探討圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)改善急性闌尾炎患者術(shù)后疼痛的效果

李雙燕

摘要：目的：探索圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)急性闌尾炎患者術(shù)后疼痛的改善效果。方法：選取我院2018年3月-2019年5月收治的急性闌尾炎手術(shù)患者98例，將其隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組各49例。對(duì)照組行常規(guī)術(shù)后護(hù)理干預(yù)，觀察組在此基礎(chǔ)上給予圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，記錄對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組0級(jí)、1級(jí)患者分別為17例（35%）和20例（41%），明顯多于對(duì)照組的9例（19%）和12例（24%）;觀察組護(hù)理總有效率（94%）明顯高于對(duì)照組（73%）。結(jié)論：對(duì)急性闌尾炎手術(shù)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能有效改善患者疼痛程度，顯著提高治療效果，值得臨床護(hù)理應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：急性闌尾炎;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;疼痛改善

中圖分類號(hào)：R473.6文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

急性闌尾炎是臨床常見(jiàn)的腹部急性疾病，多發(fā)病于年輕群體。臨床上多表現(xiàn)為劇烈疼痛感，若不及時(shí)采取治療，則會(huì)引發(fā)穿孔，甚至?xí)霈F(xiàn)休克，嚴(yán)重威脅患者生命健康，對(duì)患者基本生活能力和工作造成嚴(yán)重影響。目前臨床針對(duì)急性闌尾炎的治療方法以手術(shù)切除治療為主，雖治療方法簡(jiǎn)單，但患者術(shù)后往往會(huì)產(chǎn)生劇烈疼痛感，且易引發(fā)并發(fā)癥，因此需結(jié)合切實(shí)有效的護(hù)理措施以緩解患者疼痛，提高治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)。本研究采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)急性闌尾炎手術(shù)患者進(jìn)行干預(yù)，旨在探究對(duì)患者術(shù)后疼痛感的改善效果。具體研究如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年3月～2019年5月于我院進(jìn)行手術(shù)的98例急性闌尾炎患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組各49例。觀察組中，男31例，女18例;年齡2l～59歲;平均（30.46±6.02）歲;發(fā)病時(shí)間1～5h，平均（2.49±0.91）h。對(duì)照組中，男28例，女21例;年齡20～61歲，平均（31.89±5.88）歲;發(fā)病時(shí)間1.5～4h，平均（2.01±0.97）h。兩組一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p>0.05，有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床確診為急性闌尾炎;（2）無(wú)精神疾病或交流障礙;（3）排除嚴(yán)重藥物過(guò)敏患者;（4）排除合并嚴(yán)重心血管疾病、胃腸惡性腫瘤疾病的患者。（5）患者及家屬自愿參與研究并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體方法如下。

（1）體位護(hù)理：為防止患者因切口受壓迫產(chǎn)生疼痛感，因此為確?；颊弑３质孢m體位可有效緩解患者因壓迫產(chǎn)生的疼痛。護(hù)理人員根據(jù)患者麻醉方式引導(dǎo)患者術(shù)后取合適體位，通常側(cè)臥于床，頭部偏向一側(cè)，防止因吸入分泌物而窒息，術(shù)后6h可適當(dāng)采取半臥體位。（2）創(chuàng)口護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者術(shù)后創(chuàng)口情況，并實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，以確?；颊邉?chuàng)口發(fā)生感染或異常情況時(shí)可及時(shí)反饋到主治醫(yī)師，并采取相應(yīng)措施。此外，還應(yīng)定期對(duì)病房衛(wèi)生進(jìn)行清理消毒，對(duì)探視人數(shù)進(jìn)行嚴(yán)格控制，避免大人流量影響患者康復(fù)，并防止發(fā)生交叉感染。（3）疼痛護(hù)理：患者術(shù)后通常會(huì)因創(chuàng)口劇烈的疼痛感產(chǎn)生相應(yīng)應(yīng)激反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)在患者麻醉藥物失效之后及時(shí)關(guān)注患者疼痛程度，必要時(shí)及時(shí)給予患者鎮(zhèn)靜藥物以止痛。此外，還可根據(jù)實(shí)際情況，采取措施使患者將注意力轉(zhuǎn)移，以緩解其疼痛感，例如播放輕緩音樂(lè)或引導(dǎo)患進(jìn)行深呼吸活動(dòng)等。（4）心理護(hù)理：不良因素也會(huì)嚴(yán)重影響著患者的康復(fù)進(jìn)展和預(yù)后效果，患者在面對(duì)手術(shù)室或病房是往往會(huì)產(chǎn)生焦慮感和恐懼感等不良心理，加上藥物反應(yīng)和扎針帶來(lái)的刺激，可加重患者的焦慮和緊張程度。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)給予安撫和鼓勵(lì)，幫助患者樹(shù)立康復(fù)信心，對(duì)患者提出的疑問(wèn)進(jìn)行耐心解答，宣導(dǎo)疾病知識(shí)，告知患者既往手術(shù)成功案例，減輕患者的不良情緒，可加快康復(fù)進(jìn)程。（5）飲食護(hù)理：術(shù)后囑咐患者術(shù)后應(yīng)養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，禁酒、禁食椒、姜、蒜等辛辣刺激食物，切忌暴飲暴食。少食多餐，以素食為主，少食高蛋白、高脂肪、不易消化、生冷等食物，可多食蔬菜水果、富含纖維的食物。（6）并發(fā)癥護(hù)理：為防止患者出現(xiàn)心律失?；蛐募∪毖牟涣记闆r，應(yīng)在患者術(shù)后監(jiān)測(cè)記錄患者心電圖。并結(jié)合患者實(shí)際情況，給予適當(dāng)流量氧氣吸入，并采用藥物輔助降低患者血液粘稠度。此外，視患者病情，引導(dǎo)患者適當(dāng)下床活動(dòng)，以避免患者發(fā)生腸胃粘連等情況。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）采用主訴疼痛程度分級(jí)法（VRA）觀測(cè)兩組患者的疼痛程度，并對(duì)比兩組0級(jí)和1級(jí)疼痛患者例數(shù)。其中VRA評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：0級(jí)為無(wú)疼痛感;1級(jí)為輕微疼痛，可以忍受，基本不影響患者睡眠和基本生活能力;2級(jí)為顯著疼痛，難以忍受，借助止痛藥物才可緩解疼痛，且會(huì)對(duì)患者睡眠和基本生活能力造成一定影響;3級(jí)為劇烈疼痛，無(wú)法忍受，嚴(yán)重影響患睡眠和生活能力。（2）對(duì)比兩組患者護(hù)理效果，包括顯效：疼痛感顯著改善，臨床癥狀完全消失;有效：疼痛感有所改善，臨床癥狀基本消失;無(wú)效：疼痛感無(wú)明顯改善，臨床正狀無(wú)改善甚至加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究數(shù)據(jù)均納入SPSS21.O軟件分析，x²檢驗(yàn)，p<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者疼痛程度分級(jí)對(duì)比

