观看免费完整版| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 午夜福利在线在线| 精品欧美国产一区二区三| 男男h啪啪无遮挡| 99久久精品热视频| 国产精品亚洲av一区麻豆| 国产精品久久久久久久电影 | 国产精品九九99| 人妻久久中文字幕网| 麻豆久久精品国产亚洲av| 岛国在线免费视频观看| 亚洲成av人片在线播放无| 久久99热这里只有精品18| 午夜老司机福利片| 免费在线观看影片大全网站| 国产成人精品久久二区二区91| 一级毛片精品| 深夜精品福利| 亚洲欧美日韩高清专用| 色av中文字幕| 久久久久九九精品影院| 99精品久久久久人妻精品| 亚洲av成人精品一区久久| 免费在线观看影片大全网站| 哪里可以看免费的av片| av在线天堂中文字幕| 高清毛片免费观看视频网站| 亚洲avbb在线观看| 日韩国内少妇激情av| 久久久国产欧美日韩av| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 男女那种视频在线观看| 精品不卡国产一区二区三区| 99久久精品热视频| 国产精品久久视频播放| 久久 成人 亚洲| 麻豆久久精品国产亚洲av| 一个人免费在线观看的高清视频| 精品一区二区三区av网在线观看| av在线播放免费不卡| 美女 人体艺术 gogo| 亚洲av五月六月丁香网| 精品国产乱码久久久久久男人| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 午夜福利欧美成人| 国产单亲对白刺激| 人人妻人人澡欧美一区二区| 国产麻豆成人av免费视频| 一边摸一边做爽爽视频免费| 一级片免费观看大全| 国产亚洲精品av在线| 日本精品一区二区三区蜜桃| 久久午夜综合久久蜜桃| 久久99热这里只有精品18| 欧美黄色淫秽网站| 亚洲专区中文字幕在线| 毛片女人毛片| 亚洲中文字幕日韩| a级毛片在线看网站| 99久久99久久久精品蜜桃| 亚洲,欧美精品.| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 亚洲真实伦在线观看| 91国产中文字幕| 国内精品一区二区在线观看| 亚洲av电影在线进入| 国产成人av激情在线播放| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 999精品在线视频| 亚洲五月天丁香| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 国产欧美日韩精品亚洲av| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 日韩欧美精品v在线| 女警被强在线播放| 国产精品综合久久久久久久免费| 欧美成狂野欧美在线观看| 欧美日韩精品网址| 午夜亚洲福利在线播放| 成人永久免费在线观看视频| 99国产综合亚洲精品| 亚洲 欧美一区二区三区| 国产欧美日韩一区二区三| 精品久久蜜臀av无| 亚洲自拍偷在线| 国产麻豆成人av免费视频| 不卡一级毛片| 国产亚洲av嫩草精品影院| 欧美精品亚洲一区二区| 亚洲黑人精品在线| 白带黄色成豆腐渣| 欧美在线一区亚洲| 欧美精品啪啪一区二区三区| 午夜亚洲福利在线播放| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 男女之事视频高清在线观看| 日韩国内少妇激情av| 国产精品精品国产色婷婷| 国产精品野战在线观看| 亚洲av美国av| 亚洲人成网站高清观看| 欧美黑人欧美精品刺激| 久久国产精品人妻蜜桃| 国产精品,欧美在线| 精品久久久久久成人av| 国产高清激情床上av| 久久久国产成人精品二区| 此物有八面人人有两片| 老司机午夜十八禁免费视频| 男人舔奶头视频| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 久久精品91蜜桃| 久久久久国内视频| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 午夜福利在线观看吧| 无限看片的www在线观看| 亚洲人成77777在线视频| 亚洲 欧美一区二区三区| 99精品欧美一区二区三区四区| 日本在线视频免费播放| 色综合亚洲欧美另类图片| 美女扒开内裤让男人捅视频| 国产主播在线观看一区二区| 国产精品久久电影中文字幕| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 欧美极品一区二区三区四区| 日本 av在线| 欧美极品一区二区三区四区| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 亚洲成a人片在线一区二区| 岛国在线观看网站| 天堂动漫精品| 