新助產護理模式對促進自然分娩的效果研討

戴麗娟

【摘要】目的：研討新助產護理模式對提高產婦自然分娩率的效果。方法：擇取2017年1月-2019年10月本院婦產科接收的104例產婦為對象，依據護理方式的不同將這些產婦納入試驗組、基礎組，各組52例;基礎組沿用傳統(tǒng)的產科護理模式，試驗組實行新助產護理模式，對比兩組產婦的自然分娩率、產程時間及產后出血率等指標。結果：相較于基礎組產婦的情況，試驗組產婦的自然分娩率顯著更高，且第一、二、三產程時間顯著更短，產后出血率顯著更低（P均<0.05）。結論：產科護理中推行新助產護理模式的效果突出，在促進自然分娩、縮短產程時間、減少產后出血方面都有積極作用。

【關鍵詞】婦產科;自然分娩;新助產護理模式;實踐效果

產科臨床中，剖官產術是在母嬰安全受到嚴重威脅時采用的一種生產方式，其有助提高產婦及胎兒的生存率，確保母嬰生命安全。但實施剖宮產術后可能誘發(fā)諸多并發(fā)癥，不利于產婦術后恢復。自然分娩相較于剖官產來講，能顯著減少產婦及新生兒的并發(fā)癥，進而降低不良分娩結局的出現概率。所以，采取合理、有效的措施促進產婦自然分娩是醫(yī)護人員共同關注的焦點問題。筆者擇取本院婦產科接收的104例產婦為對象，旨在研討新助產護理模式對提高產婦自然分娩率的作用，詳述報告如下：

1.對象、方法

1.1對象

擇取2017年1月-2019年10月本院婦產科接收的104例產婦為對象，所有產婦的臨床資料齊全、均屬于單胎妊娠;排除胎兒缺陷、伴嚴重臟器疾病及妊娠并發(fā)癥的產婦;年齡23-37（29.7±4.53）歲，孕周38-41（39.6±0.42）周，67例為初產婦，37例為經產婦。依據護理方式的不同將這些產婦納入試驗組、基礎組，各組52例，兩組產婦的各項基線資料經對比沒有顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

基礎組沿用傳統(tǒng)的產科護理模式，在產婦入院之后，產科護士引導其進行全面檢查，并結合檢查結果對產婦生理情況進行仔細評估;注意測量產婦的血壓、監(jiān)聽胎心，同時施予日常護理;待產婦進入產房之后，按照其實際情況選取合適的分娩方式，且指導親屬簽字。

