探討運(yùn)用改良穴位埋線技術(shù)取足三針穴位與康復(fù)訓(xùn)練對(duì)改善痙攣型腦癱尖足步態(tài)的治療效果

許紹菲 王曉芳

【摘要】目的：探討運(yùn)用改良穴位埋線技術(shù)取足三針穴位與康復(fù)訓(xùn)練對(duì)改善痙攣型腦癱尖足步態(tài)的治療效果。方法：2014年1月-2018年12月，25例痙攣型腦癱患兒參與本次研究，根據(jù)患兒的就診順序和隨機(jī)數(shù)字表法分組，分別為觀察組13例和對(duì)照組12例。對(duì)照組采用常規(guī)康復(fù)治療方法，觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)，聯(lián)合運(yùn)用改良穴位埋線技術(shù)進(jìn)行治療。比較兩組患兒的治療效果、治療前后的尖足評(píng)分、足背屈角。結(jié)果：（1）兩組患兒的治療效果經(jīng)對(duì)比，觀察組的療效優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)統(tǒng)計(jì)，兩組療效存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。（2）兩組患兒治療前后的尖足評(píng)分、足背屈角經(jīng)對(duì)比，治療后尖足評(píng)分、足背屈角優(yōu)于治療前;治療后的觀察組尖足評(píng)分、足背屈角優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)統(tǒng)計(jì)，兩組尖足評(píng)分、足背屈角組內(nèi)、組間均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：痙攣型腦癱患者基于常規(guī)康復(fù)治療，聯(lián)合采用改良穴位埋線治療，治療效果確切，對(duì)改善患者的行走姿態(tài)起到重要的積極作用。

【關(guān)鍵詞】改良穴位埋線技術(shù);足三針穴位;康復(fù)訓(xùn)練;痙攣型腦癱;尖足步態(tài);治療效果

本研究通過(guò)對(duì)我院腦癱患兒進(jìn)行對(duì)照試驗(yàn)，探討運(yùn)用改良穴位埋線技術(shù)取足三針穴位與康復(fù)訓(xùn)練對(duì)改善痙攣型腦癱尖足步態(tài)的治療效果。

1.資料與方法

1.1基本資料

2014年1月-2018年12月，25例痙攣型腦癱患兒參與本次研究，年齡為1-6歲，均符合全國(guó)小兒腦癱學(xué)術(shù)會(huì)議的診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)患兒的就診順序和隨機(jī)數(shù)字表法分組，分別為觀察組13例和對(duì)照組12例。觀察組男女患兒比例為5：8，年齡為1-6歲，平均年齡為2.81±1.09歲;對(duì)照組男女患兒比例為5：7，年齡為1-5.5歲，平均年齡為2.53±1.02歲。兩組患兒的基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無(wú)明顯差異，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組：采用常規(guī)康復(fù)治療方法，例如針灸、推拿、生物療法等。

觀察組：在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)，聯(lián)合運(yùn)用改良穴位埋線技術(shù)進(jìn)行治療。

取穴：陽(yáng)陵泉、腦清穴、承山穴，常規(guī)皮膚消毒，使用鑷子把一次性外科縫合線裝入七號(hào)注射針針頭，留下部分線尾在針尖外側(cè)。兩手指捏起進(jìn)針位置的皮膚，另一手把埋線針迅速刺入皮膚，緩慢進(jìn)入皮膚所需深度，輕輕拔出針頭，對(duì)針口進(jìn)行按壓，貼上創(chuàng)口貼。1次/周，1個(gè)療程為1個(gè)月，治療3個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患兒的治療效果、治療前后的尖足評(píng)分、足背屈角。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：

（1）治愈：獨(dú)立行走超過(guò)3m，走路姿態(tài)無(wú)異常，或者尖足評(píng)分達(dá)到3分、足背屈角達(dá)到70度75度;

（2）顯效：獨(dú)立行走時(shí)腳尖點(diǎn)地，尖足評(píng)分提高至少2分，足背屈角減少超過(guò)10度;

（3）有效：不能夠獨(dú)立行走，可以踮腳尖站立，尖足評(píng)分提高至少1分，或者足背屈角減少5度一9度;

（4）無(wú)效：尖足評(píng)分和足背屈角均無(wú)明顯改善。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，對(duì)非正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示數(shù)據(jù)的分布趨勢(shì)，P<0.05表示數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1比較兩組患兒的治療效果

兩組患兒的治療效果經(jīng)對(duì)比，觀察組的療效優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)統(tǒng)計(jì)，兩組療效存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。如表1。

2.2比較兩組患者治療前后的尖足評(píng)分、足背屈角

兩組患兒治療前后的尖足評(píng)分、足背屈角經(jīng)對(duì)比，治療后尖足評(píng)分、足背屈角優(yōu)于治療前;治療后的觀察組尖足評(píng)分、足背屈角優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)統(tǒng)計(jì)，兩組尖足評(píng)分、足背屈角組內(nèi)、組問(wèn)均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。如表2。

3.討論與結(jié)論

腦性癱瘓（CP），也稱(chēng)之為“腦癱”，是一種由腦部先天性發(fā)育不完善或者腦損傷所致的腦疾病，患者的主要癥狀表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)功能障礙、運(yùn)動(dòng)姿態(tài)異常、感知覺(jué)障礙、認(rèn)知功能障礙、肌肉骨骼退化等等。據(jù)報(bào)道，腦癱發(fā)病率在世界范圍內(nèi)高達(dá)2.11%，我國(guó)則高達(dá)1.92%。痙攣型腦癱是最為常見(jiàn)的一種，該類(lèi)型患者的行走姿態(tài)異常，例如尖足、交叉步態(tài)等，這與患者下肢肌力減退、肌張力降低、踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度差密切相關(guān)。因此，必須改善患者的下肢肌張力和踝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能，方可幫助患兒恢復(fù)正常的行走姿態(tài)。本研究在常規(guī)康復(fù)治療方法的基礎(chǔ)，聯(lián)合運(yùn)用改良穴位埋線技術(shù)進(jìn)行治療，結(jié)果顯示兩組患兒的治療效果經(jīng)對(duì)比，觀察組的療效優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)統(tǒng)計(jì)，兩組療效存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。兩組患兒治療前后的尖足評(píng)分、足背屈角經(jīng)對(duì)比，治療后尖足評(píng)分、足背屈角優(yōu)于治療前;治療后的觀察組尖足評(píng)分、足背屈角優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)統(tǒng)計(jì)，兩組尖足評(píng)分、足背屈角組內(nèi)、組問(wèn)均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。由此可見(jiàn)，常規(guī)康復(fù)治療聯(lián)合用改良穴位埋線治療痙攣型腦癱患者，可以獲得更加顯著的療效，能夠更有效地改善患者的行走姿態(tài)。

綜上所述，痙攣型腦癱患者基于常規(guī)康復(fù)治療，聯(lián)合采用改良穴位埋線治療，治療效果確切，對(duì)改善患者的行走姿態(tài)起到重要的積極作用。