成人国产综合亚洲| 精品国产亚洲在线| 18禁国产床啪视频网站| 久久久国产成人免费| 亚洲欧美日韩东京热| 黄片小视频在线播放| 国内精品久久久久久久电影| 又黄又爽又免费观看的视频| 天堂动漫精品| 国产亚洲欧美98| 欧美激情久久久久久爽电影| 国产精品日韩av在线免费观看| 在线播放国产精品三级| 色播亚洲综合网| 校园春色视频在线观看| 悠悠久久av| 两个人视频免费观看高清| 国产av一区在线观看免费| 三级国产精品欧美在线观看 | 国产午夜精品久久久久久| 欧美黑人巨大hd| 精品久久久久久久久久久久久| 此物有八面人人有两片| 日本 欧美在线| 国产成+人综合+亚洲专区| 欧美黑人欧美精品刺激| 99热这里只有精品一区 | 成人永久免费在线观看视频| 久久久久久久久久黄片| 伦理电影免费视频| 两个人免费观看高清视频| 成年免费大片在线观看| 全区人妻精品视频| 精品国产乱码久久久久久男人| 色尼玛亚洲综合影院| 久久人人精品亚洲av| 亚洲五月婷婷丁香| 精品福利观看| 狠狠狠狠99中文字幕| 一本综合久久免费| 色综合站精品国产| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 宅男免费午夜| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 亚洲国产精品999在线| 欧美日韩福利视频一区二区| 中文亚洲av片在线观看爽| 一个人观看的视频www高清免费观看 | 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 久久香蕉国产精品| 午夜久久久久精精品| 婷婷六月久久综合丁香| 久久久久性生活片| 成人特级黄色片久久久久久久| 午夜福利免费观看在线| 免费观看精品视频网站| 波多野结衣高清作品| 亚洲在线自拍视频| 国产精品一及| 亚洲avbb在线观看| 欧美又色又爽又黄视频| 在线观看免费午夜福利视频| 999精品在线视频| 国产伦人伦偷精品视频| 香蕉久久夜色| videosex国产| 久久久久久久久免费视频了| 国产又色又爽无遮挡免费看| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 亚洲人与动物交配视频| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看 | 一区福利在线观看| 欧美3d第一页| 亚洲一区二区三区色噜噜| 一边摸一边抽搐一进一小说| 欧美激情久久久久久爽电影| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 人人妻人人看人人澡| 一区福利在线观看| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 一进一出抽搐gif免费好疼| 日本 欧美在线| 白带黄色成豆腐渣| 国产精品精品国产色婷婷| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 老汉色av国产亚洲站长工具| 亚洲成人久久爱视频| 国产亚洲av高清不卡| 色播亚洲综合网| 欧美精品亚洲一区二区| 99国产精品一区二区蜜桃av| 亚洲最大成人中文| 99在线人妻在线中文字幕| 最新在线观看一区二区三区| 日韩精品青青久久久久久| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 波多野结衣高清无吗| 午夜激情福利司机影院| 日韩欧美国产一区二区入口| 午夜激情福利司机影院| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 我要搜黄色片| 亚洲国产欧美网| 免费高清视频大片| 久久国产精品人妻蜜桃| 久久99热这里只有精品18| 99久久综合精品五月天人人| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 最近在线观看免费完整版| 免费在线观看影片大全网站| 亚洲免费av在线视频| 99国产极品粉嫩在线观看| 午夜精品久久久久久毛片777| 亚洲电影在线观看av| 亚洲精品久久国产高清桃花| 一二三四在线观看免费中文在| 一夜夜www| 一本大道久久a久久精品| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 亚洲午夜理论影院| 嫩草影院精品99| 成人一区二区视频在线观看| 日韩三级视频一区二区三区| 免费在线观看日本一区| 免费高清视频大片| 日韩大尺度精品在线看网址| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 亚洲天堂国产精品一区在线| 国产av一区二区精品久久| 精品午夜福利视频在线观看一区| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 大型黄色视频在线免费观看| 亚洲成人久久爱视频| 一区二区三区高清视频在线| 亚洲成av人片免费观看| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看 | 亚洲激情在线av| 美女扒开内裤让男人捅视频| 日韩精品免费视频一区二区三区| 亚洲av电影不卡..在线观看| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 欧美3d第一页| 亚洲熟女毛片儿| 极品教师在线免费播放| av视频在线观看入口| 亚洲人成77777在线视频| 91麻豆av在线| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 久久中文字幕人妻熟女| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 亚洲国产高清在线一区二区三| 色综合站精品国产| 成人亚洲精品av一区二区| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 99精品久久久久人妻精品| 亚洲成人久久性| av福利片在线| 两个人的视频大全免费| 99在线视频只有这里精品首页| 欧美精品亚洲一区二区| av福利片在线| av欧美777| 可以在线观看毛片的网站| 亚洲av第一区精品v没综合| 日本黄色视频三级网站网址| 老司机午夜十八禁免费视频| 欧美午夜高清在线| 91在线观看av| 日韩大码丰满熟妇| 日本五十路高清| 久久久久精品国产欧美久久久| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 亚洲色图av天堂| 日本一区二区免费在线视频| 久久亚洲精品不卡| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 亚洲国产精品成人综合色| 午夜视频精品福利| 美女扒开内裤让男人捅视频| 国产三级黄色录像| 欧美不卡视频在线免费观看 | 久久久久久免费高清国产稀缺| 国产97色在线日韩免费| 免费在线观看完整版高清| 欧美乱码精品一区二区三区| 在线观看午夜福利视频| av中文乱码字幕在线| 级片在线观看| 叶爱在线成人免费视频播放| 一边摸一边做爽爽视频免费| 两人在一起打扑克的视频| 宅男免费午夜| 一本大道久久a久久精品| 成人手机av| 少妇人妻一区二区三区视频| 两个人看的免费小视频| 搡老妇女老女人老熟妇| 我的老师免费观看完整版| 人妻久久中文字幕网| 国产午夜精品久久久久久| 白带黄色成豆腐渣| 午夜激情福利司机影院| 91麻豆精品激情在线观看国产| 国产成人精品久久二区二区免费| 久久久久国内视频| 亚洲自拍偷在线| 欧美一级a爱片免费观看看 | 国产亚洲精品久久久久久毛片| 精品一区二区三区四区五区乱码| 国产精品一及| 欧美 亚洲 国产 日韩一| tocl精华| 国内揄拍国产精品人妻在线| 中文字幕av在线有码专区| 在线观看午夜福利视频| 午夜福利18| 日韩大尺度精品在线看网址| 免费人成视频x8x8入口观看| 日本免费一区二区三区高清不卡| 成人18禁在线播放| 久久中文字幕一级| 三级国产精品欧美在线观看 | 国产乱人伦免费视频| 无人区码免费观看不卡| 国产免费av片在线观看野外av| 99久久99久久久精品蜜桃| 久久久久九九精品影院| 国产在线观看jvid| 黄色毛片三级朝国网站| 久久精品成人免费网站| 亚洲精品一区av在线观看| 最新美女视频免费是黄的| 男女之事视频高清在线观看| ponron亚洲| 国产高清videossex| a级毛片a级免费在线| 一区二区三区激情视频| 人妻久久中文字幕网| 九九热线精品视视频播放| 国产精品久久久久久久电影 | 中文字幕精品亚洲无线码一区| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 搡老熟女国产l中国老女人| 后天国语完整版免费观看| 久久亚洲精品不卡| 国产熟女xx| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 亚洲美女视频黄频| 成人永久免费在线观看视频| 一级作爱视频免费观看| 欧美黑人精品巨大| 欧美日韩国产亚洲二区| 麻豆国产av国片精品| 国产免费av片在线观看野外av| 成人永久免费在线观看视频| 一级a爱片免费观看的视频| 日韩大尺度精品在线看网址| 母亲3免费完整高清在线观看| 欧美又色又爽又黄视频| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 久久久久久久精品吃奶| 午夜免费成人在线视频| 中文字幕久久专区| 一边摸一边抽搐一进一小说| 美女免费视频网站|