腰椎間盤突出術后怎么護理

陳桂蘭

近年來，腰椎間盤突出的病發(fā)率增加，且發(fā)病人群越來越年輕，給患者的工作和家庭生活帶來影響。如何治療腰椎間盤突出？術后該怎樣護理？下面進行簡要論述。

1.何為腰椎間盤突出？

腰椎間盤突出是因纖維環(huán)破裂，椎間盤變性，髓核突出或壓迫神經根，所表現(xiàn)出的綜合征是腰腿疼痛的常見原因。以青壯年人群為主，男性多于女性。20歲以內的人群，占總發(fā)病的6%，老年人群發(fā)病率低。該疾病的發(fā)生，給患者的工作、生活帶來痛苦，甚至喪失勞動能力。

2.腰椎間盤突出的病因

（1）長期震動。腰椎間盤突出的發(fā)生和職業(yè)相關，比如司機駕駛期間，長時間處于顛簸狀態(tài)，增加腰椎間盤的承受壓力，導致椎間盤突出或退變。

（2）外傷。由于人體的腰椎是以生理前凸狀態(tài)呈現(xiàn)的，椎間盤后薄前厚，當人們在閃腰、腰部損傷時，會導致髓核后移，從而引發(fā)腰椎間盤突出。

（3）退行性改變。隨著年齡的增加，人體的各部分變化，特別是腰椎間的退化。由于腰椎間盤血液供應不足，修復能量減弱，此時一旦發(fā)生擠壓，就會使椎間盤的纖維環(huán)、髓核老化，造成椎間盤突出。

（4）過度負荷。日常工作中，若腰部長期負重，或從事彎腰工作，就會加重椎間盤的負載，導致纖維化破裂，從而誘發(fā)此類疾病。

（5）腰骶先天異常。包括小關節(jié)畸形、骶椎腰化、關節(jié)突不對稱等，都會改變腰椎間盤的承受應力，導致腰椎間盤內壓升高和退變。

（6）誘發(fā)因素。在椎間盤退化的基礎上，某種可升高椎間間隙壓力的因素，可導致髓核突出，比如突然負重、受潮、腰姿不正等。

3.腰椎間盤突出的檢查

（1）腰椎X線平片。單純的X線檢查，無法直接的反映出是否有椎間盤突出，但是有時可見退行性改變，部分患者有脊柱側凸、脊柱偏斜。X線平片能夠發(fā)現(xiàn)腫瘤、結核等疾病，鑒別診斷作用顯著。

（2）MRI檢查。此檢查方法無放射性損傷，對腰椎間盤突出的診斷意義重大。能夠清晰、全面的觀察到腰椎病變，通過不同層面的影像和累及椎間盤影像，清晰的顯示其形態(tài)和周圍組織間的關系。

（3）CT檢查。能夠清楚的顯示突出形態(tài)、部位、大小等情況，并顯示關節(jié)增生、黃韌帶肥厚等情況，對腰椎間盤突出的診斷價值顯著，當前已廣泛應用。

（4）其他。電生理檢查能夠明確神經損害的程度和范圍，觀察治療結果。實驗室檢查能夠排除某些疾病，鑒別診斷作用明顯。

4.腰椎間盤突出術后的護理措施

（1）臥床休息。在腰椎間盤突出術后，需要臥床休息一段時間，最好是硬板床，上面鋪厚墊。在患者臥床期間，家屬需要幫助定期翻身，同時翻過去臀部和肩膀，不能扭轉腰部，以免影響腰部韌帶的愈合。為患者提供一次性的尿布，方便床上大小便。臥床期間，行仰臥抬腳、空中蹬車，預防神經根粘連。同時，還要幫助患者取正確姿勢，比如側睡或仰睡。

（2）心理護理。由于腰椎間盤突出的特殊性，患者多出現(xiàn)緊張、抑郁、焦慮等情緒，尤其是手術后，出于對治療結果的擔憂，加重心理負擔。作為家屬，需要加強和患者的溝通，向醫(yī)生叮囑告知患者，用合適的語言講解術后的注意事項、手術效果，促使其調整最佳心態(tài)面對術后。同時，還要為患者提供宣泄情緒的機會，和其共同商討疾病，采用合適方式處理。

（3）飲食指導。由于腰椎間盤突出由不良的生活習慣、軀體疾病等因素引發(fā)，因此需要格外注意患者飲食。日常生活中，多吃清淡、易消化食物，少食多餐。待患者進入康復期后，指導多吃維生素、蛋白質豐富的食物，禁食辛辣、刺激性食物。另外，叮囑患者多喝水，每天至少1500-2100mL，預防尿路感染和便秘。

（4）功能鍛煉。告知患者功能鍛煉的重要性，講解正確方法，幫助克服妨礙鍛煉的困難，提高患者的鍛煉主動性。比如，早期進行直腿抬高、屈髖運動，預防神經根粘連；后期進行腰背肌鍛煉、下床活動，并逐漸增加活動范圍和頻率，避免劇烈活動。又或者，讓患者趴在床上，以腹部為支點，雙手放在腦后，雙腿伸直，主動收縮腰骶部的肌肉，盡力將腿部、頭部抬離床面，幾秒種后緩慢放下，促進早日康復。

（5）并發(fā)癥預防和護理。腰椎間隙感染是術后常見并發(fā)癥之一，發(fā)生原因和營養(yǎng)不良、抵抗力降低等方面相關，伴有乏力、高熱等現(xiàn)象，需要格外警惕；尿潴留也是術后多發(fā)的并發(fā)癥，發(fā)生原因和不習慣床上排便相關。家屬需要教會患者床上排便的方法，輔助排便練習，便于盡快適應床上排便。對于出現(xiàn)排尿困難的患者，家屬可利用流水聲刺激，或用鹽水沖洗會陰，用熱水袋熱敷腹部或按摩。對于出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的患者，需要幫助抬高患肢，暫停功能鍛煉，絕對臥床休息，保持大便暢通，預防用力排便或過度活動，引發(fā)肺栓塞。對于腦脊?jié)B漏患者，除要即刻取頭低腳高位外，還要注意血漿、白蛋白的補充，預防便秘、咳嗽等，促進自行修復。

總之，腰椎間盤突出具有個性化的特征，不僅要結合患者情況采用有效療法治療外，還要加強術后的護理干預，這對于減輕患者疼痛，提高治療結果，減輕經濟負擔具有重要作用。同時，還要根據(jù)術后的并發(fā)癥類型，重點分析產生原因和預防措施，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進早日恢復。