試驗組實行新助產護理模式，詳細措施為：（1）分娩前護理。1.健康宣教。護士向產婦講解本院產科的基本環(huán)境，同時介紹臨床分娩的相關健康知識，重點介紹自然分娩和剖宮產的優(yōu)勢和缺點，為產婦耐心講述自然分娩的優(yōu)點及對胎兒、自身的好處，強調采取自然分娩的重要意義;另外，結合產婦個人情況，為其擬定相應的分娩計劃。2.心理干預。在分娩前，護士注意觀察產婦的心理、情緒變化，并及時予以疏導干預;和產婦交談、溝通的過程中，要保持親切、真誠的態(tài)度，使用溫和、輕柔的語言，盡可能緩解產婦緊張、不安、害怕等負性情緒，并指導產婦調整自我情緒，引導家屬加強與產婦的交流溝通，讓家屬給予產婦更多的情感支持和精神鼓勵，以加強產婦對于自然分娩的信心。（2）分娩時護理。1.導樂分娩鎮(zhèn)痛儀與麻醉鎮(zhèn)痛分娩相結合。我科使用LK-D型導樂分娩鎮(zhèn)痛儀（助產設備）幫助產婦自然分娩;采取VAS評分法評估產婦的疼痛程度，當VAS評分超過6分且宮口開至2-3cm時，利用導樂分娩鎮(zhèn)痛儀對其進行鎮(zhèn)痛干預，期間配合自由體位;分娩鎮(zhèn)痛儀的使用方法：將分娩鎮(zhèn)痛儀的傳導貼片放置于產婦的腰背部、手部虎口及腕部;參照儀器說明書正確放置傳導貼片，按照產婦的疼痛感受與宮縮狀況，合理調整參數直至產婦可耐受;如果調節(jié)好參數后15分鐘，產婦疼痛感仍未緩解，需重新調整參數;部分產婦需要接受麻醉鎮(zhèn)痛分娩，通常采取硬膜外阻滯麻醉，當其宮口大于1cm時，助產護士告知麻醉醫(yī)師，在監(jiān)測各項指標的前提下，建立靜脈通路，選定L2-3間隙，遵循椎管內穿刺操作的技術規(guī)范予以硬膜外穿刺，并向頭端插入硬膜外導管4cm，從經硬膜外導管中注入3mL利多卡因（濃度2%），靜待5分鐘明確已處于硬膜外腔后，連接電子鎮(zhèn)痛泵，合理配置200mL麻醉藥（0.4ug/mL舒芬太尼+0.1%羅哌卡因+生理鹽水），嚴格控制輸注速度（4mL/h），且PCA鎖定6mL，設置鎖定時間為30分鐘，胎兒娩出之后停用藥物。2.分娩陪護。實行助產士、家屬全程陪護的方式，為產婦提供充分的分娩指導及精神支持，讓其合理掌握深呼吸、運用腹壓等技巧，以促進宮縮、加快產程，提升自然分娩率。3.分娩護理。產婦分娩期間，盡可能減少不必要的醫(yī)療干預，比如使用催產素、人工破膜、胎監(jiān)等措施，盡量采取陰道檢查;助產士指導產婦調整呼吸，讓產婦掌握正確的呼吸、屏氣方式，采取拉瑪澤呼吸法緩解疼痛感;加之局部按摩減輕產婦疼痛;在分娩用力時，助產護士及時予以鼓勵性語言，有效地鼓勵和安慰產婦，使其更好地進行分娩，盡量采取無創(chuàng)接生法完成接生;必要情況下，可采取無痛分娩。

1.3評估指標

記錄兩組產婦的自然分娩例數、產程時間和產后出血率等指標。

1.4數據分析

運用SPSS22.0軟件對該研究中的所有數據開展分類計學處理，計量數據以（x±s）來表示，計數數據以（n/%）來表示，計量數據之間比較時通過t檢測，計數數據之間比較時通過2檢測，如果比較差異顯著（具有統(tǒng)計學意義）即表示為p<0.05。

2.結果

2.1兩組產婦分娩方式對比

試驗組產婦的自然分娩率顯著高于基礎組，而剖官產率顯著低于基礎組（P<0.05），具體數據見表1：

2.2兩組產婦產程時間、產后出血對比

試驗組產婦的第一、二、三產程都顯著短于基礎組，而產后出血率顯著低于基礎組（P<0.05），具體數據見表2：

3.討論

伴隨我國二孩政策全面開放及助產技術水平的持續(xù)提升，促進產婦自然分娩、保證母嬰安全已成為產科醫(yī)務人員的主要目標。新助產護理模式屬于新型的產科護理方式，強調以產婦為服務核心，按照產婦具體情況，擬定合適的護理、分娩計劃，并指導臨床護理實踐。將新助產護理模式用于產婦分娩護理中，能最大限度地滿足產婦的身心需求，幫助產婦緩解、控制不良情緒，加強產婦對自身分娩能力的信心，以減少對各項醫(yī)療干預的依賴，同時降低相關并發(fā)癥的出現幾率，加快分娩速度，同時確保產婦及胎兒的生命安全。該項研究中，筆者擇取本院婦產科接收的104例產婦為對象，依據護理方式的不同將其納入試驗組、基礎組，基礎組沿用傳統(tǒng)的產科護理模式，試驗組實行新助產護理模式;結果表明：相較于基礎組產婦的情況，試驗組產婦的自然分娩率顯著更高，且第一、二、三產程時間顯著更短，產后出血率顯著更低（P均<0.05）?？芍?，新助產護理模式在提高自然分娩率、減少產程時間、降低產后出血率等方面都有顯著作用。

綜上，產科護理中推行新助產護理模式的效果突出，能促進產婦自然分娩，使產后出血率降低，值得臨床推廣。