觀察組0級(jí)、1級(jí)患者分別為17例（35%）和20例（41%），明顯多于對(duì)照組的9例（18%）和12例（25%），p<0.05（見(jiàn)表1）。

2.2 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比

觀察組護(hù)理總有效率（93.88%）明顯高于對(duì)照組（75.51%），p<0.05（見(jiàn)表2）。

3 討論

急性闌尾炎由多種因素引發(fā)，如細(xì)菌入侵、闌尾官腔阻塞等。臨床變現(xiàn)為腹部疼痛，包括連續(xù)性劇痛、陣發(fā)性脹痛以及右下腹轉(zhuǎn)移性疼痛，且通常有固定壓痛等表現(xiàn)。早期還可能出現(xiàn)厭食、惡心嘔吐、腹瀉、乏力等癥狀，發(fā)生炎癥時(shí)還伴有中度癥狀，包括心率增快、體溫升高等，若不及時(shí)采取治療措施則會(huì)進(jìn)展為闌尾穿孔，并且體溫進(jìn)一步升高至38.5℃。嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)彌漫性腹膜炎，即會(huì)出現(xiàn)呼吸淺快、意識(shí)模糊等膿毒性休克表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者生命健康。目前臨床治療方法以手術(shù)切除為主，因手術(shù)治療方式操作簡(jiǎn)單，預(yù)后效果較好。手術(shù)的治療效果很大程度上與臨床護(hù)理效果相輔相成。采取有效的、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施，是促進(jìn)急性闌尾炎手術(shù)患者病情恢復(fù)和減少其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的關(guān)鍵所在。

優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方案不僅能充分體現(xiàn)當(dāng)今社會(huì)亟需的人文關(guān)懷，還融合了當(dāng)代醫(yī)學(xué)模式，滿足行業(yè)發(fā)展需求，并且符合我國(guó)醫(yī)療體系的發(fā)展趨勢(shì)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理在臨床經(jīng)驗(yàn)、職業(yè)素養(yǎng)以及專業(yè)技術(shù)等方面對(duì)護(hù)理人員提出了較高的技術(shù)要求。在實(shí)際護(hù)理中，要求護(hù)理人員需密切關(guān)注患者心理活動(dòng)，充分體現(xiàn)以人為本，盡量滿足患者需求，引導(dǎo)患者積極主動(dòng)配合治療。而當(dāng)患者出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁甚至絕望等負(fù)面心理時(shí)，通常會(huì)加重切口的疼痛程度，對(duì)術(shù)后康復(fù)以及預(yù)后效果有較大影響。對(duì)于出現(xiàn)不良情緒的患者，應(yīng)及時(shí)給予安撫和鼓勵(lì)，令其以積極的心態(tài)正視疾病，以樹(shù)立信心，從而緩解疼痛，促進(jìn)康復(fù)進(jìn)度。本研究對(duì)急性闌尾炎手術(shù)患者性圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組中O級(jí)和1級(jí)疼痛患者顯著多于對(duì)照組，觀察組患者總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理可顯著改善患者術(shù)后疼痛程度的同時(shí)有效提高了護(hù)理效果。對(duì)急性闌尾炎手術(shù)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能有效改善患者疼痛程度，顯著提高治療效果，具有臨床護(hù)理應(yīng)用價(jià